11/65. Distension gastrique dans un patient spontanément de aération avec une voie aérienne laryngée de masque de ProSeal. IMPLICATIONS : L'obstruction des voies respiratoires supérieure partielle pendant la respiration spontanée avec une voie aérienne laryngée de masque de ProSeal peut avoir comme conséquence la distension gastrique. ( info) |
12/65. dilatation gastrique dans une fille avec l'ancienne obésité et le nervosa atypique d'anorexie. OBJECTIF : Ce rapport de cas décrit une fille de 16 ans de poids normal avec la dilatation gastrique aiguë due aux habitudes de consommation de binge. MÉTHODE ET RÉSULTATS : L'évaluation psychiatrique n'a indiqué une histoire de l'obésité et du nervosa atypique postérieur d'anorexie, mais aucun diagnostic courant d'un trouble de la nutrition typique. Après un mois de binges quotidiens un excès de nourriture a été suivi d'une dilatation gastrique massive aiguë qui a mené à une laparotomie. DISCUSSION : Les cliniciens devraient se rendre compte que les habitudes de consommation anormales puissent causer des complications somatiques graves même dans les patients du poids normal qui ne sont pas actuellement diagnostiqués en tant qu'ayant un trouble de la nutrition typique. La recherche soigneuse sur des habitudes de consommation pourrait avoir eu comme conséquence la vidange gastrique thérapeutique à une partie, de ce fait évitant le besoin de chirurgie dans notre patient. ( info) |
13/65. La nécrose gastrique s'est associée à la dilatation gastrique aiguë et à la petite obstruction d'entrailles. FOND : Tandis que la dilatation gastrique aiguë est un familier postopératoire de complication à la plupart des chirurgiens, la dilatation massive avec la nécrose et la rupture est un événement très rare. Nous avons exécuté une recherche d'ordinateur dans la base de données de medline pendant les années 1966-2001 pour des articles édités dans n'importe quelle langue utilisant la dilatation gastrique de mots clés, la nécrose gastrique, l'obstruction intestinale, et la chirurgie gynécologique. Notre recherche n'a rapporté aucun rapport de la dilatation gastrique massive et de la nécrose ischémique d'une petite obstruction d'entrailles suivant la chirurgie gynécologique. CAS : Un femme de 76 ans a développé la dilatation gastrique massive avec la nécrose ischémique liée à la petite obstruction d'entrailles suivant la chirurgie gynécologique pour la maladie bénigne. CONCLUSION : Les gynécologues devraient se rendre compte de l'entité. Le diagnostic tôt et le traitement sont essentiels pour réduire au minimum la morbidité et la mortalité. ( info) |
14/65. Gastroparesis : thérapie médicale ou chirurgicale ? Elle est présentée le cas d'un patient féminin de 63 ans, qui a été admis à l'hôpital pour la première fois, en raison de l'image clinique compatible avec la cholécystite et le choledocholithiasis aigus. Elle a subi l'exploration de cholagogue commun de cholecystectomy (cbd), et duodenotomy, avec l'extraction de deux pierres situées dans le cbd distal. Pendant son cours postopératoire, elle avait été sous une grande tension émotive, et dix jours après son intervention chirurgicale, elle a développé des symptômes et des signes de la dilatation gastrique aiguë, exigeant une deuxième admission. Un repas de baryum et une endoscopie supérieure ont indiqué la dilatation gastrique, avec le spasme pylorique marqué. Ses plaintes se sont améliorées après que la thérapie conservatrice ait été instituée. Aucune intervention chirurgicale n'était nécessaire. Nous avons conclu que la cause de sa conservation gastrique était due à l'effort émotif actuel pendant son cours postopératoire, qui a produit le spasme pylorique marqué, et pas d'une cause organique. ( info) |
15/65. Évidence de fonction vagale afférente altérée dans les patients avec le gastroparesis de diabète. Deux patients, un mâle de 28 ans et une femelle de 70 ans, avec mellitus de diabète dépendant d'insuline chronique et l'évidence de la neuropathie autonome ont été étudiés utilisant des réponses évoquées corticales suivant le ballon oesophagien et la stimulation électrique. Les deux patients ont eu le gastroparesis symptomatique, la vidange gastrique pauvre, et la motilité gastroduodenal réduite comprenant des résultats anormaux de la scintigraphie et de la manométrie. Il y avait ralentissement de la conduction vagale afférente mais de bonnes réponses potentielles évoquées ont été enregistrées quoiqu'un patient ne pourrait pas sentir la stimulation électrique de l'oesophage proximal ou distal. Il est improbable que les symptômes gastriques soient dus à une neuropathie autonome afférente, mais des symptômes peuvent être bien liés à l'affaiblissement des voies vagales de moteur. Néanmoins, des voies vagales afférentes sont impliquées dans mellitus de diabète grave. La signification clinique de ce retard dans la vitesse de conduction des voies afférentes reste à établir. ( info) |
16/65. Une complication potentielle de pression positive à deux niveaux de voie aérienne après chirurgie gastrique de déviation. FOND : La pression positive à deux niveaux de voie aérienne (BIPAP) est une modalité commune de traitement pour des patients avec l'apnea de sommeil obstructif (OSA), particulièrement dans la population morbide obèse. À notre connaissance, il n'y a eu aucun rapport d'aucun effet nuisible de BIPAP sur les patients qui subissent des procédures chirurgicales de perte de poids. MÉTHODES : Nous rapportons 2 patients qui ont été soignés avec BIPAP dans la période postopératoire suivant la déviation Roux-en-y gastrique ouverte (RYGBP). Leurs cours cliniques et résultats sont présentés. RÉSULTATS : Les patients ont développé le traitement suivant de distension massive d'entrailles avec BIPAP et ont plus tard développé les fuites anastomotiques. CONCLUSION : BIPAP RYGBP après peut ne pas être une modalité complètement bénigne de traitement. Nous conseillons l'attention et la surveillance soigneuse pendant l'utilisation de BIPAP après chirurgie gastrique de déviation. ( info) |
17/65. Un cas peu commun de distension gastrique massive avec des conséquences catastrophiques. Nous rapportons un cas de la distension gastrique massive se présentant avec douleur abdominale, choc et abaissons l'ischémie de membre. À la laparotomie, la distension gastrique s'est avérée secondaire à l'obstruction gastrique de sortie composée par formation de gaz à partir de l'ingestion antiacide. L'aorte et la veine cave inférieure ont été directement comprimées par l'estomac dilaté. Ce mode de présentation et étiologies combinées demeurent non rapportés. La décompression gastrique a eu comme conséquence le compromis cardio-vasculaire profond, l'échec multiorgan et par la suite la mort. ( info) |
18/65. spasme pylorique aigu et hypomotility gastrique : un effet nuisible extracardiaque d'ablation percutanée de radiofréquence pour la fibrillation atriale. objectifs : Cette étude a cherché à décrire un nouvel effet nuisible d'ablation percutanée de la radiofréquence (rf) pour la fibrillation atriale (AF). FOND : La prolongation de la lésion de rf au delà du myocarde atrial peut affecter les structures médiastinales autres que l'oesophage. MÉTHODES : L'isolement tracer-guidé circulaire des veines pulmonaires a été effectué dans deux laboratoires différents d'électrophysiologie, individuellement et complété par ablation atriale gauche ostial et postérieure ou deux (de LA) par deux avec une série de lésions ostial et postérieures de LA. L'énergie de rf a été fournie point par point par des 5 millimètres ouvrir-inclinent le cathéter irrigué (maximum de 40 W) ou des 8 millimètre-inclinent le cathéter (maximum de 45 W). RÉSULTATS : Dans quatre (deux dans chaque laboratoire d'électrophysiologie) de 367 patients subissant l'ablation de cathéter pour l'AF, la douleur et la distension abdominales se sont développées à moins de 48 h après le procédé. La recherche a montré le spasme pylorique aigu et le hypomotility gastrique, le résultat de la LA a endocardially fourni probablement le rf affectant les vagus periesophageal. Accomplissez le rétablissement spontané s'est produit dans deux patients, mais l'anastomose laparoscopic d'esophagojejunal et l'injection botulinum intra-pylorique endoscopique de toxine, respectivement, ont été exécutées pour remédier à de la vidange gastrique retardée dans deux patients. CONCLUSIONS : Les dommages thermiques pendant la distribution d'énergie endocardiaque de la LA rf peuvent avancer au médiastin et rarement peuvent impliquer les nerfs periesophageal, ayant pour résultat un syndrome de la vidange gastrique retardée aiguë. La variabilité anatomique marquée des vagus periesophageal le rend difficile d'éviter sûrement le secteur recouvrant ce plexus, donc, nous préconisons une réduction de puissance de rf et de durée maximum d'application sur toute les LA postérieure d'essayer d'éviter cette complication. ( info) |
19/65. Distension gastrique massive due à la participation duodénale par les tumeurs retroperitoneal. Nous présentons trois patients avec la tumeur retroperitoneal impliquant le duodénum en qui les études gastro-intestinales supérieures (de GI) indiquées ont retardé la vidange gastrique et la dilatation gastrique massive hors de la proportion avec le degré de dilatation duodénale. Tandis que les résultats radiographiques imitaient l'obstruction gastrique aiguë de sortie, les films retardés ont démontré le rétrécissement et l'encasement du duodénum à l'emplacement de l'obstruction dans chacun des trois patients. Ainsi, le duodénum devrait être soigneusement évalué radiographiquement dans les patients présentant la dilatation gastrique aiguë, en particulier s'il y a une histoire connue de malignité. ( info) |
20/65. dilatation gastrique massive aiguë : ischémie grave et nécrose gastrique sans perforation. La dilatation gastrique massive aiguë est un événement rare et bien qu'elle puisse se produire dans une multitude de conditions médicales, sa pathogénie est toujours discutée. Elle mène presque invariablement à la nécrose gastrique avec ou sans la perforation qui réclame le traitement chirurgical de secours. Nous présentons le cas d'un patient masculin de 22 ans de poids normal avec la dilatation gastrique massive aiguë due à un épisode de consommation de binge menant à l'ischémie pariétale gastrique avec la nécrose muqueuse. La tomographie calculée abdominale a établi le diagnostic de la dilatation gastrique massive aiguë. Après la décompression partielle de l'estomac, le patient a vidé son estomac par le vomissement. Pendant huit heures après la décompression gastrique, une endoscopie supérieure a été exécutée montrant l'ischémie avec des secteurs de mucosa gastrique nécrotique dans le fond et le long de la courbure plus grande. En dépit de la présence de l'ischémie et de la nécrose gastrique, le traitement conservateur était réussi. L'évaluation psychiatrique n'a indiqué homme retardé limite mentalement - un jeune, mais aucun diagnostic courant d'un trouble de la nutrition typique. Les médecins devraient se rendre compte que les habitudes de consommation de binge puissent causer la dilatation gastrique massive aiguë dans les patients du poids normal qui ne sont pas diagnostiqués en tant qu'ayant un trouble de la nutrition typique. Le diagnostic prompt de la dilatation et de la décompression gastriques aiguës de l'estomac même lorsque l'ischémie gastrique et la nécrose muqueuse est présente, peut éviter la laparotomie inutile. ( info) |