1/65. Características sonográficas prenatales del dysostosis spondylocostal y de la hernia diafragmática en el primer trimestre. El dysostosis de Spondylocostal es un desorden congénito caracterizado por las malformaciones múltiples de las vértebras y de las costillas. Describimos las características sonográficas de un feto afectado en 12 y 14 semanas de gestación. El feto tenía escoliosis torácica, las malformaciones vertebrales y de la costilla múltiples y un estómago grueso dilatado que tenían herniado en el pecho con una hernia diafragmática izquierdo-echada a un lado. El estómago atravesó la longitud entera del tronco fetal. ( info) |
2/65. Uso nuevo del tubo traqueal abofeteado neonatal de ocluir la fístula tracheo-esofágica. El uso de un tubo traqueal abofeteado se describe para ocluir el escape a través de una fístula tracheo-esofágica (TOF) en un recién nacido y para prevenir la dilatación gástrica durante la ventilación del pulmón de la positivo-presión. ( info) |
3/65. Anastomosis primaria en el tipo del esófago I de la atresia sin un boquete. Este papel divulga el caso de un niño llevado con el tipo atresia del esófago de I (EA) asociada a la atresia duodenal (DA). El estado crítico del paciente hizo necesario una laparotomía exploratoria, que reveló la dilatación severa del estómago y del duodeno. El procedimiento rutinario para reparar el tipo I EA es una anastomosis primaria retrasada después de 10 semanas de la edad debido a el boquete largo entre los dos segmentos del esófago. En nuestro caso, debido a DA concomitante, la bolsa más baja era suficientemente larga permitir la anastomosis neonatal primaria. Una radiografía tomada con un dilatador de Hegar en el segmento más bajo vía el gastrostomy confirmó esta suspicacia, y el bebé experimentó una toracotomía y una anastomosis primaria entre las bolsas del esófago. Los autores proponen la posibilidad de la anastomosis del esófago primaria en casos similares. ( info) |
4/65. Volvulus sigmoideo en niñez: informe de seis casos. El volvulus sigmoideo es una causa común de la obstrucción del grande-intestino en individuos mayores, pero es absolutamente raro en niñez. Divulgamos seis casos en pacientes bajo 20 años de edad. Uno tenía Hirschprung' enfermedad de s. Los dos puntos sigmoideos gangrenosos fueron encontrados en tres casos y la resección fue realizada. Sigmoidopexy (un caso) y el extraperitonealization (dos casos) fueron realizados para los dos puntos sigmoideos viables. No había repeticiones después de 5.7 años de carta recordativa. ( info) |
5/65. Dilatación gástrica aguda nueva. Primero descrito por S.E. Duplay en 1833, la dilatación gástrica aguda ha estado desde entonces bien documentada en la literatura. Varias teorías de la patogenesia de la dilatación gástrica aguda se han postulado. En 1842, Karl Freiherr von Rokitansky describió el síndrome superior de la arteria mesentérica, seguido por W. Brinton en 1859 con la teoría atónica. C.R. Morris y otros introdujo el debilitation y la anestesia como predisposición de factores. Aunque sea rara, la necrosis gástrica sea la consecuencia más severa de la dilatación gástrica aguda. La escasez vascular secundaria a la presión intragástrica creciente es el factor crítico. Divulgamos un caso inusual de la dilatación gástrica aguda con necrosis subsecuente de la etiología incierta. ( info) |
6/65. Complicaciones gastrointestinales en un paciente con desordenes de consumición. Los desordenes de consumición se observan con frecuencia en gente joven. Pueden inducir las complicaciones importantes que implican varios órganos, directamente o con la desnutrición de la energía de la proteína. Los problemas gastrointestinales son el más el campo común y algo diferentes en anorexia restrictiva y bulímica. El vaciar gástrico retrasado prevalece en anorexia restrictiva, con un tránsito y una atrofia intestinales más lentos de los músculos lisos del aparato gastrointestinal. En anorexia bulímica, el vomitar es la causa de varias lesiones esofágicas y gástricas, de la esofagitis a la perforación del esófago o del estómago. C.G. es un viejo muchacho de 16 años que pesa 41.8 kilogramos, es 174 cm altos y tiene un BMI 13.7 (kg/m2). En 14 él comenzó a sufrir de la anorexia restrictiva, entonces anorexia bulímica para los dos meses pasados. El día antes de la admisión, el paciente comió una gran cantidad de " sfoglia-telle" sobre cerca de 2 horas durante una crisis bulímica. Después de 8 horas, él tenía vomitar, malestar espontáneos, tensión abdominal y slight la confusión mental. La examinación física demostró un abdomen tenso y blando con la peristalsis infrecuente, la confusión mental y la deshidratación. La evaluación del laboratorio confirmó la deshidratación (albúmina de suero 5.7 g/dL); una película llana del abdomen demostró gastrectasia marcado. Las examinaciones instrumentales (exploración abdominal del CT, endoscopia superior) confirmaron la diagnosis del gastrectasia con estenosis pilórica apretada. ( info) |
7/65. Dilatación gástrica aguda acompañada por mellitus de diabetes. Hospitalizaron a un hombre de 72 años con triopathy diabético con pulmonía resistente del estafilococo áureo de la meticilina. Seis horas después de la admisión, su abdomen fue ampliado completamente. Una radiografía abdominal demostró la dilatación gástrica. Después de que la inserción de un tubo gástrico para extraer el aire gástrico, su abdomen fuera plana y la dilatación gástrica mejoró. Una prueba positiva de Schellong y un coeficiente disminuido del intervalo del RR en la variación del electrocardiograma indicaron la neuropatía autonómica, que puede explicar la razón del hypomotility gástrico. La dilatación gástrica aguda en este paciente puede tener ocurrida debido al hypomotility gástrico como resultado de la neuropatía autonómica diabética además de la inhibición gástrica de la movilidad resultando del estímulo autonómico gástrico del nervio por la toxina bacteriana. ( info) |
8/65. Dilatación gástrica aguda que complica el uso del mydriatics en un recién nacido prematuro. Una muchacha mes-vieja 2 que había nacido en 27 weeks' la gestación fue admitida para su cribado para la retinopatía de la precocidad y dada dos gotas cada uno del cyclopentolate 0.5% y de la fenilefrina 2.5%. Aproximadamente 2 h después de la terminación de la examinación, el niño tenían episodios de la apnea y de vomitar. La observaron para ser dilatada, y una radiografía abdominal demostró la dilatación gástrica aguda. La apnea, el vomitar y la distención resueltos después de 18 h y una radiografía abdominal de la repetición demostraron la resolución de la dilatación gástrica. ( info) |
9/65. Un caso del gastrostomy eficaz para la distensión abdominal severa debido a la disfunción de respiración de Rett' síndrome de s: un tratamiento del desorden autonómico. Divulgamos un caso de la año-muchacha 13 con Rett' síndrome de s y eficacia del gastrostomy para la respiración paradójica severa, los asimientos y la distensión abdominal. Desde la edad de 3, la observaron para tener el movimiento hand-washing típico y comportamiento autístico. En la edad de 8, ella comenzó a tener la hiperventilación y asimientos en etapa despierta. Sus síntomas eran peores de año tras año. En la edad de 13, el gastrostomy fue hecho para tratar la distensión abdominal severa. Sus síntomas eran mejoran dramáticamente mediante el retiro gástrico del aire a través del gastrobutton. ( info) |
10/65. Ruptura gástrica causada por la distensión gástrica aguda en niños no-neonatales: análisis clínico de 3 casos. OBJETIVO: Para estudiar la ruptura gástrica, una condición progresiva, rápida y alta de la mortalidad, causada por la distensión gástrica aguda (GRAGD) y su diagnosis y tratamiento apropiados. MÉTODOS: La etiología, la patología, las manifestaciones clínicas y las experiencias en 3 niños con GRAGD fueron repasadas. RESULTADOS: Caso 1: Después de diagnosticar GRAGD y de estabilizar su choque con el reemplazo flúido masivo, el gastrostomy fue realizado. Su curso postoperatorio era sin nada especial que destacar debido a el ayuno, la succión, la infusión flúida, la corrección de la acidosis y la nutrición favorable. Caso 2: Después de diagnosticar la distensión gástrica que se desplomó con la terapia conservadora por 9 días, ella tenía repentinamente ruptura gástrica cuando ella no había comido por 6 días. Ella murió de choque y no tenía ninguna ocasión para la cirugía. Caso 3: El paciente tenía dolor, la distensión y vomitar abdominales repentinos con el choque severo por 4 días. La cirugía de la emergencia encontró que la ruptura gástrica y el método eran igual que el caso 1. El paciente sobrevivió pero tiene debilitación del cerebro. Encajone 1 y 3 demostrados necrosis transmural multifocal. CONCLUSIONES: Los síntomas tienen gusto de comer excesivamente, la bulimia, cambios en la clase de alimento, la radiografía que demostraba el estómago dilatado grande y el pneumoperitoneum masivo fueron considerados después de ruptura gástrica y pueden ayudar a diagnosticar esta condición. El curso clínico de la distensión gástrica con choque tóxico progresa rápidamente, no obstante la ruptura gástrica subsecuente exacerba el choque y hace el tratamiento el tratamiento difícil. Es extremadamente importante que una laparotomía esté realizada inmediatamente después de estabilizar choque con el reemplazo flúido masivo. El reemplazo alimenticio postoperatorio de la ayuda y del líquido aumentará supervivencia. Es muy importante que cuando la distensión gástrica desaparece después de terapia conservadora, el doctor debe determinar cuidadosamente si la recuperación gástrica de la pared está en curso usando métodos eficaces de examinación. ( info) |