1/1790. La maladie coeliaque latente. Une expérience personnelle. La maladie coeliaque latente (L.C.D.) est un état extrêmement rare à décrire. Dans cette étude nous avons analysé trois cas des patients affectés par L.C.D. : deux d'entre eux ont souffert de mellitus de diabète insuline-dépendant (IDDM) et l'autre de la paralysie cérébrale infantile et de la gastroentérite éosinophile. Nous confirmons l'existence de cette forme de la maladie coeliaque (C.D.), au moyen de biopsie duodénale, et soulignons l'importance d'un diagnostic tôt afin d'empêcher les conséquences graves provoquées par C.D. non traité. ( info) |
2/1790. Torsion aiguë de la greffe rénale après greffe combinée de rein-pancréas. FOND : Les complications chirurgicales après la transplantation combinée de rein et de pancréas sont une source importante de morbidité et mortalité. Les complications liées au pancréas se produisent avec une plus grande fréquence par rapport aux complications rénales. L'occurrence dans notre pratique de deux cas d'infarctus rénal résultant de la torsion au sujet du pedicle vasculaire mené à notre examen rétrospectif des complications vasculaires semblables après la transplantation combinée de rein et de pancréas. MÉTHODES : Des diagrammes ont été passés en revue rétrospectivement, et deux patients ont été identifiés qui a éprouvé la torsion au sujet du pedicle vasculaire d'un intra-abdominal allograft rénal placé. RÉSULTATS : Deux patients qui avaient reçu la transplantation intrapéritonéale combinée de rein et de pancréas présentée à 16 et 11 mois après greffe, respectivement, avec la douleur abdominale et le rendement diminué d'urine. Un patient a eu la documentation radiologique de la rotation anormale avant la perte de greffe ; malheureusement, la signification de ceci trouvant a été manquée. Le diagnostic a été fait dans les deux patients à la laparotomie, où les reins étaient secondaires atteint d'un infarctus à la torsion du pedicle vasculaire. Les deux patients ont subi le nephrectomy de greffe et ont plus tard reçu une deuxième greffe rénale cadavérique réussie. CONCLUSIONS : Le mécanisme de cette complication est un résultat du placement 1ntra-abdominal du rein, de la longueur du pedicle vasculaire, de la longueur ureteral excessive, et du manque des adhérences secondaires à l'administration stéroïde. Ces facteurs contribuent à la mobilité anormale du rein. Les modifications telles que réduire au minimum la longueur ureteral excessive et nephropexy techniques peuvent aider à éviter cette complication. ( info) |
3/1790. Thyroïdite mellitus de diabète d'insuline (IDDM) et autoimmune dépendante dans un garçon avec un chromosome 18 d'anneau : évidence additionnelle de l'autoimmunité ou des gènes d'IDDM sur le chromosome 18. Des 4 ans le garçon de 3 mois avec la thyroïdite mellitus de diabète d'insuline (IDDM) et autoimmune dépendante, le léger retardement mental, le dysmorphism facial, et un chromosome 18 (suppression 18q22.3-18qter) d'anneau de de novo est décrit. Cette association unique des défauts a pu représenter une association de chance. Alternativement, les dispositifs cliniques ont pu être le résultat de l'aberration chromosomique. Si oui, on pourrait spéculer qu'un gène ou des gènes sur le chromosome 18 pourrait agir en tant que dispositif antiparasite ou activateur du processus autoimmun par lui-même ou de concert avec d'autres lieux d'IDDM. ( info) |
4/1790. Polyradiculoneuropathy lombo-sacré douloureux subaigu dans les patients immunocompromised. Le syndrome de polyradiculoneuropathy lombo-sacré subaigu inflammatoire (SLP) a été rapporté dans les patients acquis de syndrome d'immunodéficit (SIDA) en association avec l'infection de cytomégalovirus et est seulement partiellement favorable à la thérapie antivirale. Nous rapportons trois cas de SLP douloureux inflammatoire relativement bénin dans deux non-SIDAS, patients immunosuppressed et un qui HIV-seroconversed à l'heure de présentation clinique. SLP développé : (1) en association avec la séroconversion d'HIV ; (2) pendant l'infection d'échovirus dans un patient présentant l'insuffisance immunisée de variable commune ; et (3) après une infection systémique grave qui a induit l'immunosuppression passagère due à la réactivation de virus d'Epstein-Barr. Ce rapport augmente l'éventail des virus liés à polyradiculoneuropathy lombo-sacré aigu et subaigu et peut jeter la lumière sur sa pathogénie possible. ( info) |
5/1790. morbidité Voyager-connexe dans les voyageurs avec mellitus de diabète insuline-dépendant. FOND : Pour évaluer s'il y a médicalement des problèmes significatifs dans les patients présentant voyager mellitus insuline-dépendant de diabète (IDDM) dans les pays tropicaux concernant des dysregulations métaboliques, des complications infectieuses et des problèmes de santé générale. MÉTHODES : Une étude de cohorte rétrospective et descriptive par l'entrevue de téléphone de tous les patients d'IDDM qui avaient reçu le conseil de santé de pretravel à notre clinique de voyage au cours d'une période de 12 mois. Des données ont été rassemblées sur des problèmes connexes par IDDM : dysregulation de hypo-/hyperglycemic, complications infectieuses, difficultés pratiques, facteurs de risque les explorant, aussi bien que sur des problèmes de santé générale. RÉSULTATS : Des 19 répondants, 13 (68%) ont rapporté n'importe quel dysregulation métabolique, y compris tout sauf les répondants un avec du diabète de type 1. Cinquante-cinq pour cent de diabétiques de type 1 ont rapporté pour dysregulated plus souvent que dans la période précédente à la maison. Les dysregulations critiques se sont produits dans 2 des 19 patients d'étude. Seulement 4 sur 11 patients du type 1 IDDM (de 36%) ont augmenté la fréquence de la surveillance de glucose de sang tout en voyageant. Trois voyageurs ont rapporté une maladie fébrile qui a eu comme conséquence le dysregulation hyperglycemic. Cinq patients d'étude ont éprouvé des difficultés dans l'ajustement de leur dosage d'insuline aux circonstances peu familières du déplacement dans les tropiques. CONCLUSIONS : Le dysregulation métabolique était un problème médicalement significatif, ainsi les voyageurs d'IDDM aux destinations tropicales courent probablement des risques sanitaires supplémentaires. Fièvre, facilement acquise dans les tropiques, semblés pour être un problème de santé additionnel et sérieux à cette population d'étude. À mesure que le nombre de voyageurs diabétiques augmentera, plus de recherche sur l'importance des facteurs de risque menant probablement au dysregulation est nécessaire. ( info) |
6/1790. Disposition de cyclosporine et fonction rénale à long terme dans un destinataire de greffe de rein de 500 livres. La taille patiente a été suggérée comme facteur de risque dans la greffe du rein. Nous avons suivi un destinataire d'un rein de cadavre qui est devenu massivement (232 kilogrammes, 511 livres) des 5 années obèses de posttransplantation. Il a maintenu la fonction rénale stable sans des épisodes de rejet et à 5 ans a une créatinine mesurée de sérum de 2.2 mg/dl, le dégagement 42 mL/min de créatinine, et l'excrétion urinaire de protéine de 320 mg/24h. Des études pharmacocinétiques orales et intraveineuses de cyclosporine (Sandimmune) ont été faites sur une dose équilibrée de mg 150, qui représente 0.65 mg/kg par dose. Le patient a exhibé la disponibilité biologique très élevée, le F = 95%, et une élimination orale T1/2 de plus de 21 heures. Ces données confirment que la livraison stable de cyclosporine dans les destinataires très obèses peut être soutenue par le dosage normalisé à la surveillance de niveau idéale de poids corporel et de cuvette. ( info) |
7/1790. Échec rénal aigu du myélome multiple précipité par des inhibiteurs de ACE. L'échec rénal dans le myélome multiple peut être précipité pendant des perturbances hémodynamiques de flux de sang rénal, comme secondaire vu à l'épuisement de volume, au colorant de radiocontrast, et aux agents anti-inflammatoires nonsteroidal. Nous rapportons deux cas d'échec rénal aigu qui se sont développés soudainement après déclenchement d'inhibiteur de angiotensine-conversion d'enzymes (le CÆ), tous les deux avec biopsie-prouvé pour mouler la nephropathie. Les inhibiteurs du CÆ peuvent contribuer à la formation intratubular de fonte de chaîne légère et au " aigu ; kidney" de myélome ; dans les patients susceptibles. ( info) |
8/1790. Utilisation de la tomographie calculée et de la mesure plantaire de pression pour la gestion des ulcères névropathiques dans les patients présentant le diabète. FOND ET BUT : Le bâti total de contact est efficace à guérir les ulcères névropathiques, mais les patients ont un taux élevé (30%-57%) de répétition d'ulcère quand ils reprennent marcher sans fonte. Les buts de ce rapport de cas sont de décrire comment des données de la tomographie calculée plantaire de mesure de pression et de rayon X de spirale (SXCT) ont été employées pour aider à contrôler un patient présentant les ulcères plantaires récurrents et à discuter de futurs avantages potentiels de cette technologie. DESCRIPTION DE CAS : Le patient était un homme de 62 ans avec mellitus de diabète de type 1 (DM) de 34 years' ; durée, neuropathie périphérique, et un ulcère plantaire récurrent. Bien que total entrez en contact avec le bâti ou le soulagement du roulement de poids avec des béquilles a apparemment permis à l'ulcère de guérir, l'ulcère s'est reproduit 3 fois dans une période de dix-huit mois. La tomographie calculée de rayon X en spirale et la mesure simultanée de pression ont été conduites pour comprendre mieux le mécanisme de son ulcération. RÉSULTATS : Le patient a eu un défaut de forme osseux grave qui a coïncidé avec l'endroit des pressions plantaires les plus élevées (kPa 886). Les résultats de la mesure de SXCT et de pression ont convaincu le patient de porter ses chaussures prescrites toujours, même lorsque se levant au milieu de la nuit. L'ulcère guéri en 6 semaines, et le patient ont repris son travail, qui a exigé la position et la marche pendant 8 à 10 heures par jour. DISCUSSION : Après l'intervention, le patient' ; ulcère récurrent de s guéri et resté guéri pendant plusieurs mois. Les futurs avantages de ces méthodes peuvent inclure la capacité de définir comment les changements structurels du pied se rapportent aux pressions plantaires accrues et d'aider à concevoir et fabriquer des orthoses optimaux. ( info) |
9/1790. risque Thrombotic dans les patients thalassemic. Des paramètres hémostatiques de 495 bêtas-thalassemic patients (421 avec le commandant de thalassémie et 74 avec l'intermedia de thalassémie) ont été analysés, pour évaluer leur association avec l'état thrombophilic décrit et pour vérifier le rôle des facteurs de risque additionnels (par exemple thrombocytosis postsplenectomy persistant, traitement dépendant mellitus de diabète d'insuline, d'oestrogène-progestine et fibrillation atriale). La prédominance des accidents thromboembolic était 5.2% et dans quatre patients (15.3%) hérités ou acquis prédisposant des défauts ont été reconnus. L'incidence des événements thromboembolic et le risque relatif associé dû aux anomalies hemocoagulative dans ces patients sont discutés. ( info) |
10/1790. survie pancréatique de greffe après la thrombose artérielle dans la transplantation rénal-pancréatique simultanée. La transplantation suivante de pancréas de thrombose vasculaire est l'une des causes principales de la première perte de greffe. Thrombectomy réussi après que la thrombose pancréatique de greffe n'ait pas été rapportée encore. Un patient présentant la thrombose artérielle de greffe dans qui la greffe a survécu après que le thrombectomy soit décrit. Différentes variétés de thrombose pancréatique de greffe sont discutées. ( info) |