1/37. Tubo endoscópico Percutaneous da cirurgia de abertura de conduto do estômago em um paciente com um dispositivo de assistência ventricular esquerdo. Nós relatamos uma inserção bem sucedida do tubo do PEG em um paciente com um LVAD. A sustentação nutritiva prolongada adequada foi fornecida. A colocação do PEG nos pacientes com um LVAD implantable ou paracorporeal pode ser interesses adicionais possíveis mas atuais. Nós acreditamos que a colocação do PEG deve cpnsidered nos pacientes com um LVAD com absorção das dificuldades ou quem são debilitadas não estão cumprindo suas exigências calóricas. ( info) |
2/37. As vantagens do tratamento renal intravenoso da anemia em um paciente undernourished com doença de rim crônica. O tratamento (SC) subcutaneous da anemia renal em pacientes undernourished tem limitações potenciais. Neste caso relatório nós demonstramos o valor do alfa do darbepoetin do intravenous (iv) em tal paciente que experimentou a dificuldade que tolera a terapia humana de recombinação do erythropoietin do SC (rHuEPO) devido à má nutrição severa. O tratamento intravenoso da anemia renal em um paciente subnutrido é preferido porque a ausência de gordura do SC faz a administração do SC difícil. Em tais pacientes, o alfa do darbepoetin é o tratamento da escolha como é administrado menos freqüentemente do que outras terapias erythropoietic e é mais eficaz em concentrações de manutenção da hemoglobina do alvo (HB). Em contraste com o rHuEPO, o alfa do darbepoetin igualmente tem a vantagem adicional exigências da dose bioequivalent de IV e de SC. ( info) |
3/37. noma-como o cheilitis gangrenous em uma criança com neutropenia cíclico associou com a deficiência do myeloperoxidase. Um exemplo incomun do neutropenia cíclico e da deficiência hereditária do myeloperoxidase complicados perto noma-como o cheilitis gangrenous é descrito. Os pneumoniae do klebsiella e os albicans da candida foram cultivados da área involvida. Nós apresentamos este caso à consciência do médico do aumento da associação possível de defeitos quantitativos e qualitativos dos neutrófilo e para forçar a importância da gerência adiantada e eficaz das infecções da pele que podem ràpida progredir aos sequelae severos quando associadas com o neutropenia profundo. ( info) |
4/37. Um estudo de caso que utiliza uma técnica refeeding enteral em um infante prematuro com síndrome curta das entranhas. Os infantes prematuros e do full-term podem ser carregados com anomalias congenitais ou desenvolver as lesões adquiridas do aparelho gastrointestinal que exigem a colocação de uma enterostomia. As enterostomia podem conduzir aos segmentos significativos das entranhas pequenas excluídas, criando uma síndrome curta funcional das entranhas. Os infantes com enterostomia podem desenvolver a desidratação, o desequilíbrio do eletrólito, e a falha prosperar. Um relatório ilustrativo do caso de um infante prematuro com síndrome curta das entranhas tratado com os refeedings enteral através de uma fístula mucous é apresentado. Este relatório destaca as lições instruídas do team' interdisciplinar; colectividade de s uma experiência de 10 anos com refeeding enteral nos infantes com enterostomia. A base fisiológico para esta aproximação é revista e os relatórios da literatura são esboçados. O cuidado de cuidados específico e as técnicas passo a passo para entregar refeeding enteral através da fístula mucous são fornecidos junto com implicações para a prática, a instrução, e a pesquisa clínicas. ( info) |
5/37. Síndrome de Refeeding: implicações para a unidade da reabilitação do inpatient. Os pacientes admitidos às unidades da reabilitação do inpatient geralmente têm desordens médicas sendo a base e são em risco para a entrada oral e a má nutrição pobres, que podem ser combinadas pela disfagia e pela anorexia. A síndrome refeeding é uma entidade subvalorizado mas clìnica importante caracterizada por anomalias agudas do eletrólito, pela retenção fluida, e pela deficiência orgânica dos vários sistemas do órgão, que podem conduzir à morbosidade e, ocasionalmente, à morte significativas. O Reinstitution da nutrição por toda a rota em um paciente undernourished pode conduzir aos deslocamentos agudos do eletrólito e à retenção fluida, que são indicações da síndrome refeeding. Como tal, este artigo sumaria momentaneamente as manifestações e o tratamento clínicos da síndrome refeeding enquanto se relaciona aos pacientes admitidos à unidade da reabilitação do inpatient. ( info) |
6/37. bloqueio neuromuscular prolongado em conseqüência da deficiência nutrição-induzida do pseudocholinesterase. Mivacurium é uma droga de obstrução neuromuscular de curto espaço de tempo, ideal para procedimentos cirúrgicos curtos. A breve duração da ação depende da hidrólise rápida pela colinesterase do plasma. Uma deficiência herdada ou adquirida da colinesterase do plasma pode prolongar o efeito do mivacurium. Nós apresentamos uma caixa incomun do apnea postoperative não-antecipado depois da administração do mivacurium, em conseqüência da deficiência adquirida da colinesterase do plasma, em um paciente com exposição uneventful precedente ao mivacurium e ao suxamethonium (succinylcholine). ( info) |
7/37. Fornecendo a informação nutritiva aos povos a doença de pulmão. Os estudos mostraram que aproximadamente 30 por cento dos povos que têm a doença pulmonaa obstrutiva crônica (COPD) perdem o peso. A perda de peso foi mostrada para ser associada com uma redução na função pulmonar (Poole, 1993). Inversamente, os pacientes que são excesso de peso têm uma carga de trabalho respiratória aumentada devido a seu peso extra. O peso adicional igualmente aumenta o risco de hipertensão, de diabetes, de doença cardíaca e de osteodistrofia (Collins, 2003). Muitos pacientes são inconscientes das mudanças em seu status nutritivo. O estudo de caso na caixa 1 fornece uma ilustração deste. ( info) |
8/37. Um exemplo fatal do mesenteritis sclerosing. Um paciente dos anos de idade 22 foi admitido por causa da dor e de vomiting abdominais. O tomography computado diagnosticou a malignidade intestinal pequena. O resection Ileal foi executado, e os resultados histológicos eram consistentes com o mesenteritis sclerosing. O paciente foi tratado com a nutrição enteral, os corticosteroide, o azathioprine e o methotrexate, mas morrido 2 anos mais tarde. ( info) |
9/37. Benefícios da nutrição parenteral home antes da transplantação do pulmão: relatório de um caso. Uma mulher dos anos de idade 54, que fosse severamente subnutrido e esperando a transplantação do pulmão para a falha respiratória crônica, foi dada a sustentação nutritiva pela nutrição parenteral home (HPN). O patient' o estado emaciated s foi comprometido mais pelo fato de que se tinha submetido a uma incisão do estômago longe do ponto de origem 4 anos mais adiantada. Nós decidimos que HPN estêve indicado porque sua entrada oral era assim que a fórmula enteral pobre e bebendo reduziu seu apetite. Após 1 ano de HPN, seu peso de corpo aumentou e seus valores nutritivos, antropométricos, e bioquímicos foram mantidos bem antes a transplantação. Além disso, seu progresso depois que a transplantação do pulmão era notàvel boa, indicando a eficácia da sustentação nutritiva por HPN durante o período de espera protracted. ( info) |
10/37. Má nutrição, steatorrhoea e tumor principal pancreatic. Um paciente fêmea dos anos de idade 61 é descrito quem apresentou com perda de peso, steatorrhoea e ampliação da cabeça pancreatic. A exploração cirúrgica para o cancro pancreatic suspeitado revelou os pontos brancos peritoneals múltiplos, inicialmente sugestivos para metástases ou a tuberculose peritoneaa mas identificou-os finalmente como o sarcoidosis peritoneal. A insuficiência Pancreatic não podia ser provada em uns estudos mais adicionais. Nós encontramos o divisum do pâncreas como uma causa adicional para a massa principal pancreatic, e o steatorrhoea era devido à doença celíaca oligosymptomatic do tarde-início. Este caso demonstra armadilhas diagnósticas quando diversas desordens raras são manifestas em um único paciente. A doença celíaca e o sarcoidosis puderam ser sequelas de respostas imunes similares a determinados antígenos. ( info) |