1/49. Akut myocardical hjärtinfarkt beror på delirium tremens. En 36-årig patient med normal-visas födans artärer led en akut Q-wave hjärtinfarkt under akut alkohol tillbakadragande och delirium tremens. Sympatisk Hyperaktivitet med hjärt spasm och ökad Trombocyt reaktivitet är förmodligen de bakomliggande mekanismerna. ( info) |
| delirium tremens, den allvarligaste manifestationen av alkohol tillbakadragande, förekommer i cirka 5% av målarböcker alkoholister och har en dödlighet som närmar sig 15%. patienter med delirium tremens behandlas vanligtvis i en intensiv vård enhet där bensodiazepiner utgör en hörnsten i terapi. I denna rapport beskriver vi fyra patienter som visat sig vara eldfast för höga doser av bensodiazepiner och framgångsrikt behandlas med en propofol infusion. ( info) |
3/49. Akut kranskärlens spasm vid en smalaste orsakas av oavsiktlig intraarteriell injektion framgångsrikt behandlas i departementet nödsituationer. Vi presenterar ett fall av lem ischemi i en ung man. För akut alkohol tillbakadragande fick denna patient klordiazepoxid (Librium) genom ett angiocatheter som oavsiktligt placeras i en brachial kranskärlens linje. Detta orsakade allvarliga spasm brachial gatan och dess filialer. Dessa slutsatser bekräftades av angiografi. Framgångsrik behandling inträffade med intraarteriell papaverin. ( info) |
4/49. Trauma i cirrhotic patienten. Cirrhotic patienter kräver akut buk kirurgi uppvisar en betydande ökning i dödlighet. Till skillnad från valbara kirurgiska patienten i vilka det finns ofta möjlighet att styra ascites, förbättra nutritionsstatus och korrekt koagulering avvikelser, trauma patienten kan behöva opereras omedelbar katastrofhjälp till kontroll blödning eller kontaminering. Åtgärden kan innebära betydande tekniska svårigheter att uppnå hemostasis. Indikatorer för fattiga resultatet vid upptagande inkludera ascites, hyperbilirubinemia, förhöjda prothrombin tid, flera skador och trubbigt buken trauma som kräver celiotomy. ( info) |
| Författarna rapportera fall av delirium tremens i en 9-årig American Indian pojke, som hittades senare till har varit dricka stadigt under 3 år innan hans nödsituationer införsel för agitation och delirium. Författarna föreslår att användning av alkohol av barn är en aktivitet som kan vara vanligare än de flesta läkare inse. ( info) |
6/49. Delirium i intensiv vård enhet: vi hjälper patienten? Intensiv vård enhet (ICU) representerar ett dynamiskt samspel mellan patientens faktorer och interventionell faktorer. Komplexiteten i denna situation kan generera en nedsatt medvetande i patienterna. Kritiska vårdgivaren står inför härledning objekts hjälp etiologi och behandling av delirium i ICU. Många av de terapeutiska agenser som används i ICU kan fälla ut delirium. patienter kan också uppstå delirium som en del av deras underliggande medicinska tillstånd. Återkallelse syndrom, delirium tremens i synnerhet är kända för att orsaka delirium. Genom en kombination av lämpliga val av mediciner och en medvetenhet om delirium som en sidoeffekt, får patienten i ICU behandlas på ett sätt att minimera grumlar medvetande. En förståelse för den föreslagna Patofysiologi av olika typer av delirium kommer att möjliggöra lämpliga kliniska åtgärder som skall vidtas. ( info) |
7/49. Cannabisrelaterade akut hjärnan syndrom efter stora trauma. En akut hjärnan syndrom hos en patient som cannabis-beroende, som lidit flera skador, beskrivs. Punkter av skillnaden mellan detta syndrom och delirium tremens diskuteras. Rekommendationer för behandling av denna komplikation som kan följa flera skador eller operativa förfaranden. ( info) |
8/49. Fysiologiska beroende, och symptomen tillbakadragande från chlormethiazole. Användning av chlormethiazole (Heminevrin) nämns kort. Olika uppfattningar av sin potential för att producera beroende diskuteras. konsensus yttrande anses vara att en risk för psykiska beroendet existerar, men endast ett fall har medverkat i den medicinska litteraturen till dagen för fysiologiska beroende av chlormethiazole, med återkallande symtom. Detta fall är omprövat. Andra fall beskrivs som funktioner av ökande dosering och återkallande följdes av förvirring, förvirring, vanföreställningar, hallucinationer och muskulös spasm och grova jerking. Detta tas som en bekräftelse av chlormethiazole potential att producera fysiologiska beroendet. Vissa personliga åsikter av författaren när det gäller beteckningar för användning och förekomsten av missbruk nämns kort. ( info) |
9/49. Dämpning av alkohol delirium tremens genom baclofen administration: en fallbeskrivning. delirium tremens (DT) är ett kliniskt tillstånd som visas i vissa patienter drabbats av allvarliga alkohol tillbakadragande syndrom (AWS). DT representerar en allvarlig komplikation, som karakteriseras av förhöjda sjuklighet och dödlighet. bensodiazepiner är för närvarande drogen val, men deras användning är relaterad till flera sidoeffekter. Baclofen är en stereoselective gamma - aminobutyric syra (GABAB) receptorn agonist. Nyligen genomförda studier visar att baclofen är kunna undertrycka alkohol upphävande symptom. För närvarande finns det inga uppgifter om effekterna av baclofen administration i AWS kompliceras av DT. Här rapporterar vi om DT framgångsrikt behandlas med baclofen. Detta resultat indikerar att effektiviteten hos baclofen i behandlingen av DT bör undersökas i framtiden kliniska prövningar. ( info) |
10/49. Fallstudie av hip fraktur i en äldre person. SYFTE: för att diskutera proximala femorala (hip) orsakar frakturer som ledande sjukhusvistelse för skador bland äldre personer, med ett mål exempel som illustrerar inte bara den ortopedisk skadan utan också hur en äldre person kroniska problem komplicera den akuta händelsen. DATA källor: Omfattande genomgång av vetenskaplig litteratur om de villkor som diskuterats, kompletterad med fallstudien. SLUTSATSER: Hipp frakturer i äldre vuxna kan presentera flera utmaningar försiktig när kompliceras av befintliga eller samtidiga villkor. Detta fall av en äldre man med en hip fraktur betonar återupplivning prioriteringar för patienten efter en "lång lögn" och effekterna av kronisk alkoholism och undernäring, som leder till allvarliga komplikationer. KONSEKVENSER för praktiken: Noggrann fysiska och psykosociala bedömning är viktig för fastställande av visas problemet och comorbid villkor. Prioriteringar för postoperativa hantering av hip fraktur och dess komplikationer vägleda den sjuksköterska läkaren genom patienten lyckade återkomst till gemenskapen. ( info) |