1/1097. erysipeloid sporotrichosis i en kvinna med Cushing sjukdom. En kvinna som presenteras med ett svullet röda ben på 2 veckors varaktighet. kultur huden biopsi provexemplaret bekräftade att det är en infektion som orsakas av sporothrix schenckii. Systemiska utvärdering ledde till diagnos av Cushing sjukdom och förklarade ovanliga morfologi. Behandlingsrelaterade komplikationer diskuteras också. ( info) |
2/1097. Oidentifierbart skattade fria kortisol koncentrationer i ett fall av Cushing sjukdom. Mätning av 24-h skattade fria kortisol är en värdefull screeningtest av endogena hypercortisolism och falska positiva resultat kan uppstå i vissa fall, till exempel endogen depression, falskt negativa resultat är ovanliga. Vi rapporterar om en 48-årig Dam med hypofysen-beroende Cushing sjukdom, vars 24-h skattade fria kortisol utsöndring var konsekvent oidentifierbart tillsammans med ökad plasma och salivary kortisol koncentrationer och nedsatt dexametason suppressibility. Patienten hade kroniska njurmedicinska nedskrivningar (kreatinin avslutande 21 ml/min) till följd av högt blodtryck, trots bara måttligt ökade karbamid och kreatinin koncentrationer. Skattade fria kortisol mätningar måste tolkas med försiktighet hos patienter med renal nedskrivningar. ( info) |
3/1097. Cushing syndrom beror på ectopic adrenokortikotropiskt hormon produktionen av en icke-ögonbevarande gastrinoma efter långsiktiga konservativ behandling av Zollinger-Ellison syndromet. Detta betänkande handlar om en Cushing syndrom 10 år efter första diagnos av en Zollinger-Ellison syndromet inom samma patienten. I en kvinnlig patient på 69-årig som symtom på hypergastrinaemia har behandlats framgångsrikt med en proton pump inhibitor. Cushing syndrom var resultatet av ectopic adrenokortikotropiskt hormon produktion av en stor cystic gastrin sockerproducerande tumör av bukspottskörteln svans. Efter samband av Delsumma pancreatectomy serum adrenokortikotropiskt hormon, kortisol, gastrin nivåer och sekretin infusion test återvände till det normala. I motsats till alla andra tidigare publicerade fall av ectopic adrenokortikotropiskt hormon syndrom som förknippas med Zollinger-Ellison syndromet, denna tumör hade inte metastaserat i levern och visat inte några lokala invasiva tillväxt. ( info) |
4/1097. Primära lever carcinoid hos en patient som renal transplantation. det tycks öka förekomsten av tumörer bland immunosupprimerade patienter över hela världen. Av 1350 njurmedicinska allografts transplanteras tidigare 23 år vid institutionen för Transplantation och kirurgi, 56 fall var maligna tumörer. Fallet med en 58-årig kvinnlig patient rapporteras, med spridda primära carcinoid i levern upptäckt 86 dagar efter njurtransplantation. Enligt litteraturen bara 39 patienter med primär lever carcinoids har rapporterats fram till 1997, men detta är först där carcinoid utvecklas i en immunosupprimerade patient. Den snabba förändring av carcinoid kan associeras med immunsuppression. ( info) |
5/1097. Förändring av en Nelson Adenom till pituitary magtarmkanalen, en fallbeskrivning och granskning av litteraturen. En 25-årig kvinna utvecklat nelsons syndrom, 3 år efter framgångsrika bilaterala adrenalectomy för Cushing sjukdom. Trots pituitary kirurgi och strålbehandling visade tumören invasiva tillväxt, vilket leder till visuella störningar, paresis oculomotor nerv och 34 år efter adrenalectomy, till döden genom omfattande purulent leptomeningitis. Obduktionen visade en stor adenohypophyseal magtarmkanalen med en metastasering kopplade till dura, båda tumörer som visar immunocytochemical färgning för ACTH och TSH. Vi granska litteraturen om ögonbevarande adenohypophyseal Carcinom Cushings sjukdomen och nelsons syndrom och diskutera rollen av spridning markörer som indikatorer på elakartade förlopp. ( info) |
6/1097. Venous subarachnoid blödning efter sämre petrosal sinus provtagningen för adrenokortikotropiskt hormon. Neurologiska komplikationer som är associerade med sämre petrosal sinus provtagning för adrenokortikotropiskt hormon i diagnos av Cushing syndrom är sällsynta. Tidigare innefatta rapporterade komplikationer hjärnstammen hjärtinfarkt och Pontinska blödning. Vi rapporterar om venous subarachnoid blödning med efterföljande akut obstruktiv vattenskalle förekommer under sämre petrosal sinus provtagning för Cushing syndrom. ( info) |
7/1097. Cyprohepatdine misslyckande att hämma vasopressins-stimuleras kortisol release i en patient med Cushing sjukdom. Ett fall av en 21-årig kvinna med Cushing sjukdom beror på en pituitary tumör beskrivs. Patienterna behandlades med cyprohepatadine under 4 veckor omedelbart efter pituitary alfa-partikel bestrålning. Ett standard vasopressins test för att mäta ACTH-medierad kortisol release utfördes fyra gånger: inför pituitary bestrålning, efter bestrålning, efter 4 veckor cyproheptadine terapi, och utanför cyproheptadine i 2 veckor. Cyproheptadine gick inte att ändra vasopressins-stimuleras kortisol release i patienten beskrivs. Denna studie tyder på att cyproheptadine, som har tidigare visat att minska ACTH utsöndring, troligen fungerar främst på de hypothalamic, snarare än på pituitary nivå. ( info) |
8/1097. En ACTH-producerande pituitary Carcinom utveckla Cushing sjukdom. En obduktion en ACTH-producerande pituitary Carcinom i en 59-årig man som utvecklade Cushing sjukdom är rapporterat. Den kirurgiska borttagna pituitary tumör diagnostiserades som chromophobe Adenom, dock pulmonell metastaser medverkade 2 år efter operationen. Obduktionen visade en kvarvarande pituitary tumör i sella turcica med systematiska metastaser till lungor, lever, pulmonell lymfknutor, hypotalamus, dura mater och subarachnoid loppet av mitthjärnan och ryggmärg. Immunohistokemi avslöjade ACTH positivitet i tumör cellerna. Ytterligare immunohistochemical studie visade positiv hög uttryck för Ki-67 i tumör bort vid kirurgi såväl som i den autopsied tumör. KI-67 energieffektivitetsmärkning index som värdefull information om invasiva och proliferative möjligheter jämfört med noninvasive godartade pituitary Adenom. ( info) |
9/1097. Studier på den "låg DOS" suppressible Cushing sjukdomen. diagnos av Cushing sjukdom i de flesta fall kan fastställas genom standard dexametason undertryckande test utan svårighet. Vissa fall var dock känt att undertryckas normalt av den vanliga låg dos av dexametason (2 mg dagligen). det fall som vi upptäckte nyligen upphävdes också normalt genom snabba (Nugent) eller standard (Liddle)-metoden. Detta föranledde oss att undersöka nyttan av en enstaka dos 0,5 mg dexametason att undertrycka plasma kortisol i normalt. Slutsatsen var att den enda muntliga dosen 0,5 mg dexametason ges klockan 11 på den föregående natten undertryckta plasma kortisol effektivt följande morgon i normal, därmed möjliggöra differentiering av särskilda fall av Cushing sjukdom från normalt. Försvinnandet av plasma dexametason inte skiljer sig väsentligt mellan normala och Cushing's sjukdom. ( info) |
10/1097. indium-111 pentetreotide lungcancer upptag i smittsamma lungsjukdomar. Bilaterala diffusa lung utnyttjandet av-111 pentetreotide (ULT) observerades vid hela kroppen sökningen utförs i en 68-årig kvinna med Cushing syndrom och misstänkta ectopic adrenokortikotropiskt hormon utsöndring. Några dagar senare, befanns hon ha bilaterala bakteriell lunginflammation (av blandade anaerob ursprung). Cushing syndrom var slutligen visat sig vara av pituitary ursprung. OCT lung upptag i lunginflammation berodde förmodligen spårämne bindande av somatostatin receptorer på de inflammatoriska leukocyter. Även om den snabba wash-out från experimentellt inducerad bölder inte gör OCT lämpligt spårämne för påvisande av akuta infektioner, bilder och uppgifter här tyder på att smittsamma lungsjukdomar bör uteslutas innan diagnostisera lung inblandning av Neuroendokrina tumörer. ( info) |