1/2089. El perder de la pequeña mano muscles en lesiones superiores y mediados de-cervicales de la cuerda. Describen a cuatro pacientes con la artritis reumatoide destructiva de la espina dorsal cervical y de perder neurogénico de los músculos del antebrazo y de la mano. La conexión patológica no es inmediatamente obvia, pero una relación entre estas dos observaciones se describe aquí con resultados clínicos, radiológicos, electrofisiológicos y de la autopsia. La compresión de la arteria espinal anterior en los niveles superiores y mediados de-cervicales se demuestra para ser la causa probable de cambios más bajo en la médula espinal. Éstos se demuestran para ser debido a la isquemia resultante de la parte anterior de la médula espinal cervical más baja, con la degeneración de las neuronas que inervan los músculos del antebrazo y de la mano. Estos resultados favorecen la compresión externa de la arteria espinal anterior que lleva a la isquemia en un área de la línea divisoria de las aguas como la explicación más probable para esto fenómeno de otra manera inadecuado y extraño. ( info) |
2/2089. embolia de gas venosa durante la endoscopia. La embolia de gas venosa es una complicación rara pero seria de procedimientos laparoscopic y endoscópicos. Describimos el caso de una mujer de 33 años con una anastomosis hepaticojejunostomy strictured que fue tratada con la dilatación endoscópica del globo del transabdominal. Durante el procedimiento, ella sufrió un émbolo de gas venoso con derrumbamiento cardiovascular inmediato. Después del tratamiento con pressors, la cardioversión eléctrica, y aspiraciones múltiples del ventrículo derecho, el paciente se recuperó completamente. Repasamos todos los casos divulgados de la embolia de gas venosa durante la endoscopia durante los últimos 30 años e identificamos factores de riesgo múltiples. Sugerimos precauciones para reducir al mínimo las complicaciones futuras en pacientes en el riesgo creciente. ( info) |
3/2089. La falta de seguir a pacientes con las desviaciones de la hidrocefalia puede llevar a la muerte. La falta de seguir a pacientes con hidrocefalia puede exponerlos a las consecuencias potencialmente fatales. Dos casos se utilizan para ilustrar esto y los méritos de la carta recordativa de estos pacientes se discuten. ( info) |
4/2089. alucinaciones pedunculares transitorias secundarias a la compresión del vástago de cerebro por un astrocytoma pilocytic cerebeloso. Casi todas las alucinaciones pedunculares se han descrito en pacientes con las lesiones intrínsecas del midbrain. , El caso no denunciado del hallucinosis peduncular causado por la compresión posterior del midbrain por un astrocytoma pilocytic cerebeloso se describe hasta ahora. Las alucinaciones y los síntomas asociados cesaron solamente después del retiro del tumor. ( info) |
5/2089. El stenting endobronquial para la compresión extrínseca causada por la arteria pulmonar pulsátil en un niño de una semana 4. El compromiso respiratorio secundario a la compresión vascular externa puede complicar el curso de los niños y de los recién nacidos que experimentan la reparación de la enfermedad cardíaca tal del congeni. La gerencia de tales complicaciones implica generalmente la ayuda ventilatoria prolongada e incluso procedimientos quirúrgicos de riesgo elevado adicionales. Estos últimos años, la colocación endobronquial de stents de uno mismo-extensión se convirtió en una opción realista del tratamiento, aunque haya la controversia en cuanto a la cual del hoy disponible de muchos stents dé los mejores resultados. Divulgamos la primera colocación endobronquial acertada de una uno mismo-extensión stent en un niño de una semana 4. Este tratamiento conservador para la compresión extrínseca de la vía aérea llevó al extubation y a la recuperación rápidos del paciente. ( info) |
| Con el uso cada vez mayor de la revascularización coronaria arterial, un número de pacientes pueden desarrollar enfermedad obstructora del injerto arterial. Además, la estructura predominante muscular de la pared radial de la arteria puede predisponer injertos coronarios de la arteria radial al espasmo. Por primera vez, describimos un caso de stenting de un injerto radial libre estenótico de la arteria y discutimos los aspectos técnicos y patofisiológicos del procedimiento. ( info) |
7/2089. papel patógeno de la estenosis glomerulo-tubular de la ensambladura en enfermedad glomerulocystic. La enfermedad de Glomerulocystic es una condición renal enquistada infrecuente caracterizada por la dilatación enquistada que forma un quiste glomerular. La patogenesia de esta enfermedad familiar es desconocida. Realizamos un estudio de la sección serial usando un espécimen de la biopsia de un viejo paciente femenino de 16 años con la enfermedad enquistada glomerular que tenía antecedentes familiares de la falta renal de la etapa del extremo. Un total de 14 diversos glomérulos eran analizados, cuatro cuyo estuvieron exhibidos un aspecto enquistado. Cinco ensambladuras glomerulotubular fueron observadas por las secciones seriales, dos cuyo estuvieron tenidas un aspecto estenótico donde los cambios enquistados glomerulares y la fibrosis periglomerular fueron observados concomitante. No había tales cambios glomerulares enquistados en los otros tres glomérulos con las ensambladuras glomerulo-tubulares no-estenóticas. Estos resultados sugieren que la lesión enquistada glomerular se convierta como consecuencia de la estenosis junctional glomerulo-tubular causada probablemente por fibrosis periglomerular. ( info) |
8/2089. Obstrucción sagital superior del sino y absceso tuberculoso. Los tumores intracraneales tales como meningiomas pueden producir de vez en cuando la presión intracraneal levantada ocluyendo un sino venoso. Más infrecuente, los tumores del midline en las regiones occipitales del cráneo pueden producir la presión intracraneal elevada por la compresión no-trombótica del sino sagital superior. Presentamos un caso de la presión intracraneal levantada secundaria a la obstrucción no-trombótica del sino sagital superior por un absceso tuberculoso del midline. ( info) |
9/2089. La angiografía coronaria con 5 catéteres de diagnóstico franceses puede faltar una estenosis principal izquierda ostiaria. La enfermedad principal izquierda ostiaria crítica puede llevar rápidamente a la muerte súbita y es, por lo tanto, de la importancia suprema a diagnosticar. Mientras que el número de cateterizaciones cardiacas está aumentando, las fuentes del reembolso del gobierno y de los terceros están imponiendo la presión para realizar más estudios en un ajuste del paciente no internado, pues los recursos económicos para los procedimientos médicos son que encoge. La cateterización cardiaca del paciente no internado requiere al paciente ambulate dentro de varias horas después del procedimiento. Para permitir que los pacientes ambulate con seguridad temprano después de sus procedimientos, 5 catéteres franceses son de uso frecuente (si el acercamiento femoral o braquial está utilizado) algo que los 7 catéteres franceses estándar. Describimos a un paciente con una estenosis principal izquierda ostiaria que no fue visualizada cuando la arteriografía coronaria fue realizada usando un catéter de diagnóstico de 5 franceses. La intubación selectiva de la arteria coronaria principal izquierda fue alcanzada fácilmente sin humedecer del trazo de la presión. La angiografía coronaria selectiva no demostró la estenosis ostiaria, y allí aparecido ser una cantidad normal de contraste que refundía en la raíz aórtica. Cuando realizaron al paciente vuelto para una angioplastia y un angiograma rector con un catéter de 8 franceses, una estenosis ostiaria era evidente con angiografía coronaria. ( info) |
10/2089. Reemplazo uretérico bilateral con el íleo. Con respecto a un informe de un caso, los autores discuten en esquema las posibilidades del reemplazo del uréter. Si ambos los se dañan uréteres, pueden ser substituidos con un solo segmento del intestino, como sucedió en su caso. Los autores levantan la idea que un segmento más largo del intestino usado para la substitución proporciona suficiente capacidad y la función isoperistaltic, y éste puede proteger contra los efectos negativos del reflujo vesicoileal posible. En este caso, el reflujo no se separa a los riñones incluso si el ureteroileal no fue hecha con técnica del anti-reflujo. ( info) |