1/3988. diagnostic prénatal de résistance d'hormone thyroïdienne. Un femme de 29 ans avec la résistance pituitaire aux hormones thyroïdiennes (PRTH) s'est avéré pour héberger une mutation ponctuelle originale (T337A) sur l'exon 9 gène de récepteur d'hormone thyroïdienne du bêta (TRbeta). Elle s'est présentée avec des symptômes et des signes de l'hyperthyroïdisme et a été avec succès traitée avec 3,5,3' ; - acide triiodothyroacetic (TRIAC) jusqu'au début de la grossesse. Cette thérapie a été alors discontinuée afin d'empêcher le TRIAC, un composé qui croise la barrière placentaire, d'exercer des effets nuisibles sur le développement foetal normal. Cependant, car le patient a montré une répétition des dispositifs thyrotoxic après retrait de TRIAC, nous avons cherché à vérifier, au moyen de mesures génétiques d'analyse et d'hormone, si le foetus a été également affecté par RTH, afin de réinstituer rapidement la thérapie de TRIAC, qui pourrait potentiellement être salutaire à la mère et au foetus. À la gestation de 17 semaines, l'adn foetale a été extraite à partir des villus chorioniques et a été employée en tant qu'un calibre pour l'ACP et analyse de restriction ainsi que l'ordonnancement direct du gène de TRbeta. Les résultats ont indiqué que le foetus était également hétérozygote pour la mutation de T337A. En conséquence, le traitement de TRIAC à une dose de 2.1 mg/jour a été remis en marche à la gestation de 20 semaines. La mère est rapidement devenue euthyroïde, et le foetus a élevé normalement jusqu'à 24 gestations de semaines. Au retardement de croissance doux de gestation de 29 semaines et au goître foetal ont été observés, cordocentesis de incitation. tsh foetal de circulation était très haut (287 mU/L) avec une bioactivité nettement réduite de tsh (B/I : 1.1 /- 0.4 contre 12.7 /- 1.2), alors que les concentrations FT4 foetales étaient la normale (8.7 pmol/L ; valeurs normales dans les foetus d'âge comparable : 5-22 pmol/L). Des niveaux foetaux de PI3 ont été élevés (7.1 pmol/L ; valeurs normales dans les foetus d'âge comparable : ( info) |
2/3988. Entretien de calcium de sérum par le peptide hormone-connexe de parathyroïde pendant la lactation dans un patient de hypoparathyroid. Nous décrivons les changements de l'homéostasie de calcium vue dans une femme de hypoparathyroid pendant le troisième trimestre et avec la lactation suivant sa deuxième grossesse. Pendant la lactation son besoin de calcium et de calcitriol supplémentaires a diminué, et en fait elle était transitoirement hypercalcemic et hypophosphatemic. Ce changement a été associé à une élévation du peptide hormone-connexe parathyroïde de sérum (PTHrP) libéré systémiquement pendant la lactation. C'est la première documentation du cours de temps des niveaux de PTHrP de sérum du troisième trimestre en retard dans toute la lactation dans une femme de hypoparathyroid. Dans ce contexte PTHrP peut avoir l'activité biologique suffisante pour compenser l'insuffisance parathyroïde d'hormone. ( info) |
3/3988. Pseudotumor inflammatoire du foie et de la grossesse. Le pseudotumor inflammatoire du foie (chargement initial) est une entité rare et nonneoplastic de l'étiologie inconnue. Notre patient représente le premier cas rapporté du chargement initial qui a été contrôlé conservativement pendant une grossesse intra-utérine. ( info) |
4/3988. Dommages de moelle épinière dans un foetus. En son huitième mois de grossesse une femme a été poignardée dans l'abdomen avec une fourchette de barbecue. Sur la livraison une semaine plus tard, l'enfant a été noté pour avoir deux cicatrices dans la région thoracique sur le dos. Les jambes étaient flasques. L'exploration chirurgicale à l'âge de sept mois a indiqué le marquage marqué et dense de la moelle épinière et la membrane arachnoïdienne. Aucun cas semblable n'a été trouvé dans la littérature. ( info) |
5/3988. Hypophysitis lymphocytique histologiquement prouvé : résolution spontanée et grossesse suivante. Des 128 cas précédemment rapportés du hypophysitis lymphocytique, le diagnostic a été histologiquement prouvé dans 6 patients dans qui la masse pituitaire a régressé spontanément ; seulement 1 est plus tard devenu enceinte. Parmi six patients additionnels qui sont devenus enceintes après un diagnostic de hypophysitis lymphocytique présumé, la maladie a été confirmée histologiquement dans seulement trois, deux de qui a subi debulking chirurgical et une qui n'a eu aucune formation image de suivi. À notre connaissance, nous décrivons le deuxième patient présentant le hypophysitis lymphocytique histologiquement prouvé, lié aux insuffisances d'hormone adrénocorticotrope (corticotropin) et de prolactine, dans qui la masse pituitaire a régressé complètement avec la thérapie physiologique d'hydrocortisone seulement et dans qui une grossesse spontanée s'est produite plus tard sans la répétition puerpérale de massachusetts pituitaire. Cette information prête la créance aux recommandations précédentes que, en l'absence des défauts de champ visuel, la thérapie chirurgicale et de corticostéroïde peut être sans risque retenu, avec la réévaluation périodique. ( info) |
6/3988. tumeur Desmoid. Le risque de la maladie récurrente ou nouvelle avec la grossesse suivante : un rapport de cas. Les tumeurs Desmoid sont les tumeurs rares et bénignes résultant du tissu fibreux dans la fasce de muscle ou l'aponeurosis. Elles sont les plus communes chez les femmes de l'âge de grossesse et apparaissent le plus souvent pendant ou après la grossesse dans cette catégorie d'âge. Le traitement recommandé est au loin excision chirurgicale, si possible, mais des tumeurs unresectable peuvent être traitées avec la radiothérapie, les drogues anticancéreuses, les agents anti-inflammatoires nonsteroidal ou les composés antiestrogenic. Le taux de répétition est haut et semble être lié à l'accomplissement des marges de résection exempt de tumeur. La littérature n'est pas spécifique au sujet de la façon conseiller les femmes qui ont eu une tumeur desmoid et souhaiter plus tard avoir un enfant. Des patients devraient être conseillés que ces tumeurs peuvent être oestrogène sensible mais la grossesse suivante n'est pas nécessairement un facteur de risque pour la répétition ou le développement de la nouvelle maladie. ( info) |
7/3988. Sûreté et praticabilité de stimulation magnétique transcranial réitérée dans le traitement de la dépression impatiente dans la grossesse : un rapport de cas. FOND : Le traitement approprié des désordres d'humeur se produisant pendant la grossesse est un problème thérapeutique important puisqu'aucun médicament antidépresseur n'a été établi en tant que coffre-fort pour le foetus se développant. Plusieurs études placebo-commandées à double anonymat ont exploré l'efficacité de la stimulation magnétique transcranial réitérée (rTMS) dans la dépression. CAS : Nous rapportons le cas d'un femme de 36 ans dans son deuxième trimestre de la grossesse, dont la dépression (dsm-iv) et l'inquiétude ont été avec succès traitée avec le rTMS. D'autres études de rTMS dans les femmes enceintes déprimées semblent garanties. ( info) |
8/3988. Le syndrome maternel s'est associé aux fetalis de hydrops : rapport de cas. Un cas du syndrome liquide maternel de conservation lié aux hydrops foetaux dus à l'isoimmunisation de rhésus est rapporté. L'étiologie et les dispositifs cliniques sont discutés. L'immunoglobine anti-Rhésus prophylactique devrait réduire l'incidence de tels cas à l'avenir. ( info) |
9/3988. Osteonecrosis de la tête fémorale s'est associé à la grossesse. Un femme enceinte de 31 ans s'est soudainement plaint de la douleur bilatérale de hanche 2 semaines avant la livraison. Elle a été livrée des triplets par la césarienne. Elle avait été traitée avec le gonadotropin ménopausique humain et le gonadotropin chorionique humain (hmg-hCG) avant grossesse. Les Radiograms du joint de hanche ont montré l'effondrement des têtes fémorales bilatéralement. La formation image de résonance magnétique a indiqué un modèle de bande de la basse intensité de signal pour des hanches sur des images de T1 et de T2-weighted. Elle n'a eu aucune histoire d'abus stéroïde de thérapie ou d'alcool. Osteonecrosis des têtes fémorales bilatéralement liées à la grossesse a été confirmé. La pathologie de la tête fémorale a montré les lacunes et la nécrose vides typiques de la trabécule. ( info) |
10/3988. Enfants en bas âge féminins normaux soutenus des mères avec le hyperplasia adrénal congénital classique dû à l'insuffisance de 21 hydroxylases. Les femmes avec le hyperplasia adrénal congénital dû à l'insuffisance de 21 hydroxylases, particulièrement ces patients présentant la forme sel-perdante, ont diminué des indices de fertilité. Une expérience de grossesse de cette population est limitée. Nous rapportons les résultats de grossesse et les mesures périodiques des niveaux stéroïdes de sérum maternel dans quatre femmes avec l'insuffisance d'hydroxylase du classique 21, trois de qui étaient les pseudohermaphrodites femelles avec la forme sel-perdante. Ces femmes glucocorticoïde-traitées ont donné naissance à quatre nouveaux-nés féminins en bonne santé avec les organes génitaux externes femelles normaux, aucune de qui ont été affectés avec l'insuffisance de 21 hydroxylases. Dans trois femmes, niveaux de circulation d'androgène accrus pendant la gestation, mais restés dans la marge normale pour la grossesse pendant la thérapie glucocorticoïde. Dans le quatrième patient, des niveaux d'androgène ont été de façon saisissante élevés pendant la gestation en dépit d'augmenter la dose de prednisone orale de 5 à 15 mg/jour (deux doses divisées). Malgré la concentration maternelle élevée en sérum des androgènes, cependant, l'activité placentaire d'aromatase était suffisante pour empêcher le masculinization des organes génitaux externes du foetus femelle et tout à fait probablement du cerveau foetal, compatibles à l'idée que l'aromatisation placentaire des androgènes aux oestrogènes est le mécanisme principal qui protège le foetus femelle contre les effets masculinizing du hyperandrogenism maternel. Ces quatre patients accentuent les questions clés dans la gestion de la grossesse chez les femmes avec l'insuffisance de 21 hydroxylases, en particulier l'utilisation de la surveillance endocrinienne d'évaluer la suppression adrénale d'androgène dans la mère, particulièrement quand le foetus est femelle. Des recommandations pour la gestion de la grossesse et de la livraison dans ces patients sont discutées. ( info) |