1/1230. Sûreté d'antiarrhythmics pendant la grossesse : rapport de cas et examen de la littérature. On rapporte qu'une jeune femme avec la pensée ventriculaire soutenue insurmontable de tachycardie provient du ventricule droit, qui a été traité avec succès avec l'encainide après manque de répondre aux beta-blockers et plusieurs classent les agents anti-arrhythmiques d'IA. Elle est devenue enceinte deux fois tandis que sur l'encainide et a donné naissance à deux enfants en bonne santé. C'est le premier rapport de la grossesse pendant le traitement avec l'encainide. Une revue de littérature n'a montré aucun autre cas rapporté d'encainide pris pendant la grossesse, mais plusieurs rapports de l'utilisation sûre du flecainide, une drogue semblable de la classe IC, pendant la grossesse. L'autre antiarrhythmics sont également passés en revue. ( info) |
2/1230. Embolisme pulmonaire pendant le travail et l'effet sur le foetus surveillé avec l'oxycardiotocography. Nous rendons compte d'un cas rare d'embolisme pulmonaire que nous avons observé dans la seconde étape du travail. Pour la surveillance foetale nous avons employé l'oxycardiotocography (OCTG), un système expérimental qui combine CTG interne et impulsion oximetry qui nous ont permis d'observer des réactions hémodynamiques de l'enfant à venir et l'effet sur l'échange maternel-foetal de gaz. Il était possible d'enregistrer la bradycardie foetale marquée simultanément avec la diminution de la saturation de l'oxygène dans le système artériel foetal pendant l'événement aigu. ( info) |
3/1230. Analgésie épidurale pour de travail et la livraison dans une parturiente avec la cardiomyopathie obstructive hypertrophique congénitale. Nous rapportons une parturiente livrant vaginal à la limite avec la cardiomyopathie obstructive hypertrophique congénitale symptomatique. L'analgésie épidurale a été employée pendant de travail et la livraison et est susceptible d'avoir apporté une contribution utile au succès. Bien que controversé, rapporté l'utilisation de l'analgésie épidurale pendant le travail pour les parturientes obstructives hypertrophiques de cardiomyopathie a été généralement positif. Une approche d'équipe multidisciplinaire, une première évaluation anesthésique et un cathéter épidural soigneusement contrôlé inséré dans le travail tôt peuvent optimiser l'analgésie et réduire au minimum les efforts de la livraison de travail et vaginale a fourni les risques de la charge initiale réduite et l'afterload sont réduits au minimum. ( info) |
4/1230. Anesthésie pour la césarienne dans un patient avec une malformation artérioveineuse intra-crânienne. L'hémorragie intra-crânienne d'une malformation artérioveineuse (AVM) pendant la grossesse est rare mais peut avoir comme conséquence la morbidité significative et la mortalité maternelles et foetales. Dans le patient non traité avec un AVM, le meilleur mode de la livraison demeure discutable avec la plupart des obstétriciens préférant une césarienne afin d'éviter des manoeuvres de Valsalva liées à la livraison vaginale. Nous décrivons l'administration de l'anesthésie épidurale pour une telle parturiente subissant la césarienne et les implications anesthésiques. ( info) |
5/1230. thrombolysis Cathéter-dirigé pour la maladie thromboembolic pendant la grossesse : une option viable. L'anti-coagulation avec de l'héparine intraveineuse a été le traitement standard pour la gestion des complications thromboembolic gestational. le thrombolysis Cathéter-dirigé est une approche d'une manière encourageante pour le traitement de la maladie thromboembolic et n'a pas été précédemment rapporté pendant la grossesse. Une femme gravid avec l'embolisme pulmonaire, en critique défectuosité, et les femmes hemodynamically compromises et et deux gravid avec la thrombose veineuse iliofemoral, qui n'a pas réagi au traitement standard avec de l'héparine intraveineuse, ont été traitées avec l'urokinase cathéter-dirigé. Chacun des trois patients a éprouvé la résolution rapide des symptômes et des résultats réussis de grossesse. Dans nos trois patients, le thrombolysis cathéter-dirigé pour la maladie thromboembolic pendant la grossesse a permis la résolution rapide des anomalies hémodynamiques et/ou la résolution du thrombus. le thrombolysis Cathéter-dirigé a offert une alternative raisonnablement sûre à la gestion médicale prolongée dans ces jeunes, autrement sain, patients. Long terme, il peut empêcher le syndrome postphlebitic. ( info) |
6/1230. dissection aortique Fente-cocaïne-associée dans la grossesse tôt--un rapport de cas. Quoique rare dans la grossesse, la dissection aortique est une complication vasculaire potentiellement catastrophique, se produisant principalement vers la fin des étapes de grossesse. Les événements vasculaires, y compris la dissection aortique sont des complications identifiées d'utilisation de fente-cocaïne. Les auteurs rapportent un cas de la dissection aortique dans la grossesse tôt liée à l'utilisation de fente-cocaïne. Ils croient que les effets combinés de la grossesse et de la cocaïne de fente sur la vascularisation créent le milieu requis renforçant des événements catastrophiques tels que la dissection aortique. Ce document passe en revue les mécanismes pathophysiologiques étant à la base possibles et les options disponibles diagnostiques, thérapeutiques, et de gestion. ( info) |
7/1230. nécrose Anticoagulant-induite de peau dans un patient présentant l'insuffisance héréditaire de la protéine S. La nécrose de peau est une complication rare mais débilitante de traitement avec des anticoagulants d'antagoniste de la vitamine k tels que le warfarin. Un syndrome médicalement semblable a été rapporté moins fréquemment avec la thérapie d'héparine. Nous avons récemment contrôlé un patient féminin de thirty-year-old qui a développé la nécrose de peau sur son extrémité inférieure gauche tandis que sur le warfarin pour DVT puerpéral. Les lésions ont commencé à développer 48 heures après arrêt de la thérapie d'héparine. La discontinuation du warfarin et de la réinstitution de l'héparine a été compliquée par une diminution rapide du compte de plaquette compatible à la thrombocytopénie héparine-induite (COUP) et de son risque associé d'activation et de thrombose de plaquette. Le diagnostic a été soutenu par l'identification des anticorps contre des complexes du facteur 4 d'héparine/plaquette dans le patient' ; sérum de s. Le compte de plaquette récupéré et le patient se sont améliorés après le changement à la thérapie avec le danaparoid de heparinoid. L'évaluation pour un état hypercoagulable a indiqué une insuffisance partielle de la protéine S, une condition qui précédemment a été identifiée dans deux de ses membres de la famille. Il n'est pas clair si ce patient souffrait de la nécrose warfarin-induite de peau, d'une manifestation d'activation héparine-négociée de plaquette, ou d'un état complexe en lequel les deux drogues ont contribué. Le COUP peut affecter 1-3% des patients qui reçoivent l'héparine non fractionnée, et des augmenter de ce cas la possibilité à la laquelle l'héparine peut contribuer, ou la cause, quelques épisodes de la nécrose de peau attribués au warfarin. Puisque beaucoup de patients qui développent la nécrose warfarin-induite de peau ont été soignés au commencement avec de l'héparine, il semblerait prudent de considérer le COUP dans ces situations. ( info) |
8/1230. dilatation anévrismale focale des navires subchorionic simulant le chorioangioma. Les aneurysms vasculaires Subchorionic du placenta sont les lésions rares et peuvent présenter la confusion avec le chorioangioma ou la dysplasie mesenchymal focale sur l'échographie. À notre connaissance, les résultats des aneurysms placentaires n'ont pas été rapportés dans la littérature d'ultrason. Nous présentons un cas avec l'évaluation échographique détaillée, y compris spectral et couleur Doppler et analyse pathologique, qui a été confondue avec le chorioangioma prenatally. La connaissance de cette entité bénigne peut permettre au sonologist de recommander la gestion conservatrice dans les cas semblables. ( info) |
9/1230. Dysrhythmia cardiaque grave dans les patients employant le bromocriptine puerpéral. Utilisé dans le monde entier depuis 1980 pour la prévention de l'engorgement de sein dans le puerperium, en le mesylate 1994 de bromocriptine a été retiré du marché américain comme agent approprié à l'ablactation. La recommandation appropriée de la "Food and Drug Administration" s'est reposée sur le cas signale que des réactions vasospasmodiques graves décrites parmi des utilisateurs de la drogue. Quelques patients ont ainsi affecté la course soufferte, le saignement intra-crânien, l'oedème cérébral, les convulsions, l'infarctus du myocarde, et la psychose puerperal. Plus récemment, on lui a suggéré que les effets secondaires de la drogue puissent également inclure l'effondrement circulatoire secondaire au dysrhythmia cardiaque. Ce rapport décrit deux cas additionnels dans cette catégorie. L'évaluation clinique antepartum de ces femmes a suggéré qu'ils aient été prédisposés aux arythmies. ( info) |
10/1230. Implantation de stimulateur duel permanent de chambre dans un femme enceinte par des conseils échocardiographiques transesophageal. Une femme de 37 ans s'est plainte de la fatigue et du vertige en raison de l'arrestation et de l'asystolie intermittentes de sinus jusqu'à 5.2 secondes. Elle était de 3 mois dans sa grossesse et un stimulateur permanent de chambre duelle a été implanté par des conseils échocardiographiques transesophageal. ( info) |