1/3988. Diagnóstico pré-natal da resistência da hormona de tiróide. Uma mulher de 29 yr-old com resistência pituitária às hormonas de tiróide (PRTH) foi encontrada para abrigar uma mutação de ponto nova (T337A) no exon 9 gene do receptor da hormona de tiróide do beta (TRbeta). Apresentou com sintomas e sinais do hipertireoidismo e foi tratada com sucesso com o 3,5,3' - ácido triiodothyroacetic (TRIAC) até o início da gravidez. Esta terapia foi interrompida então a fim impedir que o TRIAC, um composto que cruzasse a barreira placental, exerça efeitos adversos no desenvolvimento fetal normal. Entretanto, como o paciente mostrou um retorno de características thyrotoxic após a retirada do TRIAC, nós procuramos verific, por meio das medidas genéticas da análise e da hormona, se o feto estêve afetado igualmente por RTH, a fim reinstitute ràpida a terapia do TRIAC, que poderia potencial ser benéfica à mãe e ao feto. Em uma gestação de 17 semanas, o ADN fetal foi extraído dos villi coriónicos e usado como um molde para o PCR e a análise da limitação junto com arranjar em seqüência direto do gene de TRbeta. Os resultados indicaram que o feto era igualmente heterozygous para a mutação de T337A. Conformemente, o tratamento do TRIAC em uma dose de 2.1 mg/day foi reiniciado em uma gestação de 20 semanas. A mãe tornou-se ràpida euthyroid, e o feto cresceu normalmente até 24 gestação das semanas. No atraso de crescimento suave de uma gestação de 29 semanas e no bócio fetal foram observados, cordocentesis de alerta. TSH fetal de circulação era muito elevado (287 mU/L) com uma bioactividade marcada reduzida de TSH (B/I: 1.1 /- 0.4 contra 12.7 /- 1.2), quando as concentrações FT4 fetal eram o normal (8.7 pmol/L; valores normais em feto de idade comparável: 5-22 pmol/L). Os níveis Fetal dos FT3 foram levantados (7.1 pmol/L; valores normais em feto de idade comparável: ( info) |
2/3988. Manutenção do cálcio do soro por peptide hormona-relacionado da paratireóide durante o fluxo de leite em um paciente do hypoparathyroid. Nós descrevemos as mudanças na homeostase do cálcio vista em uma mulher do hypoparathyroid durante o terceiro trimester e com o fluxo de leite que segue sua segunda gravidez. Durante o fluxo de leite sua necessidade para o cálcio e o calcitriol suplementares diminuiu, e de facto era transiente hypercalcemic e hypophosphatemic. Esta mudança foi associada com uma ascensão de peptide hormona-relacionado da paratireóide do soro (PTHrP) liberado sistemàtica durante o fluxo de leite. Esta é a primeira documentação do curso do tempo de níveis de PTHrP do soro do terceiro trimester atrasado durante todo o fluxo de leite em uma mulher do hypoparathyroid. Neste contexto PTHrP pode ter a suficiente atividade biológica para compensar a deficiência da hormona da paratireóide. ( info) |
3/3988. Pseudotumor inflamatório do fígado e da gravidez. O pseudotumor inflamatório do fígado (IPL) é uma entidade rara, nonneoplastic de etiologia desconhecida. Nosso paciente representa o primeiro exemplo relatado do IPL que foi controlado conservadora durante uma gravidez intrauterine. ( info) |
| Em seu oitavo mês da gravidez uma mulher stabbed no abdômen com uma forquilha do assado. Em cima da entrega uma semana mais tarde, a criança foi anotada para ter duas cicatrizes na região torácica na parte traseira. Os pés eram flaccid. A exploração cirúrgica na idade de sete meses revelou scarring marcado, denso da medula espinal e a membrana de arachnoid. Nenhum caso similar foi encontrado na literatura. ( info) |
5/3988. Hypophysitis lymphocytic histològica provado: definição espontânea e gravidez subseqüente. Dos 128 exemplos previamente relatados do hypophysitis lymphocytic, o diagnóstico foi provado histològica em 6 pacientes em quem a massa pituitária regressed espontâneamente; somente 1 tornou-se subseqüentemente grávido. Entre seis pacientes adicionais que se tornaram grávidos após um diagnóstico do hypophysitis lymphocytic presumido, a doença foi confirmada histològica em somente três, dois de quem se submeteu a debulking cirúrgico e uma quem não teve nenhuma imagem latente da continuação. A nosso conhecimento, nós descrevemos o segundo paciente com o hypophysitis lymphocytic histològica provado, associado com as deficiências da hormona adrenocorticotropic (corticotropin) e do prolactin, em quem a massa pituitária regressed completamente com a terapia fisiológico da hidrocortisona somente e em quem uma gravidez espontânea ocorreu subseqüentemente sem o retorno após o parto da massa pituitária. Esta informação empresta o crédito às recomendações precedentes que, na ausência de defeitos do campo visual, a terapia cirúrgica e do corticosteroide pode com segurança ser retida, com reavaliação periódica. ( info) |
6/3988. Tumor Desmoid. O risco de doença periódica ou nova com gravidez subseqüente: um relatório do caso. Os tumores Desmoid são tumores raros, benignos que levantam-se do tecido fibroso no fascia do músculo ou aponeurosis. São os mais comuns nas mulheres da idade de gravidez e aparecem o mais frequentemente durante ou após a gravidez nesta classe etária. O tratamento recomendado é largamente excisão cirúrgica, se possível, mas os tumores unresectable podem ser tratados com a radioterapia, as drogas anticancerosas, os agentes anti-inflammatory nonsteroidal ou os compostos antiestrogenic. A taxa do retorno é elevada e parece ser relacionada livre à realização de margens do resection do tumor. A literatura não é específica sobre como aconselhar as mulheres que tiveram um tumor desmoid e desejá-las subseqüentemente ter uma criança. Os pacientes devem ser recomendados que estes tumores podem ser hormona estrogénica sensível mas a gravidez subseqüente não é necessariamente um factor de risco para o retorno ou o desenvolvimento da doença nova. ( info) |
7/3988. Segurança e praticabilidade da estimulação magnética transcranial repetitiva no tratamento da depressão ansiosa na gravidez: um relatório do caso. FUNDO: O tratamento apropriado das desordens de modo que ocorrem durante a gravidez é um problema terapêutico principal desde que nenhuma medicamentação de antidepressivo foi estabelecida como o cofre forte para o feto se tornando. Diversos estudos placebo-controlados double-blind exploraram a eficácia da estimulação magnética transcranial repetitiva (rTMS) na depressão. CASO: Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 36 em seu segundo trimester da gravidez, cuja a depressão (DSM-IV) e a ansiedade foram tratados com sucesso com o rTMS. Uns estudos mais adicionais do rTMS em mulheres gravidas deprimidas parecem autorizados. ( info) |
8/3988. A síndrome materna associou com os fetalis dos hydrops: relatório do caso. Um exemplo da síndrome fluida materna da retenção associada com os hydrops fetal devido ao isoimmunisation do rhesus é relatado. A etiologia e as características clínicas são discutidas. A imunoglobina anti-Rh profiláctica deve reduzir a incidência de tais casos no futuro. ( info) |
9/3988. Osteonecrosis da cabeça femoral associou com a gravidez. Uma mulher gravida dos anos de idade 31 queixou-se de repente da dor anca bilateral 2 semanas antes da entrega. Foi entregada das objectivas triplas pela seção Caesarean. tinha sido tratada com a gonadotropina menopáusica humana e a gonadotropina coriónica humana (hMG-hCG) antes da gravidez. Os Radiograms da articulação da bacia mostraram o colapso das cabeças femoral bilateral. A imagem latente de ressonância magnética revelou um teste padrão da faixa da baixa intensidade do sinal para os quadris em imagens do T1 e do T2-weighted. Não teve nenhuma história do abuso esteróide da terapia ou de álcool. Osteonecrosis das cabeças femoral associou bilateral com a gravidez foi confirmado. A patologia da cabeça femoral mostrou lacuna e a necrose vazias típicas do trabecula. ( info) |
10/3988. Infantes fêmeas normais carregados das mães com a hiperplasia ad-renal congenital clássica devido a uma deficiência de 21 hydroxylase. As mulheres com a hiperplasia ad-renal congenital devido a uma deficiência de 21 hydroxylase, especial aqueles pacientes com o formulário sal-perdedor, diminuíram taxas de fertilidade. A experiência da gravidez nesta população é limitada. Nós relatamos os resultados da gravidez e as medidas de série de níveis esteróides do soro materno em quatro mulheres com deficiência do hydroxylase do clássico 21, três de quem eram pseudohermaphrodites fêmeas com o formulário sal-perdedor. Estas mulheres glucocorticoid-tratadas deram o nascimento a quatro neonatos fêmeas saudáveis com os genitalia externos fêmeas normais, nenhum de quem foram afetadas com deficiência de 21 hydroxylase. Em três mulheres, níveis de circulação do andrógeno aumentados durante a gestação, mas restantes dentro da escala normal para a gravidez durante a terapia glucocorticoid. No quarto paciente, os níveis do andrógeno eram impressionante elevados durante a gestação apesar de aumentar a dose do prednisone oral de 5 a 15 mg/day (duas doses divididas). Contudo da concentração materna elevada do soro de andrógenos, entretanto, a atividade placental do aromatase era suficiente para impedir completamente provavelmente o masculinization dos genitalia externos do feto fêmea e do cérebro fetal, consistentes com a idéia que a aromatização placental dos andrógenos às hormonas estrogénicas é o mecanismo principal que protege o feto fêmea dos efeitos masculinizing do hyperandrogenism materno. Estes quatro pacientes destacam as questões básicas na gerência da gravidez nas mulheres com deficiência de 21 hydroxylase, particular o uso da monitoração da glândula endócrina avaliar a supressão ad-renal do andrógeno na mãe, especial quando o feto é fêmea. As recomendações para a gerência da gravidez e da entrega nestes pacientes são discutidas. ( info) |