1/1085. Avances en endoscopia gastrointestinal. La endoscopia tiene un papel rápidamente de extensión en diagnosis y la gerencia de la enfermedad gastrointestinal. ( info) |
2/1085. Mangafodipir trisódico: efectos sobre SR. colangiografía del T2- y de T1-weighted. El propósito de este estudio era determinar los efectos del mangafodipir trisódicos sobre pesadamente imágenes de resonancia magnética de la colangiografía de T2-weighted (MRC) y sobre T1-weighted funcional MRC. Pre- y el poste-mangafodipir pesadamente T2-weighted trisódico MRC y las imágenes tridimensionales gordo-suprimidas del gradiente-eco MRC de T1-weighted (3D) fueron obtenidos en un paciente con una colecistectomía anterior y un remanente enquistado largo del conducto que tenían stasis biliar evidente. Las imágenes reconstruidas Multiplanar fueron creadas. El precontrast T2-weighted MRC demostró un remanente enquistado largo y un conducto biliar común normal (CBD) del conducto. El postcontrast T2-weighted MRC demostró la pérdida de señal de CBD, pero la señal persistente en el remanente enquistado del conducto debido al stasis biliar. Las imágenes del gradiente-eco del Poste-mangafodipir T1-weighted 3D demostraron los conductos hepáticos derechos e izquierdos principales, pero el conducto enquistado no fue representado. Las secuencias convencionales de T2-weighted MRC no deben ser obtenidas después de administrar el mangafodipir trisódico porque este agente del contraste disminuye el T2 y por lo tanto la intensidad de la señal de la bilis dentro de los conductos biliares normalmente de funcionamiento. Las imágenes funcionales de MRC pueden ser adquiridas usando una técnica del poste-mangafodipir T1-weighted. ( info) |
3/1085. ictericia de Cholestatic en dos pacientes con amyloidosis primario: resultados ultraestructurales del hígado. Describen a dos pacientes con el amyloidosis primario (caja de cadena ligera amiloidea) y la ictericia cholestatic severa. La biopsia del hígado en la etapa del preterminal demostró depósitos amiloideos en el espacio perisinusoidal y en zonas porta, y los hepatocitos eran atróficos debido a la compresión por las fibrillas amiloideas. Los resultados ultraestructurales demostraron las fibrillas amiloideas no sólo en Disse' el espacio de s pero también en los sinusoids, y las microvellosidades del hepatocito que hacían frente a las fibrillas amiloideas eran spicular. Había agregados de gránulos lysosomal en la vecindad de los pequeños canales de la bilis y algunos pequeños canales de la bilis fueron dilatados con la pérdida de microvellosidades. Las fibrillas amiloideas en la zona porta comprimieron ductules de la bilis, causando el espacio intercelular ancho y separaron las membranas del sótano de sus epitheliums. Estos resultados sugirieron disturbio en el transporte no sólo de materiales esenciales de sinusoids a los hepatocitos pero también de vesículas secretores en los pequeños canales de la bilis y de la salida del jugo de la bilis de pequeños ductules de la bilis en etapa del preterminal del amyloidosis primario. ( info) |
4/1085. Disfunción de Hepatobiliary como la manifestación inicial del criptococosis diseminado. Un caso de la disfunción hepatobiliary como la manifestación inicial del criptococosis diseminado se describe. Admitieron al paciente con síntomas de la hepatitis con ictericia cholestatic. Las pruebas del anticuerpo para la hepatitis b y C y el virus de inmunodeficiencia humana eran negativas. El paciente continuó deteriorando clínico. Eventual, el paciente sucumbió a la falta hepática. La autopsia divulgó el criptococosis sistémico que causó la necrosis extensa del hígado. En la revisión de la literatura, solamente nueve casos de infección cryptococcal que presentaban como hepatitis, la colangitis, y la colesistitis como manifestación inicial fueron divulgados. Cuatro de estos pacientes habían sido sujetados a la laparotomía exploratoria para la suspicacia clínica del abdomen agudo. Un paciente desarrolló cirrosis como resultado de hepatitis cryptococcal. Dos pacientes sucumbieron a la falta hepática. El criptococosis se sabe para ocurrir comúnmente en pacientes immunocompromised, con todo solamente dos divulgaron los casos que presentaban mientras que la hepatitis fue asociada a estado immunocompromised. ( info) |
5/1085. adenoma velloso de los conductos biliares: un informe del caso y una revisión de los casos divulgados en corea. Los adenomas vellosos son lesiones epiteliales benignas con el potencial malo que puede ocurrir en cualquier sitio en el aparato gastrointestinal. Se encuentran generalmente en el recto y los dos puntos, menos con frecuencia en el pequeño intestino y muy raramente en los árboles biliares. Nueve cajas de adenomas vellosos hepáticos se han divulgado en la literatura. Sin embargo, 4 cajas de adenomas vellosos hepáticos se han divulgado en la literatura coreana. Recientemente, experimentamos una caja de adenoma velloso en el conducto hepático común en un hombre de 77 años que presentaba con la ictericia obstructora en la cual la diagnosis histologic preoperativa del adenoma velloso desempeñó un papel crítico en el manejo de este paciente. Adjunto, presentamos un informe del caso del adenoma velloso hepático y una revisión de los casos divulgados en corea para ayudar a definir y a manejar esta entidad rara de la enfermedad en los conductos biliares. Además, la nomenclatura confusa de adenomas hepáticos se discute. ( info) |
6/1085. Sonografía de Intraductal en seis pacientes con stenting biliar endoscópico. El desarrollo de stenting biliar endoscópico (EBS), usando el Wallstent, para tratar a pacientes con la ictericia obstructora secundaria a los tumores unresectable del páncreas o de los conductos biliares ha llevado a la calidad de vida mejorada en estos pacientes. Seguimos a seis pacientes con la sonografía intraductal (IDUS) después de la inserción de un Wallstent. En dos pacientes, la sonografía endoscópica (EUS) también fue realizada, y en tres pacientes que IDUS fue repetido cada pocos meses. IDUS permitió el ingrowth del tumor o de la formación de ruina en el stent que se observará claramente y fácilmente. Por lo tanto IDUS era considerado ser una herramienta de gran alcance para seguir a pacientes después de stenting y a decidir sobre el tratamiento siguiente cuando ocurrió el reobstruction. ( info) |
7/1085. La hepatitis cholestatic aguda se asoció a pravastatin. Un hombre de 57 años presentó con las muestras clínicas y del laboratorio de la hepatitis cholestatic aguda. Los síntomas habían aparecido 7 semanas después de que lo comenzaron en pravastatin 20 mg/día para la hipercolesterolemia. Una evaluación completa incluyendo ultrasonido, la tomografía computada, la colangiografía endoscópica, y la biopsia del hígado confirmó la diagnosis de la ictericia nonobstructive intrahepática. Las anormalidades de la función hepática normalizaron 7 semanas después de la cesación de la terapia. Pravastatin se debe considerar como causa potencial de la hepatitis cholestatic con resultado clínico favorable después de retiro de droga. ( info) |
8/1085. El papel de stents biliares endoscópicos en cuidado paliativo. Este artículo repasa el papel de stents biliares endoscópicos en cuidado paliativo. Particularmente se centra en las indicaciones para los stents, y reconocimiento y gerencia de complicaciones posibles. Estas ediciones se ilustran con tres informes del caso. ( info) |
9/1085. ictericia obstructora y colangitis aguda debido a la estenosis papilar. La estenosis papilar es caracterizada por la fibrosis fija que lleva a la obstrucción estructural de la salida y es generalmente secundaria a la inflamación y a la fibrosis del paso crónico de cálculos biliares, episodios de la pancreatitis aguda, de la pancreatitis crónica, de la colangitis esclerótica, de la enfermedad de la úlcera péptica, y del cholesterolosis. Sin embargo, ictericia obstructora con o sin la colangitis aguda que lleva al médico a sospechar la presencia de malignidad pues una causa es una manifestación rara de la estenosis papilar. Divulgamos aquí un caso de la estenosis papilar que presenta con ictericia obstructora y colangitis aguda. La lesión era tan difícil excluir la presencia de malignidad preoperatively e intraoperatively eso el píloro-preservar pancreaticoduodenectomy fue realizada. La examinación Histologic del espécimen resecado reveló fibrosis, hiperplasia ductal adenomatoide, y la inflamación crónica suave de la papila de Vater y del conducto biliar común distal. ( info) |
10/1085. Eliminación extracorporal de largo plazo de la bilirrubina: Un informe del caso sobre el plasmaperfusion de la resina de la cascada. La falta hepática aguda se convierte como entidad de la enfermedad del origen algo diverso. Con la progresión de la enfermedad, los niveles tóxicos de la bilirrubina pueden causar las complicaciones severas que incluyen la obstrucción Sistema de pesos-nodal, la arritmia cardiaca, el sentido deteriorado, asimientos generalizados, y epilepticus del estado. Las opciones del tratamiento para prevenir la deterioración clínica abarcan del trasplante orthotopic disponible costoso y limitado del hígado, de la utilización de los dispositivos bioartificial extracorporales de la ayuda del hígado y del tratamiento de la hemoperfusión/del plasmaperfusion con los filtros activados del intercambio del carbón de leña/de aniones. Aquí, presentamos a un paciente con hepatitis cholestatic droga-inducida aguda. Los niveles excesivamente elevados de la bilirrubina fueron acompañados por complicaciones cardiacas y cerebrales. El tratamiento extracorporal de la perfusión de la resina (Plasorba, BR-350) fue realizado con éxito durante un período de 50 días sin la activación del sistema de la coagulación o de los efectos secundarios. Los niveles de la bilirrubina fueron bajados a un mínimo de 225 micromol/l, con la mejora clínica concurrente. En conclusión, el plasmaperfusion extracorporal del intercambio de aniones puede ser un tratamiento de largo plazo viable para los efectos secundarios hyperbilirubinaemic en hepatitis cholestatic abierta. ( info) |