1/322. Revascularización acertada de un trasplante orthotopic del hígado (OLT) con la arteria gastroepiploica derecha receptora. Una técnica para revascularizing la fuente arterial a un trasplante orthotopic del hígado (OLT) en un varón de 55 años afligido con cirrosis del higado alcohólica de la fase final con la hipertensión porta se divulga. La presencia de collaterals portosystemic bien desarrollados y una arteria hepática común del recipiente inadecuado hicieron necesario la disección y la liberación de la arteria gastroepiploica derecha (RGEA) para su uso subsecuente como la fuente arterial receptora. Posttransplantation, excepto un escape biliar temprano que fue corregido puntualmente, el patient' la evolución de s era sin nada especial que destacar. Dos series angiográficas celiacas separadas en 6 semanas y 20 meses que el posttransplantation reveló un excelente atraviesan los sistemas arteriales receptores y dispensadores de aceite. Además, el RGEA demostró una adaptación en calibre cuando los angiogramas pre- y del posttransplantation fueron comparados. Fue concluido que el RGEA es una opción conveniente del rescate para la revascularización de OLT' s lo proporcionó satisface requisitos hemodinámicos elementales. ( info) |
| Habían diagnosticado al paciente, varón de 59 años, como teniendo 20 años hepatopathy alcohólicos previamente. Él notó la hinchazón localizada en su pierna izquierda después de pescar en un río. Diagnosticaron al paciente como teniendo mucormicosis cutánea sobre la examinación histológica y micológica de la piel. La mejora gradual de los síntomas fue observada cuatro semanas después de la administración del itraconazole y del fruconazole; éstos fueron continuados después de cinco meses. ( info) |
3/322. Encarcelamiento de la hernia umbilical que sigue la desviación portosystemic intrahepática transjugular para el tratamiento de ascitis. La desviación portosystemic intrahepática de Transjugular (extremidades) es una terapia eficaz para los pacientes con ascitis médicamente refractarias. Muchos pacientes con ascitis refractarias tienen herniation umbilical. El encarcelamiento de la hernia umbilical se ha divulgado después de diuresis, de paracentesis, y del desvío peritoneovenous. Divulgamos 2 casos de resolución de siguiente del encarcelamiento de la hernia umbilical de ascitis después de extremidades. ( info) |
4/322. Pequeña perforación del intestino de Vasculitic que se disfraza como peritonitis bacteriana espontánea en un paciente con enfermedad del higado decompensated. Divulgamos sobre un paciente joven con la enfermedad del higado alcohol-inducida decompensated (la cuenta del Niño-Pugh C) que presentó con la evidencia clínica, bioquímica y radiológica sugestiva de peritonitis bacteriana espontánea. La sin embargo encontraron posteriormente para tener pequeñas perforaciones múltiples del intestino, que fueron diagnosticadas solamente en la laparotomía. La histología del intestino demostró la evidencia de la vasculitis. Este caso ilustra dos aspectos importantes. En primer lugar, incluso si un paciente tiene todos los requisitos previos para desarrollar la peritonitis bacteriana espontánea, una causa secundaria de la peritonitis (eg. la perforación del intestino o el absceso intrabdominal) se debe considerar siempre como diagnosis diferenciada y un golpecito ascítico de la repetición es obligatorio después de 48 h de la terapia antibiótico confirmar una disminución de la cuenta de célula blanca. En segundo lugar, demuestra la coexistencia rara de la enfermedad del higado alcohólica y de la vasculitis. ( info) |
5/322. Un caso del lipomatosis simétrico múltiple (Madelung' enfermedad de s). lipomatosis simétrico múltiple (Madelung' la enfermedad de s) es una enfermedad rara con la acumulación grasa unencapsulated simétrica múltiple que implica difusamente el cuello, los hombros y las extremidades superiores (Kohan y otros Otolaryngol. cuello principal Surg. 1993; 108: 156-159). Describimos a un hombre japonés de 48 años con una historia del alcoholismo y de la cirrosis del higado que divulgó masas gradualmente de agrandamiento en su región cervical por 4 años. MRI reveló las masas grandes que sugerían lipomas en el cuello. El paciente experimentó un lipectomy de dos etapas. Este paciente es el décimotercero caso divulgado en Japón desde 1978, aunque sobre 200 casos se ha divulgado desde 1846 en Europa, la mayor parte de ellos del mediterráneo (Kitano y otros ORL 1994; 56: 177 180; Kaku y otros Endocrinol. Diabetol. 1997; 4: 103-106). ( info) |
6/322. Infección del sobria de la aeromonas con daño de tejido suave severo y gastroenteritis de necrotización segmentaria en un paciente con cirrosis del higado alcohólica. No habían tratado, fue admitido al hospital con un inicio repentino de la fiebre y generalizó a un hombre de 49 años, que tenía una historia de tres años de la disfunción del hígado pero dolor de músculo. Él desarrolló posteriormente púrpura generalizada con los bullae hemorrágicos dispersados de la piel y de los taburetes sangrientos masivos. El sobria de la aeromonas fue probado por la cultura de la sangre y del líquido bullar. A pesar del tratamiento extenso con los antibióticos y otras medicaciones en la Unidad de cuidados intensivos (ICU), el paciente entró choque séptico y murió 2 días después de la admisión. La examinación patológica en autopsia reveló gastroenteritis de necrotización segmentaria con las colonias bacterianas y cirrosis del higado alcohólica, además del daño de tejido suave severo extenso que implicaba la celulitis y rhabdomyolysis y epidermolisis. Aunque el pronóstico para la infección del vulnificus del vibrión con daño de tejido suave severo en pacientes con cirrosis del higado, malignidad, mellitus de diabetes o las otras preexistentes enfermedades sea pobre, la progresión desfavorable de la especie de la aeromonas, especialmente infección del sobria del A. es rara. Éste es probablemente el primer informe de un caso autopsied. ( info) |
7/322. Informe del caso: peritonitis espontánea causada por los albicans de candida. Divulgamos a un hombre de 40 años con la cirrosis del higado alcohólica decompensated, que desarrolló la peritonitis espontánea causada por los albicans de candida después de la recuperación completa de un episodio reciente de la pancreatitis aguda. Trataron al paciente con éxito con la anfotericina b. Una búsqueda de la literatura demostró que éste es el cuarto divulgó la caja de peritonitis espontánea causada por los albicans de candida. ( info) |
8/322. El síndrome envejecido de Budd-Chiari atribuyó a la trombosis venosa profunda crónica con cirrosis del higado alcohólica. El síndrome de Budd-Chiari es una enfermedad rara, pero hay muchas causas sabidas. Los estudios recientes demostraron que puede ser una lesión adquirida resultando de trombosis en algunos pacientes mayores. Divulgamos a un hombre de 74 años con el síndrome de Budd-Chiari atribuido a la cirrosis del higado venosa profunda crónica de la trombosis y del alcohólico. Cuando lo envejecieron 45 años, las úlceras del stasis de las extremidades más bajas aparecieron. El infarto cerebral y el hemiparesis izquierdo ocurrieron en la edad 71. La sonografía, el venacavography, y la proyección de imagen tres-dimensional-magnética de la resonancia en la admisión demostraron la obstrucción total de la vena cava inferior con varios trombos masivos y desarrollaron los recipientes colaterales. Aunque la etiología de la trombosis siguiera siendo obscura, hicimos algunas asunciones especulativas que la coagulación intravascular diseminada crónica (que se observa con frecuencia en cirrosis) o coagulopathy hereditario podría estar implicado, de su historia familiar de fenómenos trombóticos y de una deficiencia severa de inhibidores de coagulación. A pesar de la alta mortalidad del síndrome no tratado de Budd-Chiari divulgado en estudios anteriores, este paciente había sido vivo por cerca de 30 años del inicio sospechoso. ( info) |
9/322. La trombosis cerebral del sino venoso se asoció a cirrosis hepática. La trombosis cerebral del sino venoso no es una complicación reconocida de la enfermedad del higado de la fase final. Un caso de la trombosis sagital del sino en un varón de 44 años con cirrosis hepática de la fase final se describe. Los asimientos recurrentes eran la única manifestación. El Work-up reveló la deficiencia severa de la proteína C, de la proteína S, y de la antitrombina iii. Lo trataron con heparina de poco peso molecular y experimentó un trasplante orthotopic del hígado después de tres meses. El venogram helicoidal del CT de la carta recordativa demostró la resolución de la trombosis del sino. ( info) |
10/322. Lymphangiectasia cutáneo adquirido en un paciente con ascitis cirróticas. FONDO: Lymphangiectasia resulta de la dilatación adquirida de recipientes linfáticos. Las áreas de la piel afectadas por la obstrucción o la destrucción del drenaje linfático reputan propenso el desarrollo del lymphangiectasia. La cirrosis es una causa de alteraciones del flujo de la linfa. MÉTODOS: Informe del caso. RESULTADOS: Divulgamos un caso de adquirido, tarde-inicio, lymphangiectasia asociado a cirrosis hepática alcohólica. Las lesiones fueron dispersadas sobre la pared abdominal derecha, más baja, anterior, una región que es drenada por un grupo común de recipientes linfáticos que eran probablemente desordenados. CONCLUSIÓN: Pensamos que éste es el primer divulgó el caso del lymphangiectasia asociado a flujo alterado de la linfa en cirrosis y ascitis. ( info) |