1/436. Análise do seguimento cervical do alinhamento da espinha laminoplasty e do laminectomy. A examinação biomecânica detalhada muito pequena do alinhamento do seguimento cervical da espinha laminoplasty foi relatada. Nós executamos um estudo comparativo a respeito do formar ondas-tipo alinhamento que segue laminoplasty e laminectomy para saber as mudanças mecânicas no alinhamento da espinha cervical. As imagens laterais de radiografias lisas da espinha cervical foram põr em um computador e examinadas usando um programa que nós desenvolvemos para a análise do formar ondas-tipo alinhamento. Sessenta e quatro pacientes que se submeteram a laminoplasty e 37 pacientes que se submeteram ao laminectomy foram revistos retrospectiva. Os assuntos compreenderam pacientes com myelopathy spondylotic cervical (CSM) e aqueles com ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL). O período de observação postoperative era 6 anos e 7 meses na média após o laminectomy, e 5 anos e 6 meses no seguimento da média laminoplasty. O desenvolvimento do formar ondas-tipo alinhamento foi encontrado em 33% dos pacientes depois do laminectomy e em somente 6% após laminoplasty. Desenvolvimento do formar ondas-tipo seguimento do alinhamento laminoplasty aparecido marcada menos do que depois do laminectomy em pacientes do CSM e do OPLL. Estes resultados favorecem o laminectomy excedente laminoplasty do aspecto dos mecânicos. ( info) |
2/436. Deformidade osteoporotic progressiva severa da espinha com prejuízo cardiopulmonar em um paciente novo. Um relatório do caso. PROJETO DO ESTUDO: Este relatório descreve um paciente novo com um kyphosis ràpida progressivo causado pelo colapso de uma espinha thoracolumbar severamente osteoporotic, que conduza ao prejuízo da função cardiopulmonar. OBJETIVOS: Para destacar a estratégia do tratamento, a dificuldade do diagnóstico, a estabilização operativa, e o resultado. SUMÁRIO DA DATA DO FUNDO: Pouco é sabido sobre a história natural, as opções do tratamento, e os resultados desta circunstância. MÉTODOS: O valor da perda do osso foi medido pelo raio X da duplo-energia absorptiometry, e a deformidade foi visualizada pela imagem latente do tomography computado e de ressonância magnética. As investigações do laboratório foram executadas igualmente antes e durante do halotraction na tentativa de estabelecer um diagnóstico. Estes dados constituíram a informação do preoperation exigida para avaliar uns resultados mais atrasados da intervenção médica e cirúrgica. RESULTADOS: Uma avaliação extensiva de etiologia subjacentes possíveis não identificou uma etiologia específica. Antes e durante do halotraction, os substitutos minerais do osso foram dados, corrigindo parcialmente o índice mineral do osso como medido em varreduras absorptiometry repetidas do raio X da duplo-energia. Além, o kyphosis torácico foi corrigido parcialmente, 100 graus a 70 graus de Cobb' ângulo de s. Subseqüentemente, uma estabilização combinada anterior e do posterior foi executada do C7 ao S1 usando uma corrupção vascularized do perónio, um sistema dobro da haste de Isola (AcroMed, Cleveland, OH), e um cimento ortopédico canceloso da apatite do carbonato para reforçar os parafusos do pedicle. Na avaliação da continuação 40 meses de cirurgia, o paciente era assintomático e mobilizado inteiramente, com os radiographs que mostram a incorporação completa das corrupções e de nenhum afrouxamento do dispositivo de fixação. CONCLUSÕES: As dificuldades diagnósticas e terapêuticas da deformidade progressiva da espinha causada pela osteoporose severa em pacientes novos emfatizam a importância de uma estratégia completamente de planeamento do tratamento. Halotraction é recomendado parar a progressão da deformidade, ou mesmo corrige-a parcialmente, e reservar a hora de procurarar pelo diagnóstico e pela substituição de mineral do osso. O tratamento cirúrgico que usa o suporte fibular vascularized transplanta e um dispositivo de fixação forte era bem sucedido. O cimento ortopédico canceloso carbonatado Biocompatible da apatite foi usado com sucesso para reforçar a fixação do parafuso do pedicle. ( info) |
3/436. Curso raramente suave da beta-glucuronidase deficiência em dois irmãos (mucopolysaccharidosis VII). Dois irmãos com mucopolysaccharidosis oligosymptomatic VII foram observados da idade 11 8/12 a 16 anos, e os 15 1/2 a 19 anos, respectivamente. O kyphosis torácico assintomático e o scoliosis suave eram as características clínicas proeminentes. As hérnias, a hepatoesplenomegalia, nublar-se córneo e shortness da estatura eram ausentes. Ambo tipo tido granulação do amieiro em leucócito polymorphonuclear e a pouco diploma nos monocytes. A análise Ultrastructural de leucócito do sangue revelou inclusões polymorphous de provavelmente mais de uma classe de substâncias orgânicas. Os sinais radiológicos eram suaves, confinado à espinha e às irregularidades consistidas de placas vertebrais superiores e mais baixas, de aplainar vertebral e de algumas mudanças osteophytic. Ambos os pacientes excretaram quantidades excessivas de mucopolysaccharides ácidos na urina e igualmente no globoside. Os fibroblasto cultivados da pele de ambos os pacientes contiveram grânulo metachromatic, tiveram somente aproximadamente 10% da beta-glucuronidase atividade normal e de mucopolysaccharides sulfatados degradados em taxa mais lenta do que a normal. Os soros dos pacientes não tiveram nenhuns ou a beta-glucuronidase atividade mínima, o mother' o soro de s teve subnormal e o father' atividade baixo-normal do soro de s. O irmão mais idoso é o exemplo conhecido o mais velho do mucopolysaccharidosis VII. Enquanto esta desordem hereditária pode tomar um curso clínico notàvel suave, os juvenis beta-glucuronidase-deficientes podem existir indetectado na população geral. ( info) |
4/436. dysostosis Ischio-espinal: uma combinação previamente não reconhecida de malformações. FUNDO: A hipoplasia Ischial é uma malformação extremamente rara, como uma anomalia isolada e como um componente syndromic. OBJETIVO: Para explicar as características clínicas e radiológicas em cinco pacientes com a combinação de hipoplasia ischial e de malformações espinais. MATERIAIS E MÉTODOS: Os registros e os radiographs clínicos de duas fêmeas e de três machos, variando na idade de 3 meses a 38 anos, foram avaliados. RESULTADOS: Os defeitos da ossificação do rami ischial eram simétricos e totais em quatro pacientes, visto que o ramus ischial direito foi ossificado em parte no outro paciente. Todos os pacientes possuíram defeitos segmental múltiplos da espinha, com anomalias do reforço da severidade de variação. Um paciente mostrou caracterìstica aberturas múltiplas do reforço, tendo por resultado a aflição respiratória. As anomalias severas da espinha cervical eram evidentes em dois pacientes. Quatro pacientes exibiram a hipoplasia lumbosacral, que conduziu finalmente à síndrome do equina da cauda em três pacientes mais idosos. Um paciente estêve com o dismorfismo facial suave e outro teve uma diversidade das anomalias, incluindo mudanças de pele do ichthyosiform. Quatro pacientes eram casos esporádicos, visto que o outro paciente era nascido aos pais consanguíneos. CONCLUSÕES: A combinação de anomalias nestes pacientes constitui um teste padrão reconhecível das malformações mas pode representar um grupo heterogêneo de desordens. ( info) |
5/436. Complicações neurológicas da cirurgia espinal anterior para o kyphosis com potenciais evocados somatosensory normais (SEPs). Nós relatamos um exemplo de complicações neurológicas da liberação anterior para a correção do kyphosis. Após a operação, o paciente teve a fraqueza pyramidal e sensação diminuída da dor abaixo de T5, visto que a sensação de toque claro, de proprioception e de vibração era intata. Os resultados clínicos e neurophysiological neste paciente sugeriram uma lesão parcial da medula espinal provavelmente devido à isquemia no território da artéria espinal anterior. O nervo tibial intraoperativo e postoperative SEPs permaneceu normal, que força a necessidade para gravar dos caminhos do motor. ( info) |
6/436. A importância de um mecanismo abdominal intato da musculatura em manter o contrapeso sagital espinal. Ilustração do caso na síndrome da podar-barriga. PROJETO DO ESTUDO: Um exemplo raro da síndrome secundária da podar-barriga da deformidade hypokyphotic torácica é apresentado. OBJETIVOS: Para discutir o papel de um mecanismo abdominal intato da musculatura em manter o contrapeso sagital espinal, e apresentar uma ilustração do caso da síndrome da podar-barriga. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Houve um debate em curso a respeito da integridade da unidade abdominal da musculatura em manter a sustentação e a estabilidade espinais. Acredita-se agora que jogos até aqui gerados intraabdominais da pressão um papel importante na estabilização da espinha. O aplasia congenital da musculatura abdominal, denominado síndrome da podar-barriga, pôde conseqüentemente conduzir à perda de função e de estabilidade espinais. A literatura é revista igualmente para a incidência das deformidades espinais relativas a esta circunstância. MÉTODOS: Um exemplo original da síndrome da podar-barriga em um homem dos anos de idade 33 com aplasia congenital da musculatura abdominal é apresentado. RESULTADOS: A perda exibida paciente do contrapeso sagital espinal, com desenvolvimento resultante de uma deformidade hypokyphotic torácica e de um scoliosis thoracolumbar. CONCLUSÕES: O Scoliosis parece ser a deformidade espinal o mais geralmente relatada. As forças compressivas desiguais nas placas terminais vertebrais podem ser o mecanismo propor para as deformidades espinais. A hiperactividade lombar compensatória do paraspinal resultando da inabilidade gerar pressões intraabdominais normais por causa de um mecanismo deficiente da musculatura da parede abdominal parece ser a explanação plausível para a deformidade hypokyphatic torácica observada. ( info) |
7/436. Gerência anestésica de dois pacientes pediátricos com síndrome de Hecht-Beals. Nós empreendemos a gerência anestésica de duas crianças com síndrome de Hecht-Beals para a cirurgia ortopédica sob o anaesthesia geral. Ambos os pacientes tiveram arachnodactyly, kyphoscoliosis, e contracções comum congenitais múltiplas, mas a excursão limitada do mandible não era óbvia preoperatively em tampouco, embora o atraso mental fizesse difícil para que cooperem com a examinação da boca. Não tiveram nenhuma dificuldade aparente com suas bocas em atividades diárias. Os registros do anaesthesia de um paciente mostraram que a intubação tinha sido difícil em um procedimento mais adiantado. O outro paciente igualmente teve uma história da intubação difícil, com rasgo ligeiro dos cantos de sua boca durante um procedimento da intubação. Durante a indução lenta do anaesthesia geral com sevoflurane, a ventilação da máscara protectora foi executada facilmente. Nós tentamos visualizar a laringe sob o anaesthesia com abrandamento do músculo, mas nós éramos mal sucedidos por causa da abertura limitada da boca. Após diversas experimentações, as intubação orais das cortinas eram felizmente bem sucedidas em ambos os pacientes. Não havia nenhum problema postoperative com a via aérea. ( info) |
8/436. Pulmonale do núcleo que apresenta em um paciente com o kyphoscoliosis congenital que segue a viagem aérea intercontinental. Nós apresentamos o exemplo de um homem dos anos de idade 59 com kyphoscoliosis congenital que desenvolveu o pulmonale do núcleo que segue pela primeira vez a viagem aérea intercontinental. A exposição prolongada à baixa pressão parcial do oxigênio na cabine dos aviões conduziu à hipertensão pulmonaa e à parada cardíaca direita. O caso destaca o potencial para que a viagem aérea do long-haul cause a descompensação nos pacientes com deformidade torácica e função cardiorespiratória aparentemente estável. Igualmente emfatiza a necessidade para que pacientes e seus assistentes médicos considerem com cuidado as implicações potenciais da saúde da atmosfera hypoxic em aviões pressurizados. ( info) |
9/436. Um exemplo da fratura sternal da insuficiência. Nós relatamos um exemplo da fratura da insuficiência do esterno em um paciente fêmea dos anos de idade 70 com uma revisão da literatura. Queixou-se da dor de caixa repentina do início e da dispnéia agravante. Foi controlada com o corticosteroide devido à doença pulmonaa obstrutiva crônica por 15 anos. O diagnóstico da fratura sternal da insuficiência apresentou com kyphosis torácico foi feito com base na ausência de história do traumatismo, em resultados radiológicos do radiograph de caixa lateral, em scintigraphy do osso e no tomography computado da caixa. O kyphosis torácico e a osteoporose secundários à menopausa, à terapia do corticosteroide e a mobilidade limitada devido à doença pulmonaa obstrutiva crônica foram considerados como a predisposição de fatores da fratura sternal da insuficiência neste paciente. ( info) |
10/436. Complicado dorido da pressão facial pela osteomielite mandibular. Um caso é relatado de uma mulher dos anos de idade 85 com a osteomielite mandibular secundária a um sore submental da pressão. Os fatores aetiological principais no desenvolvimento do sore da pressão eram demência e kyphosis senile severo. Os sores da pressão são raros na cabeça e a região e, embora a osteomielite é uma complicação comum em outros locais anatômicos, da garganta não se tem relatado previamente no mandible. ( info) |