1/12. Regressão do cancro depois da cirurgia. As regressões Postsurgical do tumor são entidades raras mas incontestadas. As causas de tais fenômenos são desconhecidas mas são provavelmente múltiplas. A regressão de todo o tumor deve finalmente vir aproximadamente por mudanças na interação do anfitrião-tumor que se torna de repente desfavorável para o crescimento do tumor. Isto é provável uma manifestação das mudanças no immunocompetence do anfitrião. Há muitas variáveis que influenciam a interação do anfitrião-tumor, e o estudo da imunologia do tumor é stil em sua infância. É com a exploração e a investigação de mecanismos básicos da imunologia do cancro que as associações o mais potencial frutuosas entre o crescimento do tumor ou a regressão e manipulações cirúrgicas podem ser feitas e aplicado ao tratamento dos pacientes que sofres de cancro. ( info) |
2/12. Manifestações incomuns de penetrar os ferimentos cardíacos. Os ferimentos cardíacos penetrantes freqüentemente aparecem primeiramente em uma maneira incomun e insidioso, e seu diagnóstico não pode ser imediatamente óbvio. Em uma série de 20 casos de ferimento cardíaco, dez casos eram indicativos de tais sintomas subtis, diversos de que eram life-threatening. Estas manifestações incomuns podem ser categorizadas como cedo, intermediário, ou tarde. Os problemas adiantados de quatro pacientes incluíram o seguinte: (1) início repentino de choque durante a laparotomia, executado devido ao traumatismo abdominal aparente; (2) parada cardíaca na chegada nas urgências; e (3) êmbolo cerebral do ar e sintomas imitados de dano de cérebro anóxico irreversível possível. As manifestações intermediárias de ferimento cardíaco são descobertas geralmente no período adiantado da recuperação, e incluem o infarction miocárdico com o êmbolo de choque cardiogénico e da bala a uma artéria periférica. As manifestações intermediárias foram observadas em dois pacientes. Quatro pacientes tiveram as complicações atrasadas que incluíram o pseudoaneurysm, o defeito septal ventricular, dano valvular, e a pericardite periódica. Estas complicações atrasadas foram observadas entre um mês e 21 anos após ferimento cardíaco. Isto indica a necessidade do seguimento a longo prazo destes pacientes. ( info) |
3/12. Lesões Mucosal no intestino pequeno humano em choque. As lesões mucosal características em segmentos intestinais pequenos resected de sete pacientes são relatadas. Preoperatively, quatro pacientes estava em choque e na hipotensão geral quando os três casos restantes mostraram sinais da hipotensão intestinal local. A aparência microscópica das lesões mucosal estava em todos os pacientes idênticos com o aquele observado previamente no intestino pequeno felino e canino após a hemorragia ou a hipotensão intestinal local. Propor que short-circuiting extravascular do oxigênio no cambista mucosal do a contracorrente e uma agregação intravenosa dos glóbulos possam produzir o hypoxia do tecido que faz a mucosa vulnerável à degradação enzymatic. ( info) |
4/12. Mudanças Hemodynamic após o resection do duto torácico para o resection da coligação política do en do cancro esofágico. Um resection da coligação política do en do cancro esofágico é um dos formulários os mais radicais de esophagectomy, e inclui o resection do duto torácico, mas uma taxa de mortalidade relativamente elevada do hospital foi relatada. Há um conhecimento muito pequeno nas mudanças pathophysiological após o resection do duto torácico. Nós examinamos 24 pacientes que se submeteram ao resection da coligação política do en. Alguns pacientes desenvolveram o tachycardia ou choque severo postoperatively que subsided após uma infusão maciça do plasma. A análise do contrapeso fluido revelou que muito mais líquido era necessário durante a cirurgia e os 24 h postoperative do que nos pacientes tratados por um padrão esophagectomy. O lymphangiography ou o CT Postoperative revelaram o lymphatics colateral anormal em torno dos rins ou na cavidade pélvica. Isto sugere o desenvolvimento das derivações lymphaticovenous, que diferiram dependendo da anatomia de cada paciente. Um paciente com hepatite crônica ascites incontroláveis desenvolvidas. Estes são os resultados importantes que podem esperançosamente reduzir a taxa elevada de morte do hospital após esta operação. ( info) |
5/12. Embolismo gordo cerebral diagnosticado pela imagem latente de ressonância magnética em um, oito, e 50 dias após a artroplastia anca: um relatório do caso. FINALIDADE: Para descrever o colapso cardiovascular durante um hemiarthroplasty anca cimentado em um paciente que, apesar de uma ressuscitação cardiopulmonar bem sucedida, permanecesse em um estado vegetative persistente devido ao embolismo gordo cerebral diagnosticou pela imagem latente de ressonância magnética (MRI). CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Uma mulher de 75 yr-old sem a história médica submeteu-se à anestesia espinal inferior hemiarthroplasty anca cimentada para uma fratura femoral direita da garganta. Imediatamente depois da inserção da prótese, uma descarga do oxigênio, uma hipotensão repentina, uma bradicardia, e a parada cardíaca ocorreram. O paciente foi reanimado com sucesso, mas não regain a consciência. O paciente desenvolveu a febre, o thrombocytopenia, a anemia, e o oliguria de primeira qualidade. As varreduras de MRI do cérebro revelaram sinais múltiplos da intensidade elevada durante todo a matéria branca, os gânglio básicos, o cerebelo, e a haste de cérebro. O diagnóstico do embolismo gordo foi feito com base em resultados clínicos e em imagens de MRI. Embora seu status cardiorespiratório melhorasse sobre a próxima semana, o paciente permaneceu em um estado vegetative persistente. CONCLUSÃO: Quando o embolismo gordo é suspeitado, as varreduras de série de MRI do cérebro devem ser executadas para diagnosticar a etiologia do embolismo cerebral assim como para avaliar a severidade de dano de cérebro. ( info) |
6/12. Insuficiência ad-renal aguda que apresenta como choque após o traumatismo e a cirurgia: três casos e revisões da literatura. choque nonhemorrhagic profundo desenvolvido em um dois do traumatismo pacientes postoperative e. O colapso cardiovascular foi caracterizado pela hipotensão severa (pressão sanguínea sistólica menos de 80 milímetros hectograma), pelos índices cardíacos hyperdynamic (CI maiores de 4 L/MIN /m2), pela baixa resistência vascular sistemática (SVR menos de 500 dyne.sec/cm5.m2), e pela falha múltipla do órgão. O Sepsis não foi encontrado pelo cultivo dos espécimes ou pela inspeção visual na laparotomia. Os níveis do cortisol da seleção eram baixos (menos de 2 micrograms/dL em dois pacientes) e não respondiam apropriadamente ao desafio sintético das ACTH (cosyntropin). A administração de glucocorticoids exógenos a falha prontamente e dramàtica invertida de choque e do órgão em dois pacientes. O suplemento oral glucocorticoid e do mineralocorticoid foi exigido na descarga do hospital. A insuficiência ad-renal aguda é rara após o traumatismo, mas pode produzir o colapso cardiovascular life-threatening, imitando o " septic" estado de choque. O teste da estimulação de Cosyntropin confirma o diagnóstico e é exato em pacientes traumatizados. O resultado é dependente do reconhecimento adiantado e da administração glucocorticoid exógena. A avaliação apropriada da glândula endócrina impede o uso desnecessário dos esteróides em uma população dos pacientes do traumatismo que estão já em um estado de immunosuppression. ( info) |
7/12. Severo von Willebrand' doença de s durante labor e a entrega. Nas mulheres gravidas com von severo Willebrand' a doença de s, o período prepartum deve incluir a monitoração para uma ascensão em atividades VIII-relacionadas do fator (atividade do coagulante do fator viii [fator viii: C], antígeno VIII-relacionado do fator [VIII R: AG], e cofactor do ristocetin do fator viii [fator viii R: Cof]). Duas mulheres cujas as gravidezes eram assim que monitorado foram entregadas de infantes normais: um pela seção cesarean e um pela entrega vaginal. A falha do fator viii: AG ou fator viii R: Cof a levantar-se acima do nível de 50% no termo na mulher que entregou a dificuldade hemostatic vaginally prevista durante o período após o parto. , Foi tratada conseqüentemente com o crioprecipitado. Na mulher que deu o nascimento pela seção cesarean, embora todos fatorassem as atividades VIII-relacionadas levantaram-se na escala normal, o traumatismo cirúrgico adicional antecipado na seção cesarean alertaram o uso do crioprecipitado também. ( info) |
8/12. Perto do embolismo de gás fatal durante o cholecystectomy laparoscopic. O cholecystectomy de Laparoscopic foi cumprimentado com entusiasmo por cirurgiões e por pacientes igualmente. Entretanto, com os relatórios do passagem do tempo das complicações relativas a esta aproximação nova estão sendo publicados. Nós relatamos uma complicação incomun do embolismo de gás no cholecystectomy laparoscopic. Um índice elevado da suspeita junto com a monitoração intraoperativa vigilante ajudará no diagnóstico adiantado e na redução da morbosidade associados com o embolismo de gás. ( info) |
9/12. choque cirúrgico que apresenta como a dor isquêmica do descanso do mais baixo membro. A dor isquêmica do descanso que afeta o membro mais baixo é caracterìstica constante, severa e distressing. A atenção é concentrada desse modo no pé afetado e em sua fonte vascular que podem confundir o clínico de comparecimento de uma causa da precipitação. Nós apresentamos dois pacientes com choque que aquele conduziu ao início agudo da dor de pé isquêmica. ( info) |
10/12. Colapso cardiovascular durante o laparoscopy gynecologic complicado pelo edema pulmonar: relatório de um caso. Embora a cirurgia laparoscopic gynecologic se transforme recentemente uma rotina e um procedimento operativo difundido em Formosa, os riscos e as complicações do potencial na prática clínica do laparoscopy não devem ser negligenciados. Enquanto a incidência das complicações é rara, podem às vezes ser sérios, mesmo life-threatening. Este relatório do caso apresenta uma mulher com endometrioma rompido, que desenvolveu o colapso cardiovascular do repentino-início durante o procedimento laparoscopic, em que o dióxido de carbono foi usado para o insufflation. Após a ressuscitação que inclui a cardioversão, suas funções vitais foram restauradas; o edema pulmonar tornou-se logo mais tarde mas foi resolvido com tratamento conservador. Nós discutimos as causas possíveis do colapso cardiovascular durante o procedimento laparoscopic e a gerência de complicações resultantes. ( info) |