1/407. Shock syndrom i primära denguefeber infektioner. Under 1974 studerades 114 patienter med hemorrhagisk denguefeber Bankok Childrens Hospital. Över hade 40% av patienterna dengue shock syndrom. Fem allvarliga fall ingick i studien. Primära denguefeber infektioner identifierades av frånvarande eller låg titered antikroppar i akut sera och den löpande utvecklingen av IgM-antikroppar följt av IgG antikroppar under konvalescens. Tre patienter, åldern 4,8 och tolv år, hade primära denguefeber infektioner med chock. Även om ingen tillfrisknat serum kan testas föreföll två andra patienter, i åldern 7-12 år, med dödlig sjukdom också har primära infektioner. Vid tidpunkten för chock hade patienter med primär infektioner subnormal koncentrationer av komplement faktor 3. Uppgifterna visar att äldre barn dengue shock syndrom som förknippas med komplement depression kan förekomma under såväl primär som sekundär infektion. ( info) |
2/407. Splenic sprängning hos en patient med Akut myeloisk leukemi genomgår perifert blod stamcellstransplantation. Splenic brytning är en sällsynt men allt komplikation av blodsjukdomar Maligniteter. Här presenterar vi fallet med en 22-årig kvinna med diagnosen Akut myeloisk leukemi som genomgick perifert blod stamcellstransplantation. På dag 10 hon utvecklade en hypovolemisk shock på grund av att sprängning av hennes mjälte och gick till akuta laparotomy. Detta är den första rapporten av splenic bristning under perifert blod stamcellstransplantation. ( info) |
3/407. Mt. Tyndall incidenten. Författarna beskriver 53 timmars undsättning av en 6-fots, 1-tums höga, 250-pund hiker i hårda miljöförhållanden i sequoia National Park. Denna 43-årig man föll 25 fot, skadade hans ben och noterades för att vara hypothermic och hypovolemisk. Väder, höjd och patientens storlek försenas och komplicerade hans evakuering. Efter förs ned 1 500 vertikala fötter, var han hissas till en svävande helikopter och till University Medical Center i Fresno, kalifornien. Vid ankomsten fastställdes patienten ha en komminuta subtrochanteric högra lårbenet fraktur, som reparerades slutligen genom ett kirurgiskt ingrepp. Författarna diskuterar också några av de unika aspekterna av vildmark och National Park Service EMS. ( info) |
4/407. Allvarliga systemiska inflammatoriska svar syndrom med chock och ARDS följer Fortfarandes sjukdom: kliniska svar med hög DOS puls metylprednisolon terapi. Vuxen-utbrott-fortfarande är sjukdom, den vuxna varianten av systematiska form av juvenil artrit, är ett ovanligt systemiska inflammatorisk störning i okänd etiologin kännetecknas av hög tillsatser FEBRAR, neutrophilic leukocytos, artrit och en evanescent rash. Ofta finns det en fördröjning för att nå en fast diagnos. Differentiell diagnoser är infektion, malignitet och olika immunologisk störningar. Ökad ferritin nivåer är av särskilt värde vid fastställandet av diagnosen. Kliniska svar på hög DOS Kortikosteroider kan vara dramatiska. Vi rapporterar om en 29-årig kvinna som hade nyligen utretts för feber av okänt ursprung, och som presenteras på våra sjukhus med hög feber och hypotension. Hennes tillstånd försämrades snabbt med utvecklingen av ARDS, spridas intravaskulära koagulering och chock. Patienten hade en markant förhöjda serum ferritin koncentration på 26 000 ng/mL. Hög DOS puls metylprednisolon terapi resulterade i en anmärkningsvärd klinisk förbättring. Sådana allvarliga fall av systematiska inflammatoriska svar syndrom, maskerader som septisk chock, har inte rapporterats tidigare. ( info) |
5/407. Heterotopic graviditet med termen leverans efter sprängning av en första kvartalet tubal graviditet. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Eftersom heterotopic graviditet är sällsynta, förekomsten av en intrauterin graviditet tenderar att hämma tidig diagnos och slutgiltiga intervention för komponenten ectopic. Dröjsmål diagnosticera skick och underlåtenhet att snabbt gå vidare med erforderligt anestesi och kirurgi kan äventyra både mödrar välbefinnande och överlevnad av intrauterin fostret. FALL: En patient med heterotopic graviditet transporteras intrauterin graviditet till sikt efter första kvartalet sprängning av tubal graviditeten, med hypovolemisk chock. SLUTSATS: Fråga diagnos, snabba flytande och blod återupplivning, hjärtat-spara anestesi och blid, snabba kirurgi kollektivt bidragit till det positiva resultatet för mor och överlevande barn. ( info) |
6/407. peliosis hepatis med inledande presentation som akut lever misslyckande och intraperitoneal blödningar hos barn. peliosis hepatis, ett tillstånd som kännetecknas av förekomsten av blod-fylld kassettaken utrymmen i levern, vanligen har en kronisk presentation mönster och redovisas huvudsakligen hos vuxna patienter i samarbete med kroniskt avmagrade störningar och efter tillförsel av olika droger. Denna rapport handlar om två tidigare friska unga barn i vilka peliosis hepatis ursprungligen fram som akut lever misslyckande och som hade escherichia coli pyelonefrit. Båda patienter hade aktiva intraperitoneal blödning från peliotic lever skador och lever ultrasonography visade flera hypoechoic områden av olika storlek, som i detta sammanhang bör föreslå diagnosen. Ett barn dog från hypovolemisk chock och den andra återskapade. Denna studie visar att akut peliosis hepatis kan vara en allvarlig livshotande sjukdom hos barn. ( info) |
7/407. Hemodynamic avvikelser i natrium monofluoroacetate berusning. Hypotension är en av de viktigaste predictors of dödlighet i natrium monofluoroacetate (SMFA) berusning. Detta papper rapporterar hemodynamic svaret i en dödlig och ett annat överlevnad fall av SMFA förgiftning. Trots korrigering för hypovolemi och med inotropic stöd förblev patienterna i chock. Hemodynamic observationer har styrkt att chocken efter SMFA berusning beror på minskat systemiska Vaskulär motstånd och ökat hjärt utdata. Detta är den första rapporten som sådan invasiva hemodynamic undersökning har registrerats i ett kliniskt fall av SMFA förgiftning. ( info) |
8/407. Nedre delen exsanguination och Emboli. Vi rapporterar om dödlig lungemboli under nedre delen exsanguination i ortopedisk kirurgi. En 76-årig kvinna genomgick en öppen fixering av en extern femorala condyle fraktur en dag efter skada. Subarachnoidal anestesi utfördes och Esmarch komprimering bandage tillämpade inför tourniquet ischaemia. Vid denna tid blev patienten förlorade medvetandet, apneic och komprimerad. Återupplivning förfaranden inleddes och transoesophageal ekokardiografi avslöjade lungemboli. I trots av haemodynamic stöd och thrombolytic terapi dog patienten. Postmortem granskning visat flera thromboemboli av de senaste ursprung i rätt hjärtat håligheter, pulmonal artärer och Poplietallymfknutor och tibial venerna på skadade benet. Förebyggande, diagnostisk och terapeutisk alternativ denna katastrofala situation och uppgifter om pulmonell embolectomy diskuteras. ( info) |
9/407. Diffusa pulmonell infiltrates hos immunkomprometterade patienter. Differentialdiagnos av bilaterala varvad pulmonell infiltrates hos immunkomprometterade patienter är mycket omfattande. Vi beskriver två immunkomprometterade patienter med diffusa pulmonell infiltrative förändringar. Bronchoscopic bronchoalveolar lavage efter orotracheal intubation med aktuella anestesi i kombination med mild sedering i en ICU inställning är säkert i kritiskt sjuka patienter och ofta ger en slutgiltig diagnos. ( info) |
10/407. Buk distention och stöt i ett spädbarn. akut buk distention i pediatrisk patienten kan hänföras till extraperitoneal vätska, massa, organomegaly, air, ett tarmvred, funktionella eller mekaniska tarm obstruktion, eller skada och blod sekundärt till trauma. Spädbarn som presenterar till departementet nödsituationer med akut buk distention och chock är en verklig nödsituation som differentialdiagnos är omfattande. Ett ovanligt fall av buk distention, ascites, hematochezia och chock i spädbarn, visar sedan att ha spontana perforering på det gemensamma bile rör rapporteras. Denna ovanligt orsaken till buken distention och chock i ett spädbarn är många gånger till vänster ut i differentialdiagnos av en akut buk. Presentationen kan vara som en ovanligt akuta form eller en classis subakuta typ. Denna patient hade hematochezia, som inte tidigare har rapporterats i samband med denna enhet. Att känna igen och behandla en akut buk kan leda hög dödlighet. ( info) |