1/4. Traumatiska basala subarachnoid blödningar på grund av att sprängning av bakre sämre cerebellar gatan--mål betänkande. En 20-årig hane presenteras med traumatisk basala subarachnoid blödning efter att delta i en kamp. Före kliniska undersökningar kan inte utesluta möjligheten till sprängning av onormal blodkärl på grund av avsaknad av yttre skador. Noggrann postmortem undersökning av huvudet och halsen regioner och histologisk undersökning av intrakraniell artärer påvisade traumatisk bristning i vänster bakre sämre cerebellar gatan på grund av att ett fist slag mot käken. Detta fall visar behovet av noggranna obduktionen undersökning för differentiering av traumatiska och icke-traumatiska basala subarachnoid hemorrhages. ( info) |
2/4. Intraoperativa angiografi att förhindra vertebral gatan skada under minskning av en rubbad hangman fraktur. Fallbeskrivning. Författarna rapportera en 38-årig kvinna med en rubbad hangman fraktur är associerad med ensidiga vertebral gatan (VA) ocklusion. Patienten presenteras med en mild centrala sladden syndrom, liksom främre subluxation av C-2 vertebral organ på C-3, bilaterala neural arch frakturer och en ensidig låsta begränsningsaspekt gemensamma. Digitala subtraktion angiografi avslöjade ocklusion av den rätt VA, med den bakre cerebral omsättningen helt beroende av den vänstra VA. Intraoperativa angiografi visat att fullständig minskning av förskjutning skulle ha vållat allvarlig Stenos av vänster VA; partiell nedsättning och främre fixering utfördes i stället med utmärkta neurologiska resultatet. Intraoperativa angiografi var i detta fall särskilt användbart för att förhindra hjärnan-relaterade blodproppsorsakad komplikationer under minskning. ( info) |
3/4. Traumatiska arteriovenous Fistlar av posterior sämre cerebellar gatan behandlas med endovaskulära spole embolization: mål betänkande. BAKGRUND: High-flöde intrakraniell arteriovenous (AV) fistulas associeras med jätten varices är sällsynta organskador. Dessa varices kan ge symtom från massa effekt, spontana blödning och beslag till hjärt misslyckande. Direkt AV fistulas av posterior sämre cerebellar gatan (pica) är ytterst sällsynta organskador, med endast två fall som rapporteras i litteraturen. Box beskrivning: The författare presenterar ett ovanligt fall av en 25-årig hane med en direkt AV Fistlar av den pica som kommer från en fraktur i den occipital condyle. Denna hög-flöde AV Fistlar avrunnen till en jätte varix av andan i den laterala urtag som komprimerats hjärnstammen, vilket resulterar i ett syndrom som Wallenberg. Patienten genomgick embolization av den proximala pica matning fistel med en Guglielmi löstagbara spole (GDC), vilket resulterade i trombos av varix. En postembolization angiogram visade ocklusion av pica AV Fistlar och draining varix. datortomografi (CT) igenom utförs vid en 10 månaders uppföljning besök visade dramatiska dekomprimering av hjärnstammen. Även om patienten fortsatte att ha vissa sensoriska ändringar av sekundärt till Wallenberg syndrom, han annars gör väl utfördes. SLUTSATS: Behandlingen av denna lesion är svårt på grund av sitt läge nära hjärnstammen. Postocclusion ödem eller blödning kan resultera i massiv effekt och livshotande hjärnstammen komprimering. Vår patient, vars AV-fistel orsakades av trauma, behandlas effektivt med GDC embolization. ( info) |
4/4. det kliniska spektrumet av trubbigt cerebrovaskulära skada. BAKGRUND: Incidence, prevalens och kliniska effekter av trubbigt cerebrovaskulära skada (BCVI) är okänd. det finns inga standardiserade rekommendationer för screening. GRANSKA Sammanfattning: Var en databas av 306 patienter med en historia av trauma sökte alla ämnen med en bevisad eller misstänkt samtidiga BCVI. Alla patienter hade genomgått MRI för utvärdering av traumatiska och vaskulär cerebral organskador. diagnos av BCVI bygger på angiographic och/eller ultraljud undersökningsresultaten. Exempel på rapporteras fallet historia av patienterna. Elva ämnen (3,6%) identifierades. I 8 patienter (2,6%), diagnos av BCVI kan anses bevisat, 3 patienter (0,98%), en diagnos av BCVI är troligt. Patienterna kunde sorteras i följande kategorier: (i) patienter med BCVI och tidiga linjer, (ii) patienter med BCVI och sen linjer, (iii) patienter med tidig linjer och inga påvisbara BCVI/fartyg missbildningar, (iv) patienter med occult BCVI. Bevis av cerebral ischemi/stroke var närvarande i 9 patienter (82% eller 2,9% av alla patienter). det var stora eller tunga orsak till handikapp i alla patienter med stroke. SLUTSATSER: BCVI och BCVI-relaterade linjer är inte ovanliga. Tidsfönstret för utveckling av blodproppsorsakad komplikationer är mycket variabla och får vara längre än vad som förutsätts för närvarande. Även om kliniskt tyst, en diagnos av BCVI har medicolegal följder och kan påverka terapi och prognos senare i livet. Grund av föreningen BCVI och trafikolycka, screening föreslås i dessa patienter, och ultraljud kan vara ett praktiskt verktyg. Även om det finns betydande misstanke för BCVI i enskilda trauma patienter som lider av stroke, diagnos kan inte alltid kunnat påvisas. ( info) |