1/36. Manifestações neurológicas, ophthalmic, e neuropsiquiátricas de erythematosus de lúpus sistemático pediatra. FUNDO: Erythematosus de lúpus sistemático (SLE) é uma auto-imune, desordem do sistema múltiplo com manifestações diversas. Há uns relatórios limitados nos resultados neuro-ophthalmic e neuropsiquiátricos na infância SLE. RELATÓRIO DO CASO: Um paciente dos anos de idade 8 com SLE suspeitado com uma história do prurido de pele, da dor comum, da anomalia hematológica transiente, das dores de cabeça, das apreensões, e da psicose, apresentada com o papilledema secundário à hidrocefalia adquirida, obstrutiva. DISCUSSÃO: a ocular SLE-relacionada e os resultados neuropsiquiátricos são revistos. Os mecanismos propor para a ocular e o lúpus cerebral incluem o depósito do complexo imune, o thrombosis vascular, e lesões postinflammatory. CONCLUSÃO: As complicações neurológicas e neuropsiquiátricas predominantes de SLE pediatra exigem a continuação próxima e a gerência interdisciplinar. ( info) |
2/36. Transferência Microvascular da glândula submandibular para casos severos do sicca da cerato-conjuntivite. Transferência submandibular livre da glândula salivar foi investigada como um método cirúrgico para o tratamento do sicca severo da cerato-conjuntivite. Em um modelo animal, nós examinamos a tolerância da isquemia morna da glândula submandibular. Após a interrupção provisória da fonte de sangue (1 a 6 horas), as mudanças morfológicas na glândula submandibular foram analisadas histològica e immunohistochemically em 41 coelhos. De 1.5 horas de isquemia avante, um dano estrutural crescente do parênquima com ênfase nas pilhas secretory foi considerado. Seis horas da isquemia causaram a necrose total da glândula salivar. Nossa experiência clínica inclui 24 pacientes altamente selecionados que sofrem do sicca da cerato-conjuntivite, em quem nós transferimos 31 glândulas submandibulares autólogas ao templo para a substituição autóloga permanente do rasgo dentro dos 4 anos passados. As glândulas foram implantadas em um bolso preparado no músculo dos temporalis, e as embarcações de nutrição anastomosed à artéria e à veia temporais superficiais. O duto submandibular foi implantado no fórnice conjunctival lateral superior. As glândulas transferidas foram deixadas denervated. Além do que a examinação clínica, o scintigraphy com pertechnetate do Tc 99m foi usado para documentar o graft' viabilidade de s após transferência. A incorporação viável com função secretory de longa data ocorreu em 26 dos 30 transplantou as glândulas salivares denervated. A lubrificação resultante dos olhos tratados era irregular por até 3 meses quase mesmo no caso. Um ano após a cirurgia, todos os pacientes com uma transplantação viável desenvolveram pelo menos o epiphora ocasional, que foi controlado cirùrgica reduzindo o tamanho da corrupção em 10 pacientes. Nenhum efeito secundário severo foi considerado nesta série. A avaliação ophthalmologic do método incluiu a avaliação de sintomas de olho seco e do volume e da qualidade da lubrificação da ocular (teste de Schirmer, tempo da dissolução da fluoresceína), da patologia da superfície da ocular (bengal cor-de-rosa que mancha), e da necessidade para o rasgo farmacêutico substitui. Um ano após a cirurgia, 18 de 27 casos avaliados foram julg como melhorados significativamente por estes testes. ( info) |
3/36. Sjogren' preliminar e secundário; síndrome de s nas crianças--um estudo comparativo. Sjogren' a síndrome de s é uma doença auto-imune sistemática inflamatório crônica que afeta principalmente as glândulas exocrine e, particular, salivares e lacrimal. A circunstância ocorre geralmente nos adultos. Em 1994, os critérios para esta síndrome foram redefinidos em um estudo europeu multicentrado. Nas crianças, Sjogren' a síndrome de s é uma doença rara e provavelmente underdiagnosed. Até agora, Sjogren' a síndrome de s nas crianças foi descrita somente caso que os relatórios e na apresentação comparativa do vário estudo resultam. Até agora, nenhum estudo de uma classificação comparativa em Sjogren' preliminar e secundário; a síndrome de s foi realizada em uma população paciente de todo o tamanho. Sjogren' a síndrome de s deve ser considerada no diagnóstico diferencial das crianças com parotidite periódica, sicca da cerato-conjuntivite, ou a deterioração de dente pronunciada e adiantada associada com o xerostomia. Neste estudo de 23 crianças e adolescentes sob a idade de 16 com os sintomas e os resultados clínicos do laboratório de Sjogren' síndrome de s, nós diferenciamo-nos entre Sjogren' preliminar e secundário; síndrome de s. O valor dos métodos individuais de avaliar os componentes orais e ophthalmological e a manifestação da condição rheumatic subjacente são discutidos com base nos critérios de EULAR. Os critérios diagnósticos de EULAR são de aplicabilidade limitada nas crianças porque os dados anamnestic de confiança estão faltando freqüentemente. Um outro problema em diagnosticar Sjogren' a síndrome de s é a deteção a curto prazo de alterações serological e de sintomas clínicos. Mesmo se novo os pacientes não cumprem completamente os critérios exigidos, Sjogren' a síndrome de s pode ser supor ou confirmado na presença do teste positivo para manifestações orais e da ocular e a ampliação periódica da glândula salivar. ( info) |
4/36. Tratamento do sicca da cerato-conjuntivite com andrógeno tópico. OBJETIVO: Os andrógenos foram relatados à produção do lipido da influência de glândulas sebaceous e mesmo de muitos tecidos da ocular. O efeito da terapia tópica do andrógeno em um paciente dos anos de idade 54 com sicca da cerato-conjuntivite (KCS) e na fase diminuída do lipido da película do rasgo é relatado. MÉTODOS: Para a avaliação da fase do lipido da película do rasgo, quebre acima o tempo (MAS) e a espessura da camada do lipido (LLT) foi monitorada durante 6 meses antes do tratamento assim como 3 meses ao usar uma terapia tópica diária do andrógeno. RESULTADOS: Durante a terapia tópica do andrógeno a fase patológica do lipido da película do rasgo foi restaurada completamente indicada pela normalização dos valores de MAS e de LLT. CONCLUSÃO: Estes resultados são consistentes com as experiências animais que indicam que o andrógeno administrado tópico pode restaurar a fase diminuída do lipido da película do rasgo. Isto pode abrir estratégias terapêuticas novas para KCS. ( info) |
5/36. Dacryoadenitis do vírus de Epstein-Barr tendo por resultado o sicca da cerato-conjuntivite em uma criança. FINALIDADE: Para descrever um exemplo da síndrome severa do olho seco em uma criança. MÉTODOS: Relatório Observational do caso. Os autores descrevem um macho dos anos de idade 10 com os olhos secos severos que seja incapacite profunda pela dor e pelo photophobia apesar da terapia convencional agressiva. A histologia da glândula Lacrimal era consistente com a síndrome preliminar de Sjogren, e a evidência serologic e immunohistologic suportou a hipótese da causalidade do vírus de Epstein-Barr. RESULTADOS: O tratamento com acyclovir e o cyclosporin sistemáticos A conduziu à reversão dramática e rápida da síndrome profunda do sicca e permitiu o paciente de recomeçar suas atividades normais. CONCLUSÃO: O dacryoadenitis do vírus de Epstein-Barr deve ser considerado no diagnóstico diferencial do sicca da cerato-conjuntivite nas crianças. O vírus de Epstein-Barr pode causar o sicca da cerato-conjuntivite, que pode ser tratado com sucesso com a terapia do acyclovir além do que a supressão da resposta inflamatório. ( info) |
6/36. Keratoconus-como mudanças topográficas no sicca da cerato-conjuntivite. FINALIDADE: Para descrever um exemplo de steepening córneo inferior com o a keratoconus-como o teste padrão em um paciente com lagophthalmos nocturnal e deficiência aquosa do rasgo (ATD). MÉTODOS: O traço axial da curvatura foi executado com o instrumento videokeratoscopy de Tomey TMS-2N. Keratoconus-como a topografia os testes padrões foram identificados com o pacote de software de Klyce deste instrumento. RESULTADOS: Steepening córneo inferior assimétrico mostrado videokeratoscopy axial no olho direito. O índice de superfície da regularidade (SRI), o índice de superfície da assimetria (SAI), e a mudança keratometric simulada do cilindro (CYL) eram 1.05, 5.05, e 0.75, respectivamente. Os índices da seleção do keratoconus eram como segue para o olho direito: Índice de Klyce/Maeda da similaridade de 95% (keratoconus clínico interpretado) e do índice de Smolek/Klyce da severidade 23.09% (suspeito do keratoconus interpretado). O traço pachymetric do ultra-som mostrou uma espessura córnea central normal. Nós encontramos um teste padrão topográfico similar do keratoconus em sete olhos de 74 pacientes do olho seco que foram avaliados previamente com o Tomey TMS-2N. CONCLUSÃO: A dessecação crônica da ocular e a deficiência aquosa do rasgo podem produzir o keratoconus de semelhança steepening córneo inferior e de astigmatismo elevado. ( info) |
7/36. A gerência da ceratoconjuntivite filamentary associou com o olho seco aquoso-deficiente. FINALIDADE: Para rever a incidência, a patofisiologia subjacente, e as características clínicas da ceratoconjuntivite filamentary e identificá-la evidência-basearam estratégias best-practice para controlar a ceratoconjuntivite filamentary. MÉTODOS: Uma revisão detalhada da literatura publicada foi empreendida. As recomendações para estratégias de gerência best-practice foram baseadas na evidência disponível. Três casos são apresentados para ilustrar os resultados e a gerência clínicos dos pacientes com ceratoconjuntivite filamentary crônica. RESULTADOS: Embora a base da evidência seja limitada pela ausência de estudos bem-desenvolvidas, a evidência atual indica o seguinte: (1) o olho seco Aquoso-deficiente (sicca da cerato-conjuntivite) é a condição a mais comum da ocular associada com a ceratoconjuntivite filamentary. (2) a gerência best-practice atual da ceratoconjuntivite filamentary envolve tratar o olho seco subjacente e os tratamentos específicos para os filamentos córneos. Os tratamentos propor incluem lubrificantes nonpreserved, agentes anti-inflammatory steroidal e nonsteroidal tópicos, e plugues punctal para o olho seco aquoso-deficiente assim como a remoção mecânica dos filamentos, de agentes hypertonic salinos, do mucolytic, e de lentes de contato da atadura para os filamentos. (3) A ceratoconjuntivite Filamentary pode ser induzida ou agravado pelo desgaste da lente de contato e por procedimentos cirúrgicos da ocular tais como a cirurgia da catarata e a cirurgia da corrupção córnea. As estratégias de gerência Pre- e postoperative da superfície da ocular devem ser consideradas no planeamento cirúrgico dos pacientes com, ou quem seja suscetível, ceratoconjuntivite filamentary. A ceratoconjuntivite Filamentary pode igualmente ser induzida e/ou agravado pelo uso crônico da ocular e/ou de medicamentações sistemáticas, e as medicamentações da substituição ou as medidas adicionais controlar a superfície da película e da ocular do rasgo podem ser exigidas nestes casos. CONCLUSÕES: A ceratoconjuntivite Filamentary pode ser uma condição crônica, periódica, e debilitante. Com uma aproximação sistemática ao diagnóstico e a gerência, a circunstância pode eficazmente ser controlada e a incidência e a severidade dos retornos ser minimizada. ( info) |
8/36. Pilocarpine oral para o tratamento do sicca da cerato-conjuntivite com irregularidade córnea central. Um médico fêmea dos anos de idade 31 com myopia bilateral teve o keratomileusis in situ míope unilateral do laser no olho direito. O paciente overcorrected com o tratamento inicial e teve 2 tratamentos hyperopic subseqüentes, tendo por resultado a irregularidade córnea central. Durante o tratamento, o paciente foi diagnosticado com Sjogren' síndrome de s com o sicca marcado da cerato-conjuntivite. O paciente teve o anisometropia, o aniseikonia, e a diplopia do monocular e foi incapaz de tolerar lentes de contato. O pilocarpine oral (Salagen) foi prescrito, que melhorou o salivation, o lacrimation, e o sicca da cerato-conjuntivite. O paciente podia tolerar lentes de contato gas-permeable rígidas para conseguir 20/20 de acuidade visual em ambos os olhos e para regain a visão binocular. ( info) |
9/36. Remissão de Behcet' a doença de s e o sicca da cerato-conjuntivite em um paciente hiv-contaminado trataram com o HAART. Uma mulher dos anos de idade 34 apresentou com uma história de 10 anos de ulcerations orais e genitais periódicos e dos episódios periódicos da conjuntivite bilateral associados com a infecção por o hiv. Um diagnóstico de Behcet' a doença de s (BD) em colaboração com o sicca da cerato-conjuntivite (KCS) foi feita após a exclusão de outras doenças virais e auto-imunes de acordo com os critérios internacionais para o BD. Este é o primeiro exemplo relatado de uma combinação de BD e de KCS em um paciente com a infecção por o hiv em que uma definição completa foi observada em conseqüência da terapia antiretroviral altamente ativa bem sucedida. A probabilidade que um efeito viral direto ou uns mecanismos auto-imunes hiv-induzidos actuam na patogénese do BD e do KCS em pacientes hiv-contaminados é discutida. ( info) |
10/36. Dacryocystitis bilateral após a oclusão punctal com cautery térmico. Uma mulher dos anos de idade 61 desenvolveu o dacryocystitis bilateral agudo secundário ao staphylococcus - 3 semanas áureas após ter-se submetido à oclusão punctal com cautery térmico para o sicca da cerato-conjuntivite. O dacryocystitis resolvido com antibióticos intravenosos, aspiração dos sacos lacrimal, injeção do sulfacetamide nos sacos lacrimal, e o dacryocystorhinostomy bilateral. A obstrução nasolacrimal bilateral de preexistência do duto foi postulada como a causa subjacente. Nestes casos, a irrigação do sistema lacrimal é recomendada antes de prosiguer com oclusão punctal. ( info) |