1/44. carcinoma folicular em um ovarii de funcionamento do struma. Nós descrevemos um exemplo da carcinoma folicular em um ovarii de funcionamento do struma, que apresente como uma massa ovariana em um paciente que se submetesse a um thyroidectomy near-total para uma lesão benigna. Submeteu-se ao salpingo-oophorectomy bilateral e recebeu-se a radioterapia e o tratamento do L-thyroxine sem a evidência das metástases em 4 anos de continuação. ( info) |
2/44. Metástase orbital como a manifestação preliminar da carcinoma do tiróide. Uma mulher dos anos de idade 59 com o tumor preliminar desconhecido desenvolveu o inchamento e a exoftalmia superiores esquerdos painless progressivos da pálpebra. O tomography computado (CT) mostrou uma massa orbital esquerda bem-limitada produzindo o lysis do osso. A mancha de Immunohistologic do espécime da biópsia do incisional era positiva para o thyroglobulin, sugerindo uma metástase orbital da carcinoma do tiróide. Neste tempo, o thyroglobulin era elevado (1400 ng/dL). O thyroidectomy total com dissecção do nó de linfa divulgou uma carcinoma folicular com focos microscópicos da carcinoma folicular variante papillary. Dois meses após o tratamento do radioiodine, o CT mostrou uma regressão da massa de tumor orbital com diminuição concomitante no thyroglobulin (428 ng/dL). Embora as metástases orbitais da carcinoma do tiróide sejam raras, a carcinoma do tiróide tem que ser considerada como um tumor preliminar potencial em um paciente com uma metástase orbital. ( info) |
3/44. Embolization para metástases vertebrais da carcinoma folicular do tiróide. A técnica do embolization seletivo foi aplicada por anos no tratamento de anomalias vasculares, na hemorragia severa e em tumores benignos ou malignos, metástases notàvel vertebrais da carcinoma renal da pilha. Porque esta técnica é relativamente fácil de executar e oferece o relevo imediato dos sintomas, é uma opção atrativa para pacientes com metástases vertebrais da carcinoma do tiróide com sinais da compressão da medula espinal. Nestes pacientes, outras modalidades do tratamento gostam do iodo radioativo, irradiação externa, ou a cirurgia é mais incómoda ou menos eficaz no a curto prazo. Nós descrevemos quatro pacientes com a carcinoma folicular reproduzida por metástese do tiróide, apresentando com os sintomas neurológicos devido às metástases vertebrais. Todos os pacientes se tinham submetido ao thyroidectomy total, variando de 1 mês a 4 anos antes do embolization. Embolization foi combinado com a terapia iodine-131 quando apropriado. O cateterismo seletivo das artérias que alimentam as metástases foi executado, seguido pela infusão de partículas do álcool de polyvinyl (Ivalon). O procedimento era tècnica bem sucedido em todos os pacientes sem efeitos adversos. Nos pacientes descritos, o embolization conduziu à definição rápida de sintomas neurológicos, às vezes dentro das horas. O efeito terapêutico durou dos meses aos anos. Nós concluímos que o embolization de metástases vertebrais da carcinoma folicular do tiróide é uma opção terapêutica paliativa atrativa que possa oferecer o relevo rápido dos sintomas. ( info) |
4/44. Variação folicular Encapsulated da carcinoma papillary do tiróide com metástases do osso. Embora a carcinoma folicular verdadeira do tiróide seja sabida para se reproduzir por metástese através da circulação sanguínea e para causar metástases do osso e do pulmão, tal teste padrão da propagação é raro na carcinoma papillary do tiróide. A variação folicular da carcinoma papillary do tiróide (FVPTC) é acreditada para comportar-se em uma maneira clínica similar ao cancro papillary usual ou clássico e para seguir um curso indolent similar. Houve alguns relatórios do " aggressive" FVPTC onde os tumores modelados foliculares com características nucleares da carcinoma papillary se reproduziram por metástese hematogenously; estes neoplasma foram difusamente invasores ou multicentric no tiróide. Nós relatamos cinco casos de FVPTC, que encapsulated e simularam bruta e microscopically adenomas foliculares. Em dois destes, o preliminar foi descoberto após a apresentação clínica de metástases do osso. Em três outro, as metástases ósseas (sem outras metástases nonosseous) levantaram-se 7 a 17 anos depois que o lobectomy do tiróide para as lesões diagnosticadas inicialmente como o adenoma folicular no retrospecto, estas três lesões encapsulated teve a invasão vascular. Nós desejamos trazer a atenção a estas lesões deaparecimento, que, embora compartilhando de características nucleares do cancro papillary, se comportam clìnica em uma forma inesperada maligno. ( info) |
5/44. Aberrações estruturais e numéricas do cromossoma 22 em um exemplo da variação folicular da carcinoma papillary do tiróide revelada pela citogenética convencional e molecular. Este estudo relata um exemplo da carcinoma papillary com os componentes vesicular que mostram aberrações do multiclonal do cromossoma 22 como revelado pela citogenética da RHG-borda e pela hibridação in situ da fluorescência (PEIXE; o cromossoma inteiro 22 e o locus BCR-ABL-específico sondam, multi-PEIXE). Quatro clone com cromossoma 22 mudam como a única anomalia foi considerada. O clone anormal principal faltou o cromossoma inteiro 22. Um del (22) (q11) foi observado em um segundo grupo de pilhas. O terceiro clone teve um idic (22). Finalmente, peixes revelaram uma quarta população anormal da pilha com um der (17) t (? 17; 22). Algumas destas alterações do cromossoma 22 foram descritas em outros tumores contínuos tais como os meningiomas e os neurinomas, sugerindo um caminho genético comum da progressão do tumor que ocorre em um processo multistep. As mudanças do cromossoma 22 não parecem ser envolvidas em tumores papillary puros do tiróide e não poderiam conseqüentemente ser relacionadas à manutenção de um folicular-tipo teste padrão histológico. ( info) |
6/44. Bócio multinodular tóxico em um paciente com resistência generalizada à hormona de tiróide que abriga a mutação de R429Q gene do receptor da hormona de tiróide no beta. A associação da resistência à hormona de tiróide (RTH) devido a um defeito do receptor com bócio multinodular tóxico ou com carcinoma do tiróide não tem sido relatada previamente. Os estudos histopatológicos precedentes da glândula de tiróide nos pacientes com RTH revelaram as mudanças similares ao bócio multinodular, provavelmente devido à estimulação contínua por TSH. Nós relatamos aqui um exemplo da resistência generalizada à hormona de tiróide associada com um bócio multinodular, que se torne tóxico. O paciente era uma mulher japonesa dos anos de idade 46 que observasse um bócio embora não tivesse nenhum sintoma do thyrotoxicosis. A examinação inicial revelou níveis de hormona elevados do tiróide do soro e um nível normal de TSH. A ecografia divulgou um bócio multinodular com lesões císticas. Três anos mais tarde, o paciente queixou-se que o bócio se tinha tornado maior e que tinha desenvolvido sintomas do thyrotoxicosis tais como a palpitação e o hyperhydrosis. O hyperthyroxinaemia progressivo com o TSH relativamente suprimido, tomada aumentada do radioiodine e os anti-TSH anticorpos negativos do receptor conduziu ao diagnóstico do bócio multinodular tóxico. O thyroidectomy do subtotal foi executado, e a examinação patológica revelou uma carcinoma micropapillary dentro do bócio multinodular. A ocorrência da carcinoma do tiróide deve ser considerada em RTH porque sua incidência é elevada no bócio multinodular. A examinação molecular revelou a mutação de R429Q gene do receptor da hormona de tiróide no beta, que é uma das mutações que manifestam geralmente como o phenotype pituitário da resistência. Que as manifestações thyrotoxic pareceram somente durante o estágio tóxico do bócio multinodular neste caso sugere que o phenotype deste tipo de mutação possa ser dependente da quantidade de hormona de tiróide. ( info) |
7/44. Proptose unilateral com thyrotoxicosis resultando da metástase macia retroorbital solitário do tecido do tiróide folicular da carcinoma. A proptose unilateral pode ser da origem neoplástica, mesmo se os resultados de testes de função do tiróide sugerem a doença do hyperthyroid, e precisa a investigação apropriada com uma varredura tomográfica computada da órbita. Os autores apresentam uma caixa da proptose esquerdo-tomada o partido resultando de uma metástase no tecido macio retroorbital da carcinoma folicular do tiróide. Um bócio nodular que envolve o lóbulo e o istmo esquerdos foi encontrado. Os valores iniciais do teste de função do tiróide sugeriram que doença do hyperthyroid e o paciente tivesse sinais clínicos da toxicidade. Uma varredura tomográfica computada da órbita revelou uma massa de tecido macia retroorbital esquerdo-tomada o partido, parte de que resected e encontrou-a para ser a uma metástase da carcinoma folicular do tiróide. O thyroidectomy total foi executado e o paciente foi tratado com o I-131 após a operação. A proptose resolvida com tratamento I-131. ( info) |
8/44. Terapia da ablação Iodine-131 para um paciente que recebe a diálise peritoneaa. Os autores descrevem um paciente com carcinoma folicular do tiróide que recebia a diálise peritoneaa ambulatória contínua para controlar a doença renal da fase final. Para entregar a terapia do radioiodine para retirar restos do tiróide com segurança e sob circunstâncias óptimas, o comportamento de 37 MBq (1 MCI) I-131 foi seguido diariamente por 3 dias. A atividade do sangue e o reconto de vítimas total diminuíram com um half-life de 100 horas (4.17 dias). A taxa diária da remoção do iodeto, estimada porque uma porcentagem da atividade administrada total, era baixa: 5.3% a 8.6% no dialysate peritoneal e 1.3% a 2.2% na urina. A tomada do tiróide, medida usar uma ponta de prova, era 2.4% 2.1% ao dia 1 ao dia 3 e 1.9% mais tarde no dia 8. O volume de restos do tiróide foi determinado pela ecografia ser 0.6 G. O paciente recebeu uma dose I-131 ablativa reduzida de 814 MBq (MCI 22). Radiação emissora do paciente após a terapia I-131, monitorada usando uma ponta de prova do monitor de radiação encontrada em uma distância de 1 medidor, diminuída com um half-life eficaz de 70 horas (2.9 dias). A integração da curva de t = 0 mostrou a um nível sempre menos de 25 microSv/hora assim que 24 horas após o tratamento. Porque a taxa da remoção do iodo é contínua mas baixa em um exemplo da diálise peritoneaa, as doses terapêuticas menores devem ser administradas para entregar a radiação máxima ao tecido residual do tiróide ao minimizar a exposição de radiação excessiva aos pacientes, às suas famílias, e à equipe de funcionários médica. ( info) |
9/44. carcinoma do tiróide e Graves' doença. OBJETIVO: Para descrever um paciente incomun com carcinoma do tiróide que teve os nodules pulmonars metastáticos que regressed transiente durante a fase ativa de Graves' doença. MÉTODOS: Os resultados clínicos, patológicos, e do laboratório em um paciente fêmea com carcinoma do tiróide, as lesões pulmonaas, e o Graves' ophthalmopathy são apresentados. Além, o patient' o curso clínico de s e os resultados de estudos de série são revistos. RESULTADOS: Uma mulher dos anos de idade 62 submeteu-se à excisão de uma carcinoma folicular do tiróide e totaliza então o thyroidectomy em 1984. Dois anos mais tarde, a radiografia da caixa divulgou lesões pulmonaas múltiplas; a biópsia do abrir-pulmão revelou a carcinoma folicular. As determinações do Thyroglobulin continuaram a aumentar, e o tomography computado da caixa mostrou um aumento no tamanho e no número de nodules pulmonars. Clìnica, o paciente permaneceu inalterado até 4 anos postoperatively, quando anotou o início rápido da diplopia, proptose, e diminuiu a acuidade visual. Durante este tempo, um ensaio deestimulação da imunoglobulina era fortemente positivo, os níveis do thyroglobulin foram diminuídos, e o tomography computado e a radiografia da caixa mostraram a evidência da regressão do tumor. A descompressão orbital restaurou parcialmente a visão, e os sinais inflamatórios diminuíram gradualmente. Simultaneamente, o nível deestimulação da imunoglobulina declinou, o nível do thyroglobulin aumentado, e as lesões pulmonaas aumentadas no tamanho e no número. O paciente morreu finalmente da doença metastática. CONCLUSÃO: A redução no tamanho dos nodules pulmonars e a diminuição em níveis do thyroglobulin quando o nível deestimulação da imunoglobulina era elevado e o regrowth das lesões quando declinou sugerem um relacionamento causal. A hipótese de um fator auto-imune operativo não pode ser substanciada sem evidência serologic neste caso mas deve alertar médicos procurarar por outras tais ocorrências. ( info) |
10/44. Um translocation cromossomático novo t (3; 5) (q12; p15.3) e perda de heterozygosity no cromossoma 22 em uma variação folicular multifocal da carcinoma papillary do tiróide que apresenta com metástases da pele. Os rearranjos genéticos clássicos na carcinoma papillary do tiróide envolvem os proto-oncogenes do RET- ou das concentrações técnicas de referência. Nós relatamos um translocation cromossomático novo t (3; 5) (q12; p15.3), confirmado pela hibridação in situ da fluorescência, em uma variação folicular multifocal de uma carcinoma papillary do tiróide em uma mulher dos anos de idade 79, com metástases da pele como um sintoma de apresentação. Três anos mais adiantado, uma outra metástase cutaneous em seu escalpe foi diagnosticada mal como o hidradenoma. Quatro focos do tumor foram reconhecidos no tiróide, dois com uma variação folicular da carcinoma papillary. Para detectar a perda de heterozygosity, 14 cromossomas foram investigados com os 59 marcadores do microsatellite. Um relacionamento clonal foi detectado entre os dois focos do tumor na glândula de tiróide que contem a variação folicular da carcinoma papillary e uma das lesões de pele testadas, toda a perda de demonstração do heterozygosity (LOH) na mesma região do cromossoma 22. Baseado em uns relatórios mais adiantados, o desprezado de LOH detectado é em conformidade com a carcinoma papillary do diagnóstico do tiróide. O scintigraphy do corpo inteiro executou após a terapia ablativa com as metástases múltiplas reveladas radioiodine nos pulmões e no esqueleto. Após a terapia repetida do radioiodine, o thyroglobulin sob a supressão do thyroxine tornou-se undetectable e o scintigraphy borne-terapêutico revelou a regressão importante das metástases. ( info) |