1/6509. Valor clínico de fucose protein-bound nos pacientes com carcinoma e outras doenças. O índice Protein-bound do fucose nos soros das pessoas normais e nos pacientes com várias doenças malignos e non-malignant foi medido e analisado estatìstica. O soro normal deu um valor médio de 6.84 /- 0.13 mg/100 ml, e excedeu raramente 9 mg/100 ml. Embora nenhuma diferença significativa fosse encontrada entre sexos, havia uma tendência do índice do fucose diminuir em umas pessoas mais idosas. Anotou-se que mais de 90% de pacientes do cancro-rolamento têm significativamente de mais alto nível do que o valor crítico (9 mg/100 ml), quando somente 8.7% dos pacientes com tumor benigno mostraram o resultado positivo. Estes resultados não foram limitados aos órgãos especiais mas na terra comum a todos os casos estudou. A elevação do índice do fucose do soro no tumor maligno foi correlacionada bem com seus estágios da progressão, embora os níveis eram menos significativos em cedo e no cancro um pouco localmente restringido do peito e de tiróide. O estudo complementar postoperative de série mostrou que os níveis no índice do fucose do soro eram um parâmetro útil para julg a eficácia da terapia e o prognóstico do paciente. O índice do fucose no tecido do tumor maligno e no nó de linfa reproduzido por metástese pareceu ser significativamente elevado do que aquele no tecido normal. O uso e a limitação práticos do valor do fucose em várias doenças, junto com uma fonte possível de fucose do soro foram discutidos. ( info) |
2/6509. O xanthoma Verruciform associou com a carcinoma de pilha squamous. O xanthoma Verruciform (VX) é uma lesão rara da etiologia desconhecida que é tipicamente solitário e localizada predominante dentro da cavidade oral. Menos geralmente, levantam-se na pele, com a maioria dos casos que ocorrem em locais anogenital. Podem ser confundidos clìnica com o verruca vulgaris, o condiloma, a leucoplasia, a carcinoma verrucous, e a carcinoma de pilha squamous. As características Histologic incluem o acanthosis com alongamento uniforme dos cumes do rete e das pilhas xanthomatous que se encontram dentro e são confinados tipicamente à derma papillary. Embora o atypia epidérmico não seja encontrar característico, nós descrevemos um exemplo incomun de VX que tenha características de ambo o VX e carcinoma de pilha squamous. Além, havia um VX com as características histologic típicas situadas em um local separado no mesmo paciente. Este caso é igualmente o primeiro a nosso conhecimento a ser relatado na garganta e no axilla e é o terceiro argumento associado com a corrupção cutaneous contra a doença do anfitrião secundária à transplantação da medula para a leucemia lymphoblastic aguda. ( info) |
3/6509. patologia laríngea na síndrome adquirida da imunodeficiência: dilemas diagnósticos e terapêuticos. A síndrome adquirida da imunodeficiência produziu uma população crescente dos pacientes que, por causa de seu acordo associado do sistema imunitário, são infecções oportunistas inclinadas e doenças neoplásticas. A laringe, com sua posição anatômica relativamente inacessível contudo crítica, é um local em que estes processos podem produzir dilemas clínicos, no que diz respeito ao diagnóstico assim como à terapia. Apresentando 4 casos que envolvem problemas laríngeos incomuns nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana (hiv), nós emfatizamos estes problemas diagnósticos e terapêuticos inerentes. Os Otolaryngologists devem ser familiares com muitas possibilidades diagnósticas e alternativas terapêuticas quando os pacientes hiv-contaminados apresentam com queixas laríngeas. ( info) |
4/6509. Tratamento de neoplasma malignos cutaneous complicados pela radioterapia moderna: princípios, prática, e resultados. O indispensability da radioterapia moderna para determinados casos complicados de neoplasma malignos cutaneous é demonstrado por uma revisão de seus princípios e pela demonstração dos resultados conseguidos por sua prática em cinco casos representativos. ( info) |
5/6509. Metástase Ileal na carcinoma cervical: um relatório do caso. Um paciente com carcinoma adenosquamous da cerviz uterine, que apresentou com obstrução intestinal parcial e uma cerviz macroscòpica normal, é relatado. A literatura é revista. ( info) |
6/6509. a mutação genética p53 em 150 dissecou nós de linfa em um paciente com cancro esofágico. Para o cancro esofágico torácico, nós executamos dissecção prolongada do nó de linfa de três campos, e conseguimos quase 50% do macacão uma sobrevivência de 5 anos. Entretanto, os pacientes desenvolvem às vezes retornos do nó de linfa apesar de não ter nenhuma metástase de nó de linfa encontrada pela examinação histopatológica convencional. Em um paciente com carcinoma de pilha squamous esofágica, nós arranjamos em seqüência todas as regiões p53 traduzidas cDNA (exon 2-10) de carcinoma preliminar, e confirmamos uma mutação de absurdo p53 no exon 10. Então nós extraímos o ADN genomic de 150 nós de linfa cirùrgica dissecados desse paciente, e a análise executada da reacção em cadeia do polymerase (PCR-RFLP) para detectar a mesma mutação p53 nos nós de linfa. A análise de PCR-RFLP mostrou a mesma mutação p53 em seis nós de linfa. Um nó foi ficado situado ao longo do nervo laríngeo periódico direito, onde nenhum nó positivo foi identificado pela examinação histopatológica convencional. O diagnóstico p53 mutational do cancro metastático pode ser útil em detectar a doença residual mínima. ( info) |
7/6509. A doença antiglomerular da membrana do porão de IgA associou com a carcinoma brônquica e o gammopathy monoclonal. Doença da membrana do porão de Antiglomerular a anti-GBM) (é caracterizada por um depósito linear das imunoglobulina ao longo da membrana glomerular do porão. Um homem dos anos de idade 67 com um gammopathy monoclonal recentemente descoberto do significado desconhecido (MGUS) apresentado com hematúria microscópica, proteinuria da nephrotic-escala, e função renal ràpida de deterioração após uma pneumonia. A histologia renal mostrou um glomerulonephritis crescente; o immunohistology mostrou a mancha linear intensa do GBM com imunoglobulina a (IgA) e a mancha linear do moderate com kappa e as correntes claras do lambda. A seleção para a doença sistemática, incluindo mellitus de diabetes, disseminatus dos erythematodes do lúpus, cryoglobulinemia, era negativa. Os testes Serological para a deteção de anti-GBM anticorpos eram positivos para a classe e o negativo de IgA para IgG. Uma examinação mais adicional indicou uma carcinoma brônquica T2N2M0. Este relatório clínico adiciona a informação nova ao espectro da anti-GBM doença e sugere que a neoplasia possa ser associada com a exposição incomun de e/ou a resposta imune aos resumos no GBM. ( info) |
8/6509. Reconstrução de Microsurgical no cancro oral periódico: uso de uma segunda aleta livre no mesmo paciente. A reconstrução microsurgical preliminar é o tratamento da escolha para defeitos ablativos da carcinoma oral. Em conseqüência desta tendência, os pacientes com carcinoma oral periódica que inicialmente têm sido tratados com a excisão cirúrgica e reconstruídos com aletas livres estão sendo vistos cada vez mais. Entretanto, uma segunda tentativa microsurgical da reconstrução nestes casos levanta perguntas sobre as escolhas da aleta, disponibilidade de embarcações destinatárias, e efeitos de modalidades precedentes do tratamento. Nisto, 35 pacientes com carcinoma perioral que teve dois resections e reconstruções sucessivos do tumor com as aletas livres em cada ocasião são apresentados. Um total de 75 transferências livres do tecido foi realizado para as primeiras e segundas reconstruções. Após o primeiro resection do tumor, 28 aletas fasciocutaneous do antebraço radial, 7 aletas osteoseptocutaneous do perónio, 1 aleta osteomyocutaneous ilíaca, e 2 aletas myocutaneous dos abdominis do músculo reto foram usadas. Para a reconstrução após o retorno, 17 aletas fasciocutaneous do antebraço radial, 13 aletas osteoseptocutaneous do perónio, 3 aletas myocutaneous dos abdominis do músculo reto, 2 aletas anterolateral da coxa, 1 aleta do jejunum, e 1 aleta dos latae dos fasciae do tensor foram usadas. Transferências mais vascularized do osso foram executadas durante a segunda reconstrução desde que a excisão para o retorno exigiu freqüentemente mandibulectomy segmental. A taxa de sobrevivência completa da aleta era 97.3 por cento e 94.6 por cento com uma taxa do reexploration de 7.9 por cento e 13.5 por cento para primeiras e segundas transferências livres do tecido, respectivamente. O tempo médio da continuação durante todo os procedimentos era 37.5 meses. O intervalo são entre reconstruções era 20.8 meses. Na altura da avaliação, 54.3 por cento dos pacientes sobreviviam a uma média de 19 meses desde a segunda reconstrução. Os resultados sugerem que as aletas livres representem uma opção importante na reconstrução dos casos perioral periódicos da carcinoma que se submetem ao reexcision. Quando usados nesta indicação são tão seguros e eficazes quanto o procedimento inicial. ( info) |
9/6509. O perónio livre osteoseptocutaneous-pedicled o pectoralis - combinação myocutaneous principal da aleta na reconstrução de defeitos mandibulares compostos extensivos. Os defeitos mandibulares compostos laterais que resultam da excisão de carcinoma oral avançada exigem frequentemente o mandible, o forro intra-oral, a cara externa, e a reconstrução maioria do macio-tecido. A ignorância do deficit do macio-tecido da importância naqueles pacientes pode causar a morbosidade significativa e a perda funcional. Tais defeitos, podem conseqüentemente ser reconstruídos melhor com uma técnica livre dobro da aleta. Entretanto, este procedimento não pode ser praticável para cada paciente ou cirurgião. Um procedimento alternativo é uma aleta osteoseptocutaneous combinada com um pectoralis pedicled - aleta myocutaneous principal do perónio livre. Esta combinação foi usada na reconstrução de defeitos mandibulares compostos extensivos em 14 pacientes com a carcinoma de pilha T3/T4 squamous oral. Todos os pacientes eram homens, e a idade média era 54.3 anos. A pá septocutaneous da aleta do perónio foi usada para o forro mucosal dos defeitos quando a parte óssea estabeleceu a continuidade mandibular rígida. O pectoralis - a aleta principal cobriu então o defeito externo da pele na cara e no mordente, e os espaços inoperantes deixados pelos músculos extirpated do masticador, pela gordura oral, e pela glândula de parotid. Uma aleta livre do perónio falhou totalmente, e um pectoralis - a aleta principal desenvolveu a necrose marginal. Na altura da avaliação final, nove pacientes (64.3 por cento) estavam vivos, sobrevivendo a uma média de 25.7 meses. Todos os pacientes regained eventualmente seu continence oral e uma aparência cosmética aceitável. Em conclusão, a aleta osteoseptocutaneous do perónio mais a escolha myocutaneous regional da aleta é uma alternativa bem sucedida e tècnica menos exijindo aos procedimentos livres dobro da aleta na reconstrução de defeitos mandibulares laterais extensivos. ( info) |
10/6509. Reconstrução Microvascular da base do crânio: indicações e procedimentos. FINALIDADE: O alvo do estudo atual era rever o uso de transferência livre do tecido para a reconstrução da base do crânio e para a cobertura de índices intracranial. pacientes E MÉTODOS: De 1990 até 1996, as aletas revascularized foram transferidas ao crânio e à base do crânio em 11 pacientes em quem resection intracranial/extracranial dos tumores da base do crânio foi executado em colaboração com o departamento da neurocirurgia. Os defeitos resultaram da remoção de carcinomas de pilha squamous (n = 4), de carcinomas da pilha básica (n = 4), da melanoma maligno, do schwanoma maligno, e do meningioma maligno. O reparo do defeito foi realizado por transferência revascularized de aletas do músculo do dorsi do latissimus em sete casos e aletas dos abdominis do músculo reto e de aletas em dois casos cada um do antebraço. Em cinco pacientes com propagação intracranial extensiva do tumor, a reconstrução foi executada para razões paliativas. RESULTADOS: Um fechamento macio seguro do tecido do espaço intracranial e intradural foi conseguido em todos os pacientes, visto que o contorno do crânio facial e do neurocranium foi restaurado satisfatoriamente ao mesmo tempo. Usando o comprimento inteiro do músculo transplantado, o pedicle vascular podia ser posicionado ao lado da artéria carotídea externa e convenientemente ser conectado às embarcações cervicais. A época de sobrevivência média dos pacientes com tratamento paliativo era 8.4 meses, com uma duração média de uma estada do hospital de 24.5 dias. CONCLUSÕES: Apesar do esforço cirúrgico aumentado de transferência revascularized do tecido, a reconstrução microvascular de grandes defeitos da base do crânio parece ser justificada, mesmo como uma medida paliativa. ( info) |