11/751. Cánceres primarios múltiples e infección de HPV: ¿se relacionan? Los cánceres primarios múltiples se han divulgado con el aumento de frecuencia estos últimos años, pero la presencia de secuencias extranjeras de la DNA de agentes infecciosos en los tumores que se presentaban en el mismo paciente no se ha investigado hasta ahora. Divulgamos un caso de un paciente con Hodgkin' linfoma de s, un " " in situ; carcinoma de la cerviz y una adenocarcinoma de la glándula mamaria derecha e izquierda. En todas las muestras del tumor detectamos la presencia de secuencias genomic de la DNA del tipo 16 de Papillomavirus. Nuestros resultados sugieren que la infección de HPV pueda ser un factor de riesgo exógeno incluso en los segundos tumores primarios del origen no-epitelial. ( info) |
12/751. Carcinoma de célula de Squamous con scleritis de necrotización. PROPÓSITO: Para divulgar sobre un caso del carcinoma de célula squamous limbal (SCC) con scleritis de necrotización en un joven, varón australiano previamente sano, blanco. MÉTODOS: Un hombre de 31 años presentó con una lesión limbal izquierda que causaba intermitentemente una sensación del ojo rojo y del cuerpo extranjero. Él había disfrutado de practicar surf durante muchos años. Las pruebas del vih de la repetición eran negativas y la lesión fue hecha una biopsia. RESULTADOS: La biopsia demostró un SCC bien-distinguido que se presentaba al parecer en un carcinoma (in situ) intraepitelial de la conjuntiva. La lesión fue suprimida y una reparación corneoscleral del injerto fue realizada. CONCLUSIÓN: El presente caso destaca el potencial para un aumento significativo en el predominio de la neoplasia superficial ocular en la gente joven sana que ha tenido exposición excesiva de UV-B. ( info) |
13/751. Observaciones respecto a la diagnosis histopatológica del carcinoma microinvasive del pecho. Nuestros criterios histopatológicos para diagnosticar el carcinoma microinvasive del pecho pueden ser declarados como sigue: (1) las células citológico malas en el tejido conectador se asociaron a carcinoma in situ, (2) ausencia de membrana del sótano y las células mioepiteliales alrededor de las células invasores, (3) las alteraciones stromal de acompañamiento frecuentes bajo la forma de cambio y aflojamiento myxomatous del tejido conectivo, y (4) la presencia frecuente de una célula inflamatoria infiltran integrado por linfocitos y células de plasma. La mayoría o todas estas cuatro características están presentes en casos del carcinoma microinvasive ductal del pecho, pero el tipo lobulado no es probable ser acompañado por los cambios stromal o una célula lymphoplasmacytic infiltra. La información mínima con respecto al carcinoma microinvasive del pecho que se debe transportar en el informe final de la patología incluye tamaño según lo medido por el micrómetro ocular o una declaración que el microinvasion refiere a una lesión un de 1 milímetro más pequeño, el número de focos de la invasión, y la distribución espacial de los focos invasores. El grado nuclear de las células invasores y el tamaño, el tipo, y el grado nuclear del DCIS de acompañamiento debe ser especificado. El estado de márgenes, la presencia de la implicación vascular del canal (una rareza en el carcinoma microinvasive del pecho), y el grado de cambios proliferativos en tejido nonneoplastic adyacente del pecho deben ser divulgados. Immunostains para la membrana del sótano y las células mioepiteliales puede ser provechoso en la diagnosis del carcinoma microinvasive del pecho. Las lesiones escleróticas tales como cicatriz radial y adenosis esclerótico pueden simular el carcinoma microinvasive del pecho, especialmente cuando este último se asocia a carcinoma in situ. La precaución se debe ejercitar en casos en donde las células malas ines situ pueden ser desalojadas needling procedimientos o durante la disección del espécimen suprimido. los artefactos Cautery-inducidos también obstaculizan el gravamen histologic óptimo. En algunos casos, es virtualmente imposible determinar si la invasión verdadera está presente, y el " de la declaración; el carcinoma microinvasive del pecho no puede ser enteramente excluded" puede ser empleado como último recurso. Consideramos la última diagnosis ser el refugio pasado del patólogo diligente y no la recomendamos a menos que todas las medidas del diagnóstico, incluyendo la examinación de niveles más profundos y de manchas suplementales, se hayan agotado. Puede ser necesario pedir un juicio de expertos en " difficult" casos, particularmente en caso que se van las decisiones terapéuticas a ser basadas en la determinación de la invasión. De una perspectiva clínica, la gerencia del carcinoma microinvasive del pecho se debe dictar por las circunstancias individuales en cada caso. De acuerdo con los datos actualmente disponibles, que obviamente sufren de carencia de la uniformidad de diagnóstico, la gran mayoría de pacientes con el carcinoma microinvasive del pecho será nodo-negativa y puede mirar adelante a un pronóstico excelente. Se espera que puesto que el UICC ha adoptado una definición previamente recomendada del carcinoma microinvasive del pecho, anticipado o los estudios retrospectivos con los criterios de diagnóstico uniformes serán conducidos que permitirán conclusiones más definitivas con respecto el tratamiento y al pronóstico del carcinoma microinvasive del pecho. ( info) |
14/751. Cristales del oxalato del calcio (Weddellite) dentro de las secreciones de in situ de carcinoma ductal--un fenómeno raro. Se describe un caso en el cual los cristales del oxalato del calcio (Weddellite) fueron identificados en un área de in situ de carcinoma ductal del pecho. Setenta otros casos fueron examinados pero no se detectó ninguna evidencia de Weddellite. Esto es evidentemente un fenómeno raro en in situ de carcinoma. ( info) |
15/751. neoplasias epiteliales conjuntivales en los pacientes de trasplante del órgano que reciben terapia del cyclosporine. PROPÓSITO: Para divulgar dos casos de las neoplasias epiteliales conjuntivales que ocurren después de terapia sistémica de largo plazo del cyclosporine en órgano trasplante a los recipientes. MÉTODOS: Informe del caso. Cada paciente experimentó una supresión de una lesión conjuntival limbal extensa, seguida por un análisis histopatológico. RESULTADOS: Los resultados histopatológicos de la examinación revelaron de célula in situ de carcinoma un carcinoma y squamous en los pacientes 1 y 2, respectivamente. La repetición ocurrió el hospitalizado 1, que necesitó el tratamiento tópico del mitomycin C 0.02%. No hay repetición el hospitalizado observado 2 después de una carta recordativa de 24 meses. CONCLUSIÓN: A nuestro conocimiento, éstos son los primeros casos divulgados de su clase después de terapia sistémica de largo plazo del cyclosporine. Otros estudios serán necesarios determinar el papel exacto del cyclosporine en la inducción de neoplasias epiteliales conjuntivales y la necesidad de la examinación oftalmológica regular de los recipientes del trasplante. ( info) |
16/751. Discusión de decisiones de la progresión y de la fin-de-vida de la enfermedad. Porque la mayoría de los pacientes ahora quieren saber la verdad sobre su diagnosis y pronóstico, la capacidad de discutir la diagnosis del cáncer, la repetición de la enfermedad, o la falta del tratamiento, y de solicitar patients' las opiniónes sobre la resucitación o el cuidado del hospicio, son habilidades verbales importantes para los oncólogos y otros proveedores de asistencia sanitaria de la oncología. Por otra parte, la capacidad de articular claramente un plan del tratamiento o de sacar las preferencias pacientes por el tratamiento es un requisito previo al consentimiento informado. A pesar de estos imperativos, los clínicos no reciben rutinario el entrenamiento en las capacidades de comunicación dominantes que podrían permitirles lograr estas tareas. Un cuerpo de la literatura está disponible, sin embargo, que identifica las estrategias de la comunicación que pueden (1) facilitar el establecimiento de un informe cercano con el paciente, (2) identifica el patient' las preferencias de información de s, (3) aseguran la comprensión del conocimiento y de la información dominantes, (4) dirección el patient' las emociones de s en una manera de apoyo, (5) sacan el patient' las preocupaciones de la llave de s, y (6) implican al paciente en el plan del tratamiento. En este artículo, utilizamos diálogos entre un médico y un paciente hipotético con el cáncer ovárico avanzado para ilustrar cómo las técnicas de la comunicación se pueden aplicar para lograr estas metas. Identificamos las ventajas importantes del uso de estas técnicas para el médico y el paciente, y planteamos varias preguntas con respecto al entrenamiento de médicos en esta área. ( info) |
17/751. El valor de diagnóstico del anticuerpo del punto de congelación de la anti-alfa nivela en un tumor metastático de la célula de germen del sitio primario desconocido. FONDO: Programaron a un hombre de 21 años con un tumor metastático de la célula de germen de la respuesta primaria desconocida a la quimioterapia tener un orchiectomy bilateral oculto para suprimir el sitio primario posible aunque la palpación y la sonografía de los testículos hubieran sido siempre normales. MÉTODO: El paciente experimentó un radioimmunoscintigraphy con la exploración del anticuerpo del punto de congelación de la Anti-alfa (AFP-Explore). RESULTADOS: En base de los resultados scintigraphic el paciente experimentó un orchiectomy y además un retiro izquierdos de las metástasis de nodo de linfa. La histología reveló la presencia de un carcinoma in situ en el testículo izquierdo y de un tumor mezclado presentes en las metástasis de nodo de linfa abdominales. El hibridación in situ fluorescente en las células del tumor no demostró ninguna anormalidades relacionada con el cromosoma 12, el encontrar conectado con el tipo somático de tumores de la célula de germen. CONCLUSIÓN: la exploración del anticuerpo del punto de congelación de la Anti-alfa era provechosa en la detección del sitio primario y el ahorro de la vida del paciente fuera dando por resultado hipogonadismo. ( info) |
18/751. Lesiones intraepiteliales de Anogenital en pacientes seropositivos. Informe de 3 casos con carta recordativa de tres años. Tres casos de mujeres immunocompromised seropositivas, complicados por las lesiones intraepiteliales anogenital se presentan en el documento. Dos pacientes, envejecidos 42 y 33, tenían una combinación del grado intraepitelial cervical de la neoplasia 3 (CIN 3) y grado intraepitelial anal de la neoplasia 2 (2) AIN. El otro, envejecido 26, presentado una asociación de CIN 2 y 1. AIN. Todas las lesiones eran HPV-asociadas y probadas por biopsias colposcopically-dirigidas. ( info) |
19/751. Informe de un caso raro del carcinoma del doblez vocal que fue obscurecido por un polyp prominente del doblez vocal. Divulgamos el caso de un hombre de 56 años que fue evaluado para la ronquera. La examinación telescópica y fibroóptica reveló un polyp enorme, pedunculado que obscureció los dobleces vocales. Sobre la examinación adicional, microlaryngoscopy reveló una lesión irregular superficial coexistente en la superficie superior del doblez vocal izquierdo, que fue identificado como carcinoma microinvasive. Esta presentación inusual acentúa la importancia de una examinación microlaryngoscopic. ( info) |
20/751. Tratamiento de la neoplasia intraepitelial anal del grado 3 por la supresión de la mucosa anal completa sin la diversión fecal: informe de un caso. PROPÓSITO: La puntería de este estudio era quitar totalmente el riesgo de transformación mala sin la diversión fecal permanente o temporal en un paciente con neoplasia intraepitelial anal extensa. MÉTODOS: Toda la mucosa anal y los 1.5 más bajos cm del canal de mucosa rectal fueron suprimidos y la mucosa y la submucosa rectales adyacentes fueron avanzadas a la piel anal del borde. RESULTADOS: El continence normal alcanzado paciente dentro de un mes después de la operación. Las biopsias anales múltiples del canal en 12 meses después de la operación revelaron la mucosa rectal normal. CONCLUSIONES: La supresión de la mucosa anal total ofrece medios relativamente simples de quitar el riesgo malo de neoplasia intraepitelial anal sin la diversión fecal en pacientes seleccionados. ( info) |