1/83. Tratamiento de la caquexia con la hormona de crecimiento recombinante en un paciente antes del trasplante del pulmón: un informe del caso. OBJETIVOS: Para describir los efectos de la hormona de crecimiento humano recombinante (rhGH) en un paciente seriamente subalimentado antes del trasplante del pulmón. DISEÑO: Estudio de caso. AJUSTE: Unidad de cuidados intensivos. pacientes: Una mujer seriamente subalimentada de 38 años (el índice de masa de cuerpo, 15.1 kg/m2) (que recibe la prednisona) con los obliterans del bronchiolitis que se desarrollaban durante 10 años presentó con enfermedad pulmonar de la fase final y requirió la ventilación mecánica no invasor continua. INTERVENCIONES: Dos cursos de 35 días de rhGH de 16 IU/day (0.42 IU/kg/day) administrado subcutáneo, con una interrupción de 5 wks entre los dos cursos del rhGH. MEDIDAS Y RESULTADOS DE LA CAÑERÍA: aumento de peso de la masa sin grasa 14.7% y 12.8%, según lo medido por análisis bioelectrical de la impedancia 50-kHz, durante el tratamiento durante un período de 3.5 meses. Excreción del nitrógeno disminuida a partir de 23.7 g/day antes del tratamiento a 8.0 g/day mientras que recibe el rhGH. La mejora de la función pulmonar también fue observada y descarga permitida del paciente del hospital después del segundo curso del rhGH. Ella experimentó el trasplante acertado del pulmón 2 meses más adelante y alcanzó 48.8 kilogramos de peso corporal 6 meses más adelante. CONCLUSIONES: el tratamiento del rhGH es una estrategia posible que se podría utilizar con los pacientes subalimentados que están aguardando el trasplante del pulmón para mejorar el estado alimenticio y la función de músculo respiratoria para prevenir la infección respiratoria que se repite y las complicaciones postoperatorias favorecidas por la desnutrición y para disminuir posiblemente la longitud de la estancia del hospital. ( info) |
2/83. Célula grande mala que calcifica el tumor de la célula de Sertoli del testículo (LCCSCTT). Informe de un caso en un hombre y una revisión mayores de la literatura. La célula grande mala que calcifica el tumor de la célula de Sertoli del testículo (LCCSCTT) es una variante histológica rara de los tumores cordstromal del sexo. Se presenta en varones jovenes, a veces se asocia a anormalidades endocrinas y tiene generalmente un curso benigno. Es excepcional en hombres mayores y el resultado es raramente fatal. Divulgamos un caso de LCCSCTT en un hombre de 73 años con resultado fatal. El tumor implicó el testículo derecho y varias áreas del albuginea del tunica fueron invadidas grueso. Los niveles del suero de HCG, de LH y de testosterona eran normales. Lymphoangiography se realizó después de orchiectomy demostró una implicación de los nodos de linfa ilíacos y preaórticos. La radiografía del pecho no demostró ninguna metástasis del pulmón. Un estudio cuidadoso de los aspectos fotomicroscópicos, immunohistochemical y ultraestructurales fue realizado. Immunohistochemistry reveló positividad al vimentin, a S-100 y a NSE. Nuestras observaciones confirman los resultados anteriores referentes a LCCSCTT malo y precisan la histogénesis del tumor de las células de Sertoli. ( info) |
3/83. inmunoglobulinas intravenosas como tratamiento de la implicación del esófago peligrosa para la vida en polymyositis y dermatomyositis. La implicación del esófago se considera una causa importante de la morbosidad y un indicador del pronóstico pobre en el polymyositis (P.M.) y el dermatomyositis (DM). Describimos a 3 pacientes con PM/DM resistente esteroide con la implicación del esófago peligrosa para la vida, dando por resultado la alimentación oral imposible y la nutrición enteral con un tubo gástrico. Todos los pacientes tenían mejora dramática y rápida de todas las manifestaciones clínicas después de la iniciación de la terapia intravenosa de la inmunoglobulina (IVIG). Tragar desordenes desapareció totalmente después de la segunda infusión de IVIG, que permitió la alimentación oral normal y la ablación del tubo gástrico. Nuestros resultados sugieren que IVIG sea considerado el tratamiento de la opción en tales casos. ( info) |
4/83. caquexia neuropática diabética: la importancia del reconocimiento positivo y de la ayuda alimenticia temprana. Divulgamos sobre un paciente con la neuropatía diabética dolorosa aguda en la cual el dolor abdominal y la pérdida de peso severa mímico enfermedad neoplástica. El reconocimiento positivo del síndrome neuropático diabético de la caquexia pudo haber evitado la investigación invasor extensa. La ayuda alimenticia enteral intensiva fue asociada a la resolución pronto. ( info) |
5/83. Hormona de crecimiento para la optimización del tratamiento refractario del paro cardíaco. Se ha divulgado que la hormona de crecimiento puede beneficiar a pacientes seleccionados con paro cardíaco congestivo. Un hombre de 63 años con el trasplante congestivo refractario del corazón del paro cardíaco que esperaba para, dependiendo de las drogas intravenosas (dobutamina) y de la presentación con el empeoramiento progresivo del estado y de la caquexia clínicos, a pesar de el tratamiento estándar, recibió el reemplazo de la hormona de crecimiento (8 unidades por día) para la optimización de la gerencia congestiva del paro cardíaco. Aumento en ambos niveles de hormona de crecimiento del suero (a partir 0.3 a 0.8 niveles de microg/l) y del suero IGF-1 (a partir del 130 a 300ng/ml) fue observado, en asociación con la mejora clínica del estado, una mejor optimización del tratamiento del paro cardíaco y la discontinuación de la infusión de la dobutamina. La fracción ventricular izquierda de la eyección (por MUGA) aumentó a partir la 13% a 18% y hasta el 28% más adelante, en asociación con la reducción de presiones pulmonares y el aumento en la capacidad del ejercicio (subida del pico VO2 a 13.4 y a 16.2ml/kg/min más adelante). El paciente era " de-listed" para el trasplante del corazón. La hormona de crecimiento puede beneficiar a pacientes seleccionados con paro cardíaco refractario. ( info) |
6/83. Leiomyomatosis del esófago progresivo con compromiso respiratorio. Leiomyomatosis es una condición neoplástica rara del esófago pediátrico. Presentando los síntomas traslapan generalmente con desordenes del esófago mas comunes, a saber, reflujo gastroesofágico. Presentan un paciente en quién el leiomyomatosis progresó al punto de causar caquexia y compromiso respiratorio. ( info) |
7/83. hipotermia con falta renal aguda en un paciente que sufre de la nefropatía y de la desnutrición diabéticas. Divulgamos un caso raro de la hipotermia con falta renal aguda en un paciente que sufre de la nefropatía diabética. Un varón de 71 años que había estado recibiendo la terapia de la insulina para el tratamiento de complicado mellitus de diabetes con nefropatía diabética avanzada desde 1998 era subalimentado con un massachusetts extremadamente disminuido del músculo. Sin ninguna exposición prolongada a las temperaturas o hipotiroidismo externo excesivamente bajo, escasez pituitaria, escasez suprarrenal, sepsia, hipoglucemia, y ketoacidosis diabético, la hipotermia aguda apareció junto con una provocación de la nefropatía diabética. Su temperatura de piel bajó a los niveles mensurables abajo y su temperatura rectal bajó a 30.0 grados de C. Su sentido era soñoliento y la hipotermia no fue acompañada temblando. El músculo esquelético se sabe para desempeñar un papel importante mientras que un centro de la producción de calor y del thermogenesis de temblor en músculo esquelético funciona principalmente encendido la tensión fría aguda. Por lo tanto, en este caso, la hipotermia pudo haber ocurrido porque el thermogenesis de temblor no podría actuar completamente en la tensión fría aguda debido al massachusetts dramáticamente reducido del músculo. Debemos tener siempre presente que más viejos, subalimentados pacientes diabéticos pueden sufrir fácilmente de debilitaciones del sistema termorregulador. ( info) |
8/83. Polyp de Antrochoanal que presenta con la apnea y la caquexia obstructoras del sueño. Una presentación rara de un polyp del antrochoanal se divulga. Un muchacho de 14 años presentó con la apnea obstructora del sueño y la velocidad subnormal del crecimiento para la altura y el peso durante un período de un añ0. La examinación reveló una masa poste-nasal que el retiro de siguiente fue confirmado histopathologically como polyp del antrochoanal. La relevación de la obstrucción de vía aérea fue seguida puntualmente por crecimiento de la puesta al día y velocidades normales subsecuentes del crecimiento. Los mecanismos posibles que son la base de la caquexia se exploran incluyendo la asociación posible con la apnea obstructora del sueño. ( info) |
9/83. Síndrome del Shwachman-diamante en una familia mexicana. El síndrome del Shwachman-diamante (SDS) es una condición heredada con anormalidades multisystemic incluyendo la disfunción exocrine pancreática, la neutropenia, la estatura corta, y anormalidades esqueléticas. En este informe, describimos el caso de una hembra de 14 años con una historia de la neutropenia, de la escasez exocrine pancreática y del desahogo endocrino pancreático, lipomatosis pancreático (10), y el desarrollo de leucemia mieloide. La autopsia reveló una alta probabilidad del SDS. También describimos los resultados clínicos en el patient' hermanos de s seises, sugiriendo esto como forma familiar de SDS. Porque los genes responsables de este síndrome todavía no se han identificado, la confirmación genética no es todavía posible. Éste es el primer informe en la literatura de una familia mexicana con el SDS probable. ( info) |
10/83. Un adulto con el síndrome de Prader-Willi y el nervosa de la anorexia: un informe del caso. Un hombre de 39 años con los presentes del síndrome de Prader-Willi para la evaluación de la pérdida de peso incontrolada. La última historia era significativa para puente gástrico y los episodios anteriores de la dieta intencional. Los antecedentes familiares eran significativos para un padre alcohólico y dos hermanos con nervosa de la anorexia. El paciente era despreocupado sobre su pérdida de peso a pesar de caquexia y no quiso parar el adietar. Esta presentación de un patrón restrictivo de la consumición en un hombre con un síndrome asociado generalmente a hyperphagia obligatorio es los primeros derechos reservados sabidos 2001 del informe al lado de & de Juan Wiley; Sons, Inc. ( info) |