1/32. Experiência terapêutica com fluconazole no tratamento de infecções fungosas em pacientes do diabético. Mellitus de diabetes é associado com uma incidência mais elevada de determinadas infecções, incluindo infecções fungosas como o zygomycosis rhinocerebral (RCZ) e o candidosis cutaneous. Porque a patofisiologia da susceptibilidade aumentada à infecção de pacientes do diabético é muito complexa, uma aproximação terapêutica geral não é existente ainda. O controle apropriado do diabetes permanece como a melhor medida preventiva. Não obstante, a terapia de droga eficaz é exigida muito frequentemente. Fluconazole provou a eficácia na profilaxia, no tratamento e na terapia suppressive de infecções fungosas sistemáticas e superficiais, especial no candidosis e no cryptococcosis. Conseqüentemente é usado rotineiramente de encontro às infecções fungosas no diabetes (FID). A eficácia clínica do fluconazole de encontro ao candidosis cutaneous, ao candidosis orofaríngeo (OPC) e ao candidosis vulvovaginal (VVC) foi confirmada em mais de 100 estudos, envolvendo mais de 10.000 pacientes (Técnico Especialista de Filial). A taxa de êxito total é 90%, com uma dosagem média de 100-200 mg/d. Em casos severos, por exemplo no OPC no Técnico Especialista de Filial do AIDS do tarde-estágio ou em VVC periódico, umas dosagens mais elevadas de até 800 mg/d podem ser exigidas. No tratamento de RCZ, a experiência terapêutica com fluconazole é limitada. O Técnico Especialista de Filial de quatro diabéticos foi tratado com as dosagens de 200-300 mg/d e de todo recuperadas. Não obstante, o tratamento de RCZ deve incluir o desbridamento cirúrgico combinado com a terapia antifungosa agressiva. Em conclusão, a eficácia provada e o perfil de segurança excelente justificam o uso corrente do fluconazole no tratamento do FID. ( info) |
2/32. Flucytosine e amphotericin tópicos combinados B para infecções vaginal refratárias do glabrata da candida. Os pacientes com o vaginitis devido altamente ao glabrata resistente da candida do azole podem ser particular difíceis de tratar. Nós descrevemos três casos da candidíase vaginal de longa data devido ao glabrata de C. Estes não tinham respondido aos antifungals locais e sistemáticos. Flucytosine (1 g) e amphotericin B (magnésio 100) formulados em lubrific a base da geléia em uma dose entregada g do total 8, foram usados por o vagina uma vez diariamente por 14 dias com melhoria significativa, clìnica e microbiològica. ( info) |
3/32. Atividade antifungosa de encontro à espécie do inibidor seletivo do serotonin-reuptake, sertraline da candida. Três pacientes com desordem disfórica premenstrual (PMDD) e candidíase vulvovaginal periódica (VVC) submeteram-se à terapia do sertraline (Tresleen, um inibidor seletivo do serotonin-reuptake; Pfizer) para PMDD. Durante a intervenção do sertraline, os pacientes não tiveram nenhum episódio periódico de VVC agudo. A atividade antifungosa foi observada para o sertraline de encontro aos vários isolados de espécies da candida. ( info) |
4/32. Avaliação e gerência de mulheres HIV-contaminadas. A taxa de AIDS recentemente diagnosticado nos estados unidos está aumentando o mais rapidamente nas mulheres, que são contaminadas com HIV primeiramente através da transmissão heterossexual. Aproximadamente 60% destas mulheres são americano africano, e 18% são Latina. Uma infecção gynecologic é o sintoma que o mais comum aquela conduza para rubricar a avaliação médica. Os estudos específicos na linha de base devem incluir a contagem do linfócito CD4, o nível do rna hiv-1, e examinação gynecologic com mancha de Papanicolaou. As decisões sobre a iniciação da terapia antiretroviral dependem do patient' diagnósticos clínicos de s, seu voluntariedade aderir ao tratamento, e linfócito CD4 e níveis do rna hiv-1. Os níveis do rna hiv-1 podem ser um tanto mais baixos nas mulheres do que nos homens na mesma contagem CD4, visto que as mulheres têm umas contagens mais elevadas do linfócito CD4 na altura do diagnóstico do AIDS. Entretanto, as experimentações em perspectiva não indicaram ainda a necessidade de mudar as contagens do linfócito do ponto inicial CD4 ou níveis de HIV-rna para a iniciação da terapia nas mulheres. A eficácia da terapia antiretroviral parece ser similar nos homens e nas mulheres, embora as mulheres sejam mais prováveis experimentar toxicidades. As manchas anormais de Papanicolaou ocorrem em aproximadamente 40% das mulheres na linha de base, e 58% são contaminados com papillomavirus humano. A predominância de ambos os aumentos das circunstâncias com o mais baixo linfócito CD4 conta e uns níveis mais elevados do rna hiv-1. As lesões do precursor ao cancro cervical podem eficazmente ser tratadas, mas quase 50% retornam dentro de 1 ano, encarregando da continuação cuidadosa. A referência deve ser procurada para o cuidado gynecologic especializado e para as edições relativas a HIV próprio, desde que a sobrevivência é prolongada nos pacientes tratados pelos médicos que são experimentados em tratar o HIV. Quando são fornecidos o mesmo acesso ao cuidado, as mulheres HIV-contaminadas têm prognósticos similares como homens HIV-contaminados. ( info) |
5/32. Lusitaniae da candida como uma causa incomun do vaginitis periódico e de seu tratamento bem sucedido com ácido bórico intravaginal. O uso crescente de terapias antifungosas do curto-curso nos pacientes com vulvovaginitis periódico pode permitir a emergência de tensões menos-comuns, mais resistentes do fermento como os micróbios patogénicos vaginal. Nós relatamos o exemplo de um paciente com candidíase vaginal crônica sintomático e repetidamente tratada cuja a infecção era atribuível aos lusitaniae da candida, uma causa previamente não-relatado do vaginitis candidal. ( info) |
6/32. mulheres e HIV: quando testar? Os efeitos devastadores da infecção por o HIV nas mulheres podem ser alterados dramàtica com terapias novas. Determinadas síndromes clínicas, incluindo o tordo oral, lymphadenopathy difuso, desperdício, febres inexplicados, ou leucoplasia peludo oral, indicam claramente uma necessidade para o teste do HIV. Este artigo revê outras síndromes clínicas, género-específicas e não-género-específicas, que podem alertar o médico considerar o teste do HIV. ( info) |
7/32. Dois casos da infecção sistemática do glabrata da candida que segue in vitro a fecundação e a transferência do embrião. São apresentados aqui dois casos da infecção sistemática do glabrata da candida diagnosticados em duas mães expectantes e em seus feto em 34 e 22 weeks' gestação. Os factores de risco subjacentes caso que 1 era in vitro fecundação e transferência do embrião, vaginitis periódico do fermento e duas injeções intravenosas do betamethasone. Os factores de risco caso que 2 eram in vitro fecundação e transferência do embrião, vaginitis periódico do fermento, antibióticos para o tratamento de uma infecção de aparelho urinário devido ao morganii de morganella e amniocentese. Em ambos os casos, o líquido vaginal rendeu o crescimento de um fermento que não fosse identificado. O glabrata da candida foi isolado das amostras obtidas das mães e de seus bebês. Desde que o glabrata da candida falta hyphae, o membranitis e a infecção dos feto foram demonstrados somente nas corrediças manchadas com Gomori Grocott e o ácido-Schiff periódico. Ambos os casos sugerem que para tais gravidezes a continuação do líquido vaginal inclua a identificação de todos os fermentos crescidos no meio seletivo da candida. Em caso da ruptura prematura das membranas, a amostragem sistemática das mães e seus infantes ou feto devem ser associados com o estudo microscópico das placenta, das membranas e de feto natimortos com Gomori Grocott e técnicas de mancha periódicas de ácido-Schiff. ( info) |
8/32. Toxina Botulinum para o tratamento de síndromes genitais da dor. Nossa finalidade era testar o efeito de injeções botulinum da toxina nos músculos pélvicos hypertonic do assoalho dos pacientes que sofrem das síndromes genitais da dor. Nós relatamos dois casos da queixa das mulheres de uma síndrome genital da dor resistente às terapias farmacológicas e aos exercícios da reabilitação associados com uma contração involuntário documentada do tónico do músculo do ani do levator como uma reação de defesa provocada pela dor vulvar. Nós executamos injeções botulinum da toxina no ani do levator com a intenção para aliviar espasmos musculares pélvicos. Dentro de alguns dias após as injeções ambos os pacientes relataram uma definição completa da sintomatologia dolorosa, durando por diversos meses. Nossa experiência sugere que as injeções botulinum estão indicadas nos pacientes com a síndrome genital da dor com a hiperactividade pélvica documentada do músculo, cujos os sintomas se levantam não somente da inflamação genital e das lesões, mas também, e às vezes principalmente, do myalgia do ani do levator. ( info) |
9/32. Fatores sócio-culturais que afetam a propagação de HIV/AIDS em África: um estudo de caso. Há uma parte desproporcional de casos do AIDS sobre os anos em África. Isto ocorreu em populações da minoria racial e étnica, encontrar relativo provavelmente aos fatores sociais, econômicos e culturais. Determinadas práticas sócio-culturais e religiosas tais como a poligamia e a doação de uma filha afastado na união sem considerar a vida social do homem são provavelmente fatores contribuintes à predominância mais elevada de HIV/AIDS nas mulheres nesta parte do mundo. Isto é ilustrado com um exemplo do Sr. M.S. que case duas esposas dentro de quatro meses de intervalo, vivendo uma vida promíscuo antes da união. Uma das esposas era uma virgem na altura da união. Nenhumas das esposas tiveram todos os sintomas sugestivos do STD ou HIV antes da união, entretanto, os três deles testaram o positivo a hiv-1 que segue uma visita à clínica do tratamento especial. Teve a herpes genital e suas duas esposas igualmente tiveram a candidíase vulvovaginal, a herpes genital e o accuminata do condiloma (warts genitais). O marido não quereria seu status do HIV declarado às esposas. Há conseqüentemente uma necessidade de decretar a lei na seleção do HIV da pre-união para pretender pares. A assistência dos pares Pre-e do post-test deve ser incentivada e promovido. Além, as mulheres devem ser autorizadas para negociar um sexo mais seguro. ( info) |
10/32. Refractário Vulvovaginal da candidíase ao tratamento com fluconazole. Nós apresentamos o exemplo de um paciente infertile, cuja a primeira tentativa em IVF tenha que ser adiada por 18 meses devido a um refractário vulvovaginal da infecção de fermento ao tratamento. O organismo causal principal era uma tensão do glabrata da candida resistente a todos os agentes imidazolic testados. O organismo e o host' o status humoral de s era detalhado estudado, procurando causas possíveis do refractoriness ao tratamento. ( info) |