1/448. Accès de T-tube pour sphincterotomy endoscopique : une variante d'approche percutanée et endoscopique combinée. L'insertion d'une canule profonde sélective du cholagogue commun (CBD), qui est essentiel pour sphincterotomy endoscopique réussi, peut ne pas être possible dans tous les patients. Trois patients avec les pierres maintenues de CBD avec le T-tube in situ dans qui l'insertion d'une canule profonde sélective échouée, a subi sphincterotomy réussi suivant un procédé percutané et endoscopique combiné par le T-tube. Des pierres de CBD ont été alors extraites au moyen un panier de Dormia. Le T-tube in situ peut fournir à l'accès percutané pour l'approche combinée dans les patients les pierres maintenues de CBD dans qui l'insertion d'une canule endoscopique n'est pas réussie. ( info) |
2/448. Laparoscopic choledochoduodenostomy. Le cholecystectomy de Laparoscopic est devenu l'étalon or pour le traitement des patients présentant le cholelithiasis symptomatique. La gestion des pierres de cholagogue commun dans l'ère de la laparoscopie est un secteur de la polémique. Bien que le cholangiography rétrograde endoscopique perioperative demeure comme procédé employé couramment, l'expérience s'accumule sur l'exploration du cholagogue commun avec le laparoscope. Un procédé biliaire de drainage est indiqué dans les patients choisis avec le choledocholithiasis. Au commencement décrit par Reidel en 1892, choledochoduodenostomy vertical est devenu une technique biliaire-entérique populaire d'anastomose en siècle dernier. Nous décrivons deux patients présentant le choledocholithiasis récurrent et l'obstruction biliaire dus aux restrictions biliaires bénignes. Les deux patients ont subi l'exploration de cholagogue commun et l'extraction laparoscopic de pierre. Un choledochoduodenostomy vertical est alors exécuté laparoscopically comme procédé de drainage. Choledochoduodenostomy de Laparoscopic eu comme conséquence la résolution de l'ictère et le soulagement de l'obstruction biliaire. Laparoscopic choledochoduodenostomy peut être une alternative acceptable au choledochoduodenostomy ouvert. En plus d'une anastomose tension-libre et d'un stoma proportionné-classé, les qualifications suturantes et de noeud-attachements intracorporeal sont également essentielles au succès de ce procédé. ( info) |
3/448. Deux caisses de pierre de cholagogue commun après la transplantation de foie. Les complications biliaires après les greffes orthotopic de foie sont une cause continue de la morbidité et mortalité. Les pierres et le cambouis biliaires sont des complications moins bien connues de la transplantation hépatique, bien qu'elles aient été longtemps identifiées. Récemment nous avons éprouvé deux caisses de pierres biliaires développées après la transplantation de foie. Un mâle de 32 ans, qui a fréquemment admis en raison de la cholangite récurrente, a été traité avec le drainage biliaire transhepatic percutané et choledochojejunostomy avec le cholecystectomy. L'autre mâle de 58 ans, qui a eu des pierres dans le cholagogue de commone, a été traité par manipulation endoscopique. Elles sont en bon état sans pierres cholagogues récurrentes ou ses complications de accompagnement. Bien que les pierres et le cambouis soient relativement peu fréquents après la transplantation de foie, des traitements radiologiques chirurgicaux ou d'interventional sont habituellement exécutés pour le traitement. ( info) |
4/448. diverticule duodénal perforé : rapport de deux cas. Des diverticules duodénaux peuvent être compliqués par la diverticulite, la perforation, l'hémorragie, la pancréatite, ou l'obstruction biliaire. Deux caisses de diverticule duodénal perforé sont rapportées. Les deux patientes étaient de vieilles femelles. La tomographie calculée de l'abdomen a montré l'air retroperitoneal autour du duodénum dans le premier cas, et un enterolith dans un diverticule duodénal et un abcès retroperitoneal dans le deuxième cas. La laparotomie et diverticulectomy avec la fermeture de deux-couche du duodénum ont été exécutés dans le premier cas. Le deuxième patient a été soigné conservativement avec des antibiotiques, le drainage percutané d'abcès, et le lithotomy endoscopique. Tous les deux ont bien récupéré. La tomographie calculée est utile dans le diagnostic d'un diverticule duodénal perforé. Bien que l'intervention chirurgicale soit le traitement standard, la thérapie conservatrice est également une option. Les enteroliths duodénaux sont rares mais peuvent causer la perforation d'un diverticule ou d'une obstruction biliaire. La boucle sans visibilité duodénale a créé par un gastrectomy de Billroth II fournit un environnement statique pour la formation des enteroliths dans les diverticules duodénaux. ( info) |
5/448. Traitement de Laparoscopic pour des pierres de cholagogue commun par technique transcystic de dilatation de ballon de papille. L'approche transcystic laparoscopic du cholagogue commun (CBD) devient de plus en plus davantage raffinée comme technique idéale pour traiter les pierres de vésicule biliaire (GBS) et les pierres de cholagogue commun (CBDS) pendant une opération simple. Notre méthode, exploration transcystic de CBD et papille montent en ballon la dilatation (PBD), sont une technique plus facile, plus sûre, et moins invahissante que les approches transcystic qui ont été précédemment rapportées. Avec notre méthode, une gaine est présentée par le conduit cystique dans le CBD afin de permettre l'échange de cathéter, et le CBDS est rincé par la papille dans le duodénum après PBD. Nous avons appliqué notre nouvelle technique, sans complication, à un patient avec GBS et CBDS. Notre technique est l'une des méthodes les plus sûres, les plus faciles, et moindres invahissantes pour le traitement des patients avec GBS et CBDS. ( info) |
6/448. dilatation papillaire percutanée de ballon comme option thérapeutique pour le cholecystocholedocholithiasis dans l'ère du cholecystectomy laparoscopic. La présente étude a été conduite pour évaluer l'efficacité de la dilatation papillaire percutanée de ballon (PPBD) comme option thérapeutique pour le cholecystocholedocholithiasis, en combination avec le cholecystectomy laparoscopic (LC). Un total de 15 patients avec des pierres de cholagogue et de vésicule biliaire ont été médicalement étudiés. Dans 14 patients, PPBD a été exécuté 2 à 7 jours avant le LC, alors que dans le patient restant, PPBD a été exécuté juste après le LC sous l'anesthésie générale en une session continue. Les pierres cholagogues ont été avec succès éliminées dans le duodénum dans tous les patients, sept de qui a exigé deux sessions pour le dégagement en pierre complet, alors que les autres huit avaient besoin de seulement une session. Deux patients ont eu les pierres cholagogues de plus grands que 12 millimètres de diamètre, rendant nécessaire cholangioscopy de dessous lithotripsy électrohydraulique. L'insertion d'un tube de drainage biliaire transhepatic percutané n'a pas fait contre-indiquer des adhérences 1ntra-abdominales assez graves l'utilisation du LC. Les temps d'opération pour le LC ont varié de la minute 80 à 184, avec du temps moyen d'opération de la minute 132, et les séjours postopératoires et globaux moyens d'hôpital étaient de 9 et 26 jours, respectivement. Il n'y avait l'aucune mort ou complication importante, indépendamment de hyperamylasemia passager. Les résultats de cette étude indiquent que PPBD combiné avec le LC est une option thérapeutique sûre et efficace pour le cholecystocholedocholithiasis. ( info) |
7/448. Gestion percutanée et endoscopique de fuite de bile suivant la récupération en pierre endoscopique--un rapport de cas. Sphincterotomy endoscopique avec le déplacement en pierre est la méthode de choix pour le traitement du choledocholithiasis. Les complications principales de ce procédé saignent, des pancréatites, perforation intestinale et cholangite. Ci-dessus, nous rendons compte d'une caisse de péritonite de bile dans un patient qui a subi la récupération sphincterotomy et en pierre. La littérature concernant l'étiologie et la gestion de la péritonite de bile est également passée en revue. ( info) |
8/448. Le cholagogue commun récurrent lapide contenir les agrafes métalliques suivant l'exploration laparoscopic de cholagogue commun. Une caisse de cholagogue commun récurrent lapide 2 ans après cholecystectomy laparoscopic et l'exploration laparoscopic de cholagogue commun chez un homme de 52 ans est rapportée. Le matériel chirurgical comme nidus pour la formation en pierre récurrente a été rapporté et produit dans le cas actuel. facteurs influençant la migration métallique d'agrafe après que la chirurgie biliaire soient discutées, avec des recommandations pour diminuer les pierres récurrentes provoquées par le matériel étranger. ( info) |
9/448. Duplication biliaire de région accompagnée de choledocholithiasis : rapport d'un cas. La duplication de la région biliaire est extrêmement rare. En fait, au meilleur de notre connaissance, seulement quatre rapports précédents des patients pédiatriques présentant cette maladie ont été documentés dans la littérature japonaise. Cette anomalie a été diagnostiquée par le cholangiopancreatography rétrograde endoscopique perioperative (ERCP) dans trois de ces patients, et fortuit pendant la chirurgie pour la dilatation biliaire congénitale dans l'autre. Nous rapportons ci-dessus un cas de la duplication biliaire de région qui a été diagnostiquée par cholangiography de T-tube, seulement dans la vue oblique, après cholecystectomy et choledochotomy avec le drainage de T-tube. La patiente était une fille de 13 ans qui a été au commencement diagnostiquée en tant qu'ayant le choledocholithiasis basé sur les résultats du cholangiography préopératoire et peropératoire ; cependant, un cholangiography postopératoire de T-tube a indiqué les pierres résiduelles. En ce moment, la duplication de la région biliaire a été diagnostiquée seulement dans la première vue oblique. Le refonctionnement a été effectué pendant 26 jours après la première opération. La région biliaire a été disséquée complètement de la jonction pancreaticobiliary aux conduits hépatiques gauches et droits dans les hepatis de porta et avérée pour être reproduite du niveau des hepatis de porta au secteur suprapancreatic. Nous rapportons notre expérience de ce cas, suivie d'une discussion sur la littérature appropriée. ( info) |
10/448. laser de holmium lithotripsy d'un calcul biliaire compliqué. Plus de 500.000 cholecystectomies sont exécutés annuellement. L'onde de choc Extracorporeal lithotripsy et le laser endoscopique lithotripsy ont été utilisés pour la gestion des calculs de cholagogue commun, qui compliquent 10% de cas. Nous rapportons la première application clinique réussie du Ho : laser de YAG à un cas biliaire complexe de calcul. ( info) |