1/473. Falda composita della anteriore-nervatura di Serratus: studi anatomici ed applicazione clinica per passare ricostruzione. A causa della relativa facilità relativa della dissezione, aumentata lunghezza del pedicle vascolare e diametro eccellente per l'anastomosi, la falda composita della anteriore-nervatura di serratus è stata usata per ricostruire i difetti del morbido-tessuto ed ossuti nel fronte e per abbassare le estremità. Tuttavia, non ci sono dati disponibili sul livello della nervatura o sulla posizione ottimale della raccolta. Gli autori segnalano i risultati dell'anatomia vascolare di questa falda in 6 cadaveri freschi e 2 pazienti clinici che usando questa falda per ricostruire un difetto nella mano. Le arteriogrammi sono state effettuate attraverso l'arteria thoracodorsal e le dissezioni microscopiche sono state fatte al periostio della nervatura. Il sixth attraverso le none nervature ha mostrato il materiale da otturazione costante dei loro rispettivi vasi dell'intercostale. I segmenti della nervatura vicino alla linea ascellare anteriore hanno avuti i vasi di comunicazione più abbondanti fra il serratus ed il periostio. In due pazienti, la falda libera del composto della serratus-nervatura ha fornito la lunghezza eccellente del muscolo e dell'osso per la ricostruzione del primo difetto metacarpal. ( info) |
2/473. Disposizione di Cyclosporine e funzione renale a lungo termine in un destinatario del trapianto del rene dalle 500 libbre. Il formato paziente è stato suggerito come fattore di rischio nel trapianto di rene. Abbiamo seguito un destinatario di un rene del cadavere che si è trasformato in in maniera massiccia (232 chilogrammi, 511 libbra) in 5 anni obesi di posttransplantation. Ha effettuato la funzione renale stabile senza gli episodi di rifiuto ed a 5 anni ha una creatinina misurata del siero di 2.2 mg/dL, la rimozione 42 mL/min della creatinina ed escrezione urinaria della proteina di 320 mg/24h. Sia gli studi farmacocinetici orali che endovenosi di cyclosporine (Sandimmune) sono stati fatti su una dose steady-state di mg 150, che rappresenta 0.65 mg/kg per dose. Il paziente ha esibito la biodisponibilità molto alta, la F = 95% e un'eliminazione orale T1/2 oltre di 21 ora. Questi dati confermano che la consegna stabile di cyclosporine in destinatari molto obesi può essere sostenuta dosando normalizzato al controllo livellato ideale del peso corporeo e della depressione. ( info) |
3/473. Ottenimento degli organi da un cadavere non-cuore-battente: un rapporto di caso. Il trapianto dell'organo è una terapia accettata per guasto principale dell'organo, ma dipende dalla disponibilità degli organi possibili. La maggior parte dei organi trapiantati negli stati uniti vengono da il uno o il altro " cervello-dead" o donatori relativi viventi. Recentemente acquisizione dai test di verifica cardiopolmonari usando guasti pronunciati dei pazienti, cosiddetto " dell'organo; donors" non-cuore-battente del cadavere; (NHBCDs), è stato riconsiderato. Nel maggio 1992, l'università di centro medico di Pittsburgh (UPMC) ha promulgato una nuova, politica complicata per l'ottenimento degli organi da NHBCDs dopo la rimozione elettiva di sostegno vitale. Diciassette mesi più successivamente soltanto un paziente si è trasformato in in un NHBCD. Questo articolo descrive il suo caso ed i risultati delle interviste con la squadra di sanità e il patient' famiglia di s. Il caso e le interviste sono discussi rispetto a varie di inquietudini etiche precedentemente suscitate circa la politica, compreso i conflitti di interessi potenziali, la definizione della morte cardiopolmonare e una diminuzione netta possibile nella donazione di organo. La conclusione è raggiunta che l'acquisizione dell'organo dai cadaveri non-cuore-battenti è fattibile e può essere desiderabile entrambi per il patient' famiglia di s ed i fornitori di cure mediche. ( info) |
4/473. Il disinsertion distale del legamento patellar ha unito con le fratture di ripugnanza ai margini mediali e laterali della patella. Un rapporto di caso e uno studio sperimentale. Un ragazzo di 12 anni ha presentato con una patella proximally ritratta 5 mesi dopo una ferita al ginocchio di sinistra. Le caratteristiche cliniche e radiografiche ed i risultati al funzionamento hanno portato alla conclusione che la lesione originale era stata un disinsertion distale del legamento patellar unito con le fratture di ripugnanza ai margini mediali e laterali della patella, prodotti dal retinacula patellar longitudinale mediale e laterale. Gli esperimenti di caricamento sugli esemplari del cadavere e di amputazione hanno indicato che questo il retinacula, oltre ad essere tendini per i medialis vastus e i lateralis vastus, rispettivamente, costituisce un collegamento fibroso diretto di considerevole resistenza fra la patella e la tibia e così è capace della produzione delle fratture di ripugnanza. ( info) |
5/473. malattia di Creutzfeldt-Jakob con florido-tipo piastre dopo l'innesto cadaverico del mater di dura. PRIORITÀ BASSA: Molti casi segnalati della malattia di Creutzfeldt-Jakob iatrogenica (CJD) si sono sviluppati dopo l'innesto del mater cadaverico di dura contaminato con i prions di CJD (CJD dura-collegato). Sono conosciuti per essere clinicopathologically simili a CJD sporadico. Segnaliamo qui 2 casi di analisi di CJD dura-collegato con le caratteristiche clinicopatologiche atipiche. pazienti: Due pazienti hanno presentato con l'atassia progressiva ed i deterioramenti mentale 10 o 11 anno dopo il trattamento neurochirurgico con l'innesto dural cadaverico, che ha condotto alle loro morti a 8 e 17 mesi, rispettivamente, dopo l'inizio. RISULTATI: I casi erano clinicamente atipici nell'esibizione no o dell'avvenimento ritardato degli scarichi sincroni myoclonus e periodici sugli studi electroencephalographic. Erano patologico unici in varie funzioni. La caratteristica più notevole era la presenza di molte piastre della proteina del prion (PrP) nelle zone multiple nel cervello. Alcune di loro erano il " florid" tipo circondato da una zona dei cambiamenti spongiformi conosciuti per essere un marchio di garanzia per la nuova variante CJD. La distribuzione di degenerazione spongiforme era inoltre unica in quanto era intensa nel talamo, nei gangli basali e nei nuclei dentate del cervelletto ma più delicato nel cervello. Non ci erano mutazioni nel gene di PrP dei pazienti. Non ci era differenza principale nel formato e nel modello del glycoform fra il isoform anormale di PrP estratto dal tessuto di cervello dai casi dura-collegati di CJD e quello da un caso sporadico di CJD. CONCLUSIONI: Questi 2 casi sono clinicopathologically distinti dai casi dura-collegati tipici di CJD. Possono essere un sottotipo con florido-tipo piastre in CJD dura-collegato. ( info) |
6/473. Diffonda il lamellation glomerulare della membrana dello scantinato in documenti non autografo renali dai donatori pediatrici ai destinatari adulti. Il trapianto dei reni dai donatori cadaverici pediatrici nei destinatari adulti è effettuato in molti centri. Tuttavia, alcuni studi indicano che il risultato di tali trapianti renali può essere inferior rispetto a quello dei donatori adulti, specialmente se il donatore è un infante. Gli studi morfologici dei reni erogatori pediatrici guastati in destinatari adulti descrivono i vari gradi di sclerosi glomerulare segmentale o globale. Gli autori hanno effettuato gli esami ultrastrutturali su tali trapianti ed hanno identificato sei casi con il lamellation irregolare diffuso della membrana glomerulare dello scantinato (GBM), un cambiamento che può svilupparsi fin da 10 settimane dopo trapianto. L'età di tutti i donatori era < o anni =6; tre erano infanti. L'incidenza della lesione era 9% alla nostra istituzione nei pazienti di trapianto renali che hanno ricevuto un innesto dai donatori ( info) |
7/473. Glomerulosclerosis segmentale focale: un'esigenza dell'attenzione nel trapianto renale vivere-relativo. Il glomerulosclerosis segmentale focale (FSGS) sempre più è stato riconosciuto per accadere in un modello familiare. Abbiamo osservato lo sviluppo della malattia renale di stadio finale successivo e di FSGS biopsia-confermato (ESRD) in un donatore relativo in tensione del rene e di ESRD senza biopsia in un altro. Entrambi i donatori hanno avuti membri di famiglia con ESRD secondario a FSGS. Entrambi i donatori erano apparentemente in buona salute da esame fisico, da analisi delle urine e dalla creatinina sistematici del siero ai tempi della valutazione come donatori relativi in tensione. Crediamo che questi casi diano risalto all'esigenza di grande attenzione quando i fratelli germani di valutazione come potenziale vivono donatori relativi. ( info) |
8/473. stereotaxy Biomodel-guida. obiettivi: Per per facilitare la pratica di ambulatorio stereotactic usando un metodo originale, un apparecchio e una replica anatomica solida per la pianificazione di traiettoria e convalidare il metodo e l'apparecchio in un laboratorio ed in un test clinico. metodi: Il paziente è segnato con i fiducials ed è esplorato usando la tomografia computata o la formazione immagine a risonanza magnetica. I dati tridimensionali sono convertiti in disposizione accettabile a stereolitografia. La stereolitografia utilizza un laser per polimerizzare la resina fotosensibile in un modello di plastica solido (biomodel). La stereolitografia può ripiegare esattamente i vasi sanguigni, il tessuto molle, il tumore e l'osso ( ( info) |
9/473. paralisi interosseous posteriore del nervo dopo la disposizione della cerniera del gomito della bussola per instabilità acuta: un rapporto di caso. Descriviamo un caso di paralisi interosseous posteriore del nervo che si è sviluppato dopo l'applicazione di un dispositivo di fissazione esterno provvisto di cardini del gomito. La nostra ipotesi che la pronazione dell'avambraccio durante l'inserzione mezza ulnare del perno può essere causativa è sostenuta dai risultati anatomici celebri durante la dissezione cadaverica successiva. Sulla base delle nostre osservazioni suggeriamo che i perni mezzi ulnari richiesti con questo dispositivo be sono inseriti con l'avambraccio nella supinazione. ( info) |
10/473. Esperienza iniziale con la pelle cadaverica umana procedata del documento non autografo per ricostruzione del cavernosum del corpus nella riparazione dell'espulsione distale di una protesi penile. Descriviamo la nostra esperienza iniziale con l'applicazione novella della pelle cadaverica umana procedata del documento non autografo nella ricostruzione di un cavernosum nocivo del corpus connesso con l'espulsione distale di una protesi penile. Il materiale è stato valutato per facilità di ricostruzione, adeguatezza della riparazione e risultato. Il documento non autografo procedato umano del derma non richiede raccolta intraoperative, è tecnicamente facile da adattare ed offre la resistenza alla trazione sufficiente nella ricostruzione del cavernosa nocivo dei corpus. Questa esperienza iniziale con derma cadaverico umano procedato nella ricostruzione del cavernosa nocivo dei corpus è encouraging. Ulteriore valutazione per definire l'efficacia e la portata dell'applicazione a lungo termine di questo materiale nelle procedure ricostruttive urologiche è autorizzata. ( info) |