1/6. Un caso del paracoccidioidomycosis importado en un legionario alemán. Divulgamos sobre una caja de la forma crónica de paracoccidioidomycosis con la hinchazón y de ulceraciones de la boca en un legionario alemán que también sufrió de una bronquitis crónica. El paciente había trabajado durante muchos años en el brasil, un endemic del área para la enfermedad. La infección debido al brasiliensis de paracoccidioides fue diagnosticada en alemania, más de 10 años después del patient' vuelta de s. La diagnosis fue establecida por la presencia de células de levadura con el florecimiento multipolar en el tejido de la lesión oral. Además, el hongo fue crecido en un medio de cultivo líquido de leishmania. La identificación del hongo fue basada en morfología y la secuencia genética. Además, los anticuerpos de IgG contra un antígeno 43-kDa del brasiliensis del P. fueron detectados en una mancha blanca /negra occidental. Después de la terapia del itraconazole (día del magnesio 400 (- 1)) por 4 semanas, las lesiones habían desaparecido casi totalmente, pero la terapia fue continuada por otros 5 meses para evitar la recaída de la infección. ( info) |
2/6. Inhibición del TNF-camino: uso del infliximab y del etanercept como agentes de remisión-inducción en los casos de desordenes inflamatorios crónicos terapia-resistentes. OBJETIVO: Para examinar el potencial del infliximab y del etanercept de dos de tumor de necrosis inhibidores del factor (TNF) como agentes de remisión-inducción en desordenes inflamatorios terapia-resistentes crónicos de la patogenesia inmune o non-immune. MÉTODOS: 14 pacientes con el adulto Still' enfermedad de s/síndrome de la activación del macrófago (4), Wegener' enfermedad de s (3), Behcet' enfermedad de s (3), keratoscleritis (1), tracheo-bronquitis lymphomatous (1) Cogan' el síndrome de s (1), y la artropatía cristalina destructiva (1) fueron tratados rápidamente con el infliximab (n = 10) y etanercept (n = 4). Todos los pacientes demostraron la progresión órgano-que amenazaba de sus enfermedades con resistencia a la medicación inmunosupresiva convencional. La ventaja terapéutica fue determinada clínico y documentando alteraciones funcionales y morfológicas órgano-específicas. Los efectos secundarios fueron comparados con los datos de nuestro clinic' los pacientes de la artritis reumatoide de s (RA) trataron por los inhibidores de TNF. RESULTADOS: Un efecto beneficioso rápido y dramático fue documentado en 9 pacientes y vieron moderado en 5. mejores respuestas (clínicas y parámetros del laboratorio) en pacientes con el síndrome/el adulto Still' de la activación del macrófago; enfermedad de s y Behcet' enfermedad de s, mientras que los resultados eran menos impresionantes en ésos con Wegener' enfermedad de s, Cogan' síndrome de s, cerato-scleritis idiopático y tracheobronchitis lymphomatous. En todos los agentes inmunosupresivos y glucocorticoids sistémicos de los casos podía ser reducido o ser continuado. CONCLUSIONES: La inhibición de TNF puede ser altamente - eficaz en pacientes con desordenes inflamatorios crónicos severos, terapia-resistentes. ( info) |
3/6. bronquitis crónica en pacientes immunocompromised: asociación con una especie nueva del micoplasma. Los pacientes con deficiencia primaria del anticuerpo son bronquitis recurrente propensa, causada a menudo por el Hemophilus influenzae nonencapsulated y la infección estreptocócica. La tos productiva persiste a menudo incluso después la eliminación de estos organismos con los antibióticos. Durante una investigación en la causa de la bronquitis crónica inexplicada en estos pacientes, una especie nueva del micoplasma (señalada A39) primero fue aislada del esputo de un hombre con agammaglobulinemia X-ligada. La investigación de esputos de 45 pacientes más con deficiencia primaria del anticuerpo demostró que 10 eran positivos para un organismo similar usando cultura y/o una reacción en cadena de polimerasa basada en secuencias dentro del gene ribosomal del arn 16S. Una comparación de los datos de la secuencia demostró que el organismo era distinto pero similar a los pneumoniae del micoplasma y a otros mycoplasmas estrechamente vinculados encontrados en seres humanos y animales. La microscopia electrónica demostró algunas características morfológicas únicas. Aunque los síntomas respiratorios mejoraran después de la eliminación de A39 del esputo del paciente con agammaglobulinemia X-ligada, el trabajo adicional es necesario establecer el organismo como patógeno. ( info) |
4/6. La bronquitis de la radiación en enfermo de cáncer del pulmón trató con radioterapia stereotactic. Divulgamos un caso de la bronquitis crónica de la radiación que se convirtió en un paciente con el cáncer de pulmón tratado con radioterapia stereotactic fraccionada. Trataron a una mujer de 73 años con una adenocarcinoma médicamente inoperable T1N0M0 del pulmón con radioterapia stereotactic. Usando ocho puertos no-coplanarios, 50 fracciones Gy/5 fueron entregadas en dos semanas. En cuatro semanas, una respuesta parcial fue obtenida sin la reacción adversa aguda. Ella desarrolló tos severa en seis meses. Densamente reveladora mucosa bronquial circunferencial revestida bronchoscopy fibroóptica en gran proximidad al sitio del tumor. En 12 meses, el estudio complementario confirmó el cambio estenótico marcado en el bronquio segmentario B6 sin la progresión del tumor. ( info) |
5/6. Strongyloidiasis pulmonar que presenta como bronquitis crónica que lleva a la fibrosis septal interlobular y curada por el tratamiento. Dos pacientes presentaron con la disnea de muchos años de la bronquitis crónica y del exertional de 5 y 3 months' la duración, respectivamente, y tenía fibrosis septal interlobular en el pecho CT de alta resolución. En el pasado ambos habían vivido en las áreas en las cuales los stercoralis de strongyloides eran sabidos para ser endémicos. Las pruebas serológicas confirmaron la diagnosis del strongyloidiasis pulmonar, y trataron a ambos pacientes con las medicaciones anti-helmínticas, incluyendo albendazole e ivermectin. Después de esto había resolución completa de manifestaciones sintomáticas y radiológicas de su enfermedad. Un conocimiento de la posibilidad de la infección de strongyloides que presenta con síntomas respiratorios en los pacientes expuestos a este parásito es importante en la gerencia de tales pacientes. ( info) |
6/6. Paracoccidioidomycosis crónico en un paciente femenino en austria. Se presenta aquí un caso del paracoccidioidomycosis crónico que ocurrió en una hembra cubana que vivía en austria y primero fue diagnosticado como tuberculosis. El cuadro clínico era uno de escasez pulmonar progresiva con fiebre, pérdida de peso y tos productiva. Puesto que la terapia antituberculosa fue comenzada pero no alcanzó una respuesta clínica de largo plazo, un work-up de diagnóstico intensivo fue realizado. El brasiliensis de paracoccidioides entonces fue diagnosticado por la histopatología, la serología, la microbiología y la identificación molecular. La terapia antihongos fue comenzada inmediatamente con la anfotericina b (1 mg/kg/día) por 10 días, seguido por el voriconazole (200 mg/día po) por lo menos 3 meses, y las lesiones desaparecieron casi totalmente. Este informe presenta el primer caso publicado del paracoccidioidomycosis importado en un paciente femenino en austria. ( info) |