1/160. L'étude rétrospective du mesylate de bitolterol dans le traitement des conditions s'est associée au bronchospasm réversible. Les patients présentant le bronchospasm réversible tirent bénéfice de l'utilisation des agents bêta-adrénergiques inhalés. Dans cette étude rétrospective de 24 patients plus âgés dans une série de conditions s'est associé au bronchospasm réversible--asthme, asthme avec l'emphysème, bronchite chronique, et bronchite asthmatique--l'amélioration symptomatique a été notée après traitement avec le mesylate inhalé de bitolterol. Symptômes résolus ou améliorés après 1 mois dans 93.8% (15/16) de patients à l'aide d'un inhalateur de doser-dose et dans 75% (6/8) de ceux utilisant un nébuliseur tenu dans la main. Seize patients additionnels ont été aléatoirement choisis subir les essais de fonction pulmonaires après réception de deux à trois souffles de bitolterol d'un inhalateur de doser-dose. FEV1 s'est amélioré par 10.9%, FVC de 12.1%, et de FEF25%-75% par 34.4% après administration de bitolterol. Aucun événement défavorable n'a été noté dans aucun patient dans l'un ou l'autre groupe. Les résultats de cette étude rétrospective suggèrent que le bitolterol soit un traitement efficace et sûr dans les patients dans des conditions liées au bronchospasm réversible. ( info) |
2/160. Utilisation de capnography retardant le diagnostic de l'intubation trachéale. Il y avait un retard dans la fabrication du diagnostic correct de l'intubation trachéale dans une parturiente qui a développé le bronchospasm grave après l'intubation parce que nous avons compté sur le capnogram. ( info) |
3/160. Dysfonctionnement réactif de voies aériennes et plaintes systémiques après exposition de masse au brome. De temps en temps les enfants sont les victimes de l'empoisonnement de masse d'un contaminant environnemental qui se produit en raison d'une source ponctuelle commune inattendue d'exposition. Dans beaucoup de cas le contaminant est un produit chimique employé couramment généralement considéré sûr. Dans le point de droit suivant, des membres d'une équipe de sports rendant visite à une communauté pour un événement sportif ont été exposés aux produits chimiques tout en restant à un motel local. brome-basé aseptisant des agents et d'autres produits chimiques tels que l'acide chlorhydrique, qui étaient supérieurs utilisé dans le motel' ; la piscine de s, a pu avoir expliqué des symptômes éprouvés par le garçon rapporté ici et au moins 16 autres adolescents. Les échantillons de piscine arrosent le brome excessif contenu (8.2 microg/mL ; la concentration idéale en brome de piscine est 2-4 microg/mL). Les symptômes et les signes attribuables à la toxicité de brome ont inclus les éruptions de peau irritatives ; oeil, nez, et irritation de gorge ; bronchospasm ; tolérance réduite d'exercice ; fatigue ; mal de tête ; perturbations gastro-intestinales ; et myalgias. Tandis que la plupart des victimes récupéraient dans quelques jours, le cas d'index et plusieurs autres adolescents ont eu des symptômes persistants ou récurrents durant des semaines aux mois après l'exposition. ( info) |
4/160. Disparition de wheezing pendant l'anesthésie épidurale de lidocaïne dans un patient présentant l'asthme bronchique. FOND ET objectifs : Les anesthésiques locaux dans le sang absorbé de l'espace épidural atténuent l'hyperréactivité bronchique aux stimulus chimiques. Cependant, elle n'est pas documentée si les anesthésiques locaux aux concentrations médicalement appropriées améliorent wheezing actif dans les patients présentant l'asthme bronchique. RAPPORT DE CAS : Nous avons contrôlé un homme de 60 ans avec l'asthme bronchique et wheezing actif sous l'anesthésie épidurale continue utilisant le lidocaïne plat. Wheezing a graduellement diminué 20 minutes après l'injection épidurale de 13 ml de lidocaïne de 2% et a complètement disparu plus de 155 minutes pendant l'injection épidurale continue du lidocaïne de 2% (6 mL/h). Les concentrations en plasma du lidocaïne dans le sang artériel pendant l'anesthésie épidurale se sont échelonnées de 2.5 à 3.9 microg/mL. Wheezing a réapparu 55 minutes après l'arrêt de l'injection épidurale continue du lidocaïne. La concentration en plasma du lidocaïne actuellement était 1.9 microg/mL. CONCLUSIONS : Aux concentrations médicalement appropriées, le lidocaïne dans le sang absorbé de l'espace épidural peut améliorer le bronchospasm dans les patients présentant l'asthme bronchique. ( info) |
5/160. bronchospasm Défécation-induit. Les exacerbations aiguës d'asthme sont communes. Les patients présentant des symptômes d'expérience d'asthme en réponse à une large variété de stimulus, et d'identifier la cause de précipitation peuvent être utiles le traitement de guidage et en empêchant de futures attaques. Un cas de l'exacerbation d'asthme se produisant pendant des defecations multiples est rapporté. La tonalité parasympathique anormale a été impliquée dans la pathogénie de certains types d'asthme, et la défécation peut être associée à la tonalité parasympathique accrue. Ce patient' ; le modèle de s des exacerbations défécation-connexes d'asthme a répondu au médicament anticholinergique prophylactique. ( info) |
| Je présente un cas d'un patient présentant une histoire de la paralysie cérébrale et de l'asthme, vivant dans une maison de groupe, qui a développé le bronchospasm aigu de début juste après l'intubation. L'hypotension développée patiente 5 minutes après l'intubation. Le bronchospasm a duré 20 minutes, et le cas a été compliqué plus loin par hypotension continue et un pneumothorax. Un diagnostic d'anaphylaxie latex-négociée a été fait dans l'unité de soins intensifs après l'immunoglobine E (IgE), tryptase de sérum, et l'anticorps latex-spécifique d'IgE ont été montrés pour être nettement élevés. Ce rapport de cas démontre que le début immédiat du bronchospasm sur l'intubation d'un patient asthmatique n'est pas toujours une attaque d'asthme, et que d'autres causes de bronchospasm devraient être considérées dans le diagnostic différentiel. Les patients présentant une histoire d'atopie, y compris ceux avec une histoire d'asthme, ont un plus grand risque de développer la sensibilité de latex. Il est important de se rappeler que plus d'une étiologie peut être responsable de ce genre de bronchospasm, et qu'il peut être difficile de différencier entre les étiologies multiples du bronchospasm. ( info) |
7/160. Réaction anaphylactique persistante après induction avec le thiopentone et le cisatracurium. Un garçon de 6 ans s'est présenté pour la chirurgie pour la phimosis. La technique anesthésique a inclus l'induction intraveineuse avec le thiopentone et le blocus neuromusculaire avec le cisatracurium. Le bronchospasm persistant grave et la cyanose centrale ont suivi l'administration de ces drogues. Une infusion continue d'i.v. d'adrénaline à 0.2 microg. minute de kilogramme (- 1) x (- 1) était nécessaire pour casser le hyperresponsiveness bronchique réfractaire grave. Il n'y avait aucune exposition précédente aux drogues anesthésiques et à aucuns antécédents familiaux définis d'allergie. Par la protéine de sérum, les niveaux accrus de tryptase et d'histamine et les niveaux cationiques éosinophiles d'IgE spécifiques au cisatracurium, nous avons démontré une réaction anaphylactique IgE-négociée au cisatracurium dans le child' ; exposition de s premier à ce nouvel agent de blocage neuromusculaire. Les réactions anaphylactiques à de nouvelles drogues anesthésiques peuvent être provocantes pour reconnaître et traiter pendant l'anesthésie générale chez les enfants. La pathogénie, le diagnostic et la gestion des réactions allergiques persistantes représentant un danger pour la vie aux anesthésiques intraveineux sont discutés. ( info) |
8/160. Réaction asthmatique grave pendant le traitement à long terme avec des inhalations disodiques de poudre de cromoglycate. L'inhalation des particules inertes peut dans les sujets susceptibles avec le résultat d'asthme bronchique dans la bronchoconstriction réflexe négociée par les nerfs vagaux. Un cas de la réaction asthmatique grave au spasme bronchique chez un homme de 60 ans avec l'asthme intrinsèque après inhalation de poudre disodique de cromoglycate (Lomudal) pendant le traitement à long terme est rapporté. Le mécanisme est considéré réflexogène. En raison de la variabilité dans la susceptibilité individuelle pendant le traitement à long terme, la thérapie d'inhalation devrait toujours être donnée avec l'grande attention aux exacerbations asthmatiques. ( info) |
9/160. L'effet protecteur de ketotifen et cromoglycate disodique contre la bronchoconstriction induite par aspirin, l'acide benzoïque ou la tartrazine dans les asthmatiques intolérants. Le défi oral examine avec de l'acide acétylsalicylique, la tartrazine ou l'acide benzoïque ont été exécutés dans 7 patients asthmatiques intolérants après qu'un traitement de trois jours avec oralement pris ketotifen (1 mg deux fois par jour) ou cromoglycate disodique inhalé (mg 20 journal de quatre fois) au hasard. La protection a été notée avec ketotifen dans 5, avec DSCG dans 3 patients. Sur l'évaluation du pourcentage moyen du déclin maximum en volume expiratoire obligatoire en 1 sec (FEV1) ketotifen seulement la protection significative eue les moyens statistiquement (p moins de 0.05). Toutes les études intolérantes d'asthmatiques ont montré, comme anomalie immunologique, une légère, mais significative diminution des niveaux de C1-inhibitor. D'ailleurs, dans trois sur ces derniers les valeurs de sérum de álpha-1-antitrypsine étaient sous la gamme normale inférieure. ( info) |
10/160. Bronchospasm a induit par déviation cardio-pulmonaire. Le bronchospasm grave pendant la déviation cardio-pulmonaire (CPB) est un événement peu commun. Une fille de 16 ans avec le rétrécissement pulmonaire qui a subi la reconstruction de la région de sortie de ventricule droit a éprouvé le bronchospasm grave après CPB. Juste après le déclenchement du CPB partiel, de la pression inspiratoire élevée de voie aérienne a été soudainement identifiée. Le poumon était devenu trop raide pour que le sac anesthésique de circuit soit serré à la main. L'obstruction Tracheobronchial a été éliminée par recherche avec un bronchoscope fibreoptique. Un diagnostic présumé de bronchospasm grave a été fait, et la thérapie agressive de bronchodilateur a été instituée. L'attaque a été avec succès traitée avec la thérapie agressive de bronchodilateur. Bien que les causes exactes pour le bronchospasm dans notre cas ne soient pas claires, les facteurs de CPB, tels que le dégagement des compléments et des réactions allergiques pourraient avoir induit l'attaque sous l'état anesthésique relativement léger. ( info) |