1/6. Un cas de paracoccidioidomycosis importé dans un légionnaire allemand. Nous rendons compte d'une caisse de la forme chronique de paracoccidioidomycosis avec le gonflement et d'ulcérations de la bouche dans un légionnaire allemand qui a également souffert d'une bronchite chronique. Le patient avait travaillé pendant beaucoup d'années au Brésil, un endemic de secteur pour la maladie. L'infection due au brasiliensis de paracoccidioides a été diagnostiquée en Allemagne, plus de 10 ans après le patient' ; retour de s. Le diagnostic a été établi par la présence des cellules de levure avec le bourgeonnement multipolaire dans le tissu de la lésion orale. En outre, le mycète a été développé dans un milieu de culture liquide de leishmania. L'identification du mycète a été basée sur la morphologie et l'ordonnancement génétique. En outre, des anticorps d'IgG contre un antigène 43-kDa de brasiliensis de P. ont été détectés dans une tache occidentale. Après thérapie d'itraconazole (jour de mg 400 (- 1)) pendant 4 semaines, les lésions avaient disparu presque totalement, mais la thérapie a été continuée pendant de nouveaux 5 mois pour éviter la rechute de l'infection. ( info) |
2/6. Inhibition de la TNF-voie : utilisation d'infliximab et d'etanercept en tant qu'agents remise-induisants dans les cas des désordres inflammatoires chroniques thérapie-résistants. OBJECTIF : Pour examiner le potentiel de l'infliximab et de l'etanercept de deux de tumeur de nécrose inhibiteurs du facteur (TNF) en tant qu'agents remise-induisants dans des désordres inflammatoires thérapie-résistants chroniques de la pathogénie immunisée ou non-immune. MÉTHODES : 14 patients avec l'adulte Still' ; la maladie de s/syndrome activation de macrophage (4), Wegener' ; la maladie de s (3), Behcet' ; la maladie de s (3), keratoscleritis (1), tracheo-bronchite lymphomatous (1) Cogan' ; le syndrome de s (1), et rapidement l'arthropathy en cristal destructif (1) ont été traités avec l'infliximab (n = 10) et etanercept (n = 4). Tous les patients ont montré la progression organe-menaçante de leurs maladies avec la résistance au médicament immunosuppressif conventionnel. L'avantage thérapeutique a été évalué médicalement et en documentant des changements fonctionnels et morphologiques organe-spécifiques. Des effets secondaires ont été comparés aux données de notre clinic' ; les patients de rhumatisme articulaire de s (RA) ont traité par des inhibiteurs de TNF. RÉSULTATS : Un effet bénéfique rapide et dramatique a été documenté dans 9 patients et modérés dans 5. meilleures réponses (cliniques et paramètres de laboratoire) ont été vus dans les patients avec le syndrome d'activation de macrophage/adulte Still' ; la maladie de s et Behcet' ; la maladie de s, alors que les résultats étaient moins impressionnants dans ceux avec Wegener' ; la maladie de s, Cogan' ; syndrome de s, cerato-scleritis idiopathique et tracheobronchitis lymphomatous. Dans tous les agents immunosuppressifs et glucocorticoids systémiques de cas a pu être réduit ou cessé. CONCLUSIONS : L'inhibition de TNF peut être fortement - efficace dans les patients présentant des désordres inflammatoires chroniques graves et thérapie-résistants. ( info) |
| Les patients présentant l'insuffisance primaire d'anticorps sont à bronchite récurrente encline, souvent provoquée par Hemophilus influenzae nonencapsulated et l'infection streptococcique. La toux productive persiste souvent même après l'élimination de ces organizations avec des antibiotiques. Pendant une recherche sur la cause de la bronchite chronique non expliquée dans ces patients, des espèces d'un mycoplasma de roman (indiquées A39) ont été isolées la première fois dans le crachat d'un homme avec l'agammaglobulinaemia X-lié. Le criblage des crachats des 45 patients plus encore présentant l'insuffisance primaire d'anticorps a prouvé que 10 étaient positifs pour une organization semblable utilisant la culture et/ou une amplification en chaîne par réaction basée sur des ordres dans le gène ribosomal de l'arn 16S. Une comparaison des données d'ordre a prouvé que l'organization était distincte mais semblable derrière les pneumoniae de mycoplasma et derrière d'autres mycoplasmas étroitement liés trouvés chez l'homme et des animaux. La microscopie électronique a montré certaines caractéristiques morphologiques uniques. Bien que les symptômes respiratoires se soient améliorés après élimination d'A39 du crachat du patient présentant l'agammaglobulinaemia X-lié, davantage de travail est nécessaire pour établir l'organization comme microbe pathogène. ( info) |
4/6. La bronchite de rayonnement dans le malade du cancer de poumon a traité avec la thérapie radiologique stereotactic. Nous rapportons un cas de la bronchite chronique de rayonnement qui s'est développé dans un patient présentant le cancer de poumon traité avec la thérapie radiologique stereotactic fractionnée. Un femme de 73 ans avec un adénocarcinome T1N0M0 médicalement inopérable du poumon a été traité avec la thérapie radiologique stereotactic. En employant huit ports non-coplanaires, 50 fractions Gy/5 ont été livrées en deux semaines. À quatre semaines, une réponse partielle a été obtenue sans la réaction défavorable aiguë. Elle a développé la toux grave à six mois. Profondément indiqué mucosa bronchique circonférentiellement enduit bronchoscopy fibreoptique dans la grande proximité à l'emplacement de tumeur. À 12 mois, l'étude complémentaire confirmée a marqué le changement par sténose de la bronche B6 segmentaire sans progression de tumeur. ( info) |
5/6. Strongyloidiasis pulmonaire présentant en tant que bronchite chronique menant à la fibrose septale interlobulaire et traitée par traitement. Deux patients se sont présentés avec la dyspnée de longue date de bronchite chronique et d'exertional de 5 et 3 months' ; la durée, respectivement, et a eu la fibrose septale interlobulaire sur le coffre CT de haute résolution. Dans le passé tous les deux avaient vécu dans les secteurs dans lesquels des stercoralis de strongyloides ont été connus pour être endémiques. Les essais sérologiques ont confirmé le diagnostic du strongyloidiasis pulmonaire, et les deux patients ont été soignés avec les médicaments anti-helminthiques, y compris l'albendazole et l'ivermectin. Après ceci il y avait résolution complète des manifestations symptomatiques et radiologiques de leur maladie. Une conscience de la possibilité d'infection de strongyloides présentant avec des symptômes respiratoires dans les patients exposés à ce parasite est importante dans la gestion de tels patients. ( info) |
6/6. Paracoccidioidomycosis chronique dans un patient féminin en Autriche. Présenté ici est un cas de paracoccidioidomycosis chronique qui s'est produit dans une femelle cubaine habitant en Autriche et a été mal diagnostiqué la première fois comme tuberculose. L'image clinique était une d'insuffisance pulmonaire progressive avec la fièvre, la perte de poids et la toux productive. Puisque la thérapie antituberculeuse a été commencée mais n'a pas réalisé une réponse clinique à long terme, une manoeuvre diagnostique intensive a été exécutée. Le brasiliensis de paracoccidioides a été alors diagnostiqué par l'histopathologie, la sérologie, la microbiologie et l'identification moléculaire. La thérapie antifongique a été débutée immédiatement avec de l'amphotéricine B (1 mg/kg/jour) pendant 10 jours, suivi du voriconazole (200 mg/jour PO) pendant au moins 3 mois, et les lésions ont disparu presque totalement. Ce rapport présente le premier cas édité du paracoccidioidomycosis importé dans un patient féminin en Autriche. ( info) |