1/832. Inducción de una elevación crítica de la absorción del povidone-yodo en el tratamiento de un paciente de la quemadura: informe de un caso. Una elevación crítica de la absorción del povidone-yodo que ocurrió en un paciente de la quemadura que tópico fue tratado con el gel del povidone-yodo del 10% (pi) adjunto se divulga. Admitieron a un hombre de 65 años a nuestro hospital para las quemaduras second- y del tercero-grado profundas que cubrían el 26% de su superficie de cuerpo entero. La administración intravenosa con Ringer' lactado; la solución de s y el tratamiento tópico con el sulfadiazine de plata eran aplicados además de los tratamientos tales como el desbridamiento y el injerto de piel. Sin embargo, la infección herida ocurrió debido a la pseudomonas aeruginosa. El tratamiento tópico con el gel del pi era eficaz para esta condición. La bradicardia nodal persistente con la hipotensión, la acidosis metabólica, y la falta renal ocurrió 16 días después del comienzo del tratamiento del gel del pi. El toxicosis del yodo causado por el gel del pi fue sospechado con un nivel del yodo del suero de 20600 microg/dl (gama normal 2-9 microg/dl). El tratamiento del gel del pi por lo tanto fue continuado inmediatamente, y la hemodialisis fue programada. Sin embargo, el patient' la hemodialisis rechazada familia y él de s murieron 44 días después de la admisión. A nuestro conocimiento, han divulgado solamente ocho pacientes con toxicosis del yodo en los pacientes de la quemadura tratados con el gel del pi. ( info) |
2/832. La isquemia cardiaca fatal se asoció a anestesia del desflurane y a la administración prolongadas de catecolaminas exógenas. PROPÓSITO: Cuatro acontecimientos isquémicos cardiacos se divulgan durante y después de anestesia prolongada con el desflurane. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Hemos evaluado el desflurane en 21 pacientes consecutivos que experimentaban la cirugía reconstructiva avanzada de la cabeza y del cuello. Cuatro muertes ocurrieron durante las cuales fueron asociados a síndromes isquémicos cardiacos u o inmediatamente después de la operación. Todos los pacientes en el estudio recibieron un anestésico similar. Esto abarcó la inducción con propofol y mantenimiento con alfentanil y el desflurane en aire oxígeno-enriquecido. La ayuda inotrópica (dopamina o dobutamina en la dosis baja, 5 micrograms.kg.mi n-1) fue proporcionada como parte de la técnica anestésica en todos los pacientes. Los incidentes cardiovasculares críticos fueron observados en cada uno de los cuatro pacientes durante cirugía. Éstas eran bradicardia repentina o taquicardia asociada a los cambios electrocardiográficos del ST-segmento. Los cuatro pacientes que murieron tenían una última historia documentada de la enfermedad cardíaca coronaria y eran sociedad americana clasificada de los Anesthesiologists (ASA) II o III. Un paciente (#2) no sobrevivió anestesia y la cirugía y las tres otras murieron en los primeros, segundos y duodécimos días postoperatorios. Los aumentos de la enzima (CK/CK-MB) estaban disponibles en tres pacientes e isquemia del miocardio confirmada. CONCLUSIÓN: Estos casos representan un aumento inesperado en la mortalidad postoperatoria inmediata para estos tipos de pacientes y de esta secuencia anestésica. ( info) |
3/832. acortamiento Desaceleración-dependiente del intervalo del cuarto de galón: ¿un nuevo fenómeno electrocardiográfico? En cardiología clínica, el acortamiento desaceleración-dependiente del intervalo del cuarto de galón se considera ser un fenómeno electrocardiográfico extraordinario. Presentamos a una muchacha nacida prematura temprana del African-American de 4 años con las complicaciones relacionadas con su nacimiento prematuro, retardo de desarrollo, y varios episodios del fallo cardiaco. Un episodio del bradyarrhythmia transitorio severo fue documentado en la supervisión de Holter. La característica única de las tiras del ritmo era acortamiento gradual paradójico del intervalo del cuarto de galón al ms 216 con el acompañamiento de anormalidades transitorias de las ondas T. La activación del Ik, ACh debido a una descarga vagal inusualmente alta al corazón se propone como mecanismo posible responsable de la retardar del ritmo cardíaco y de la acortar del intervalo del cuarto de galón. ( info) |
4/832. bradicardia durante el tratamiento del citalopram: un informe del caso. Los autores divulgan el caso de una mujer depresiva de 47 años tratada con el magnesio day-1 del citalopram 20 por 3 meses que presentaron a bradicardia marcada del sino (34 golpes/minuto) 11 días después de que la dosis del citalopram fueron aumentados 40 al magnesio day-1. La bradicardia era clínico asintomática y desaparecida dentro de 24 h después de que el citalopram fuera parado. Los niveles de sangre de citalopram estaban en la gama terapéutica generalmente. ( info) |
5/832. Hipotensión, bradicardia, y asistolia después del methylprednisolone intravenoso de la alto-dosis en un paciente supervisado. Divulgamos un caso de la hipotensión, de la bradicardia, y de la asistolia después de la administración intravenosa del methylprednisolone de la alto-dosis en un paciente de 73 años que experimentó la supervisión electrocardiográfica (ECG) a través del episodio. Había una historia de la enfermedad cardiaca isquémica 9 años de anterior. Admitieron al paciente con un síndrome pulmonar-renal con la hemoptisis, rápidamente falta renal progresiva, y el hypoxemia que requirió la ventilación mecánica en la Unidad de cuidados intensivos. Después de recibir avanzó la resucitación cardiopulmonar, el paciente ritmo cardiaco recuperado. El ECG demostró un ritmo junctional sin arritmia ventricular. Este estudio repasa los mecanismos propuestos actuales de la muerte súbita después de una alta dosis del methylprednisolone intravenoso (IVMP). Estos mecanismos no están bien entendidos porque, en la mayoría de los casos, no supervisaron a los pacientes en el momento del acontecimiento. La infusión rápida y la enfermedad cardiaca subyacente eran factores de riesgo importantes en el caso divulgado aquí, y los autores descuentan arritmia ventricular como el mecanismo principal. ( info) |
6/832. muerte súbita después de una bebida fría: informe del caso. Divulgamos un caso de la muerte cardiaca repentina en un muchacho de 12 años después de que ingestión rápida de una bebida congelada de la mezcla. La causa de la muerte fue determinada para ser una arritmia cardiaca secundaria a un rhabdomyoma cardiaco previamente undiagnosed con marcar con una cicatriz del miocardio asociado. La ingestión de líquidos fríos se ha asociado a síncope, pero a muerte cardiaca no repentina. En este caso, la bradicardia inducida por reflejo vasovagal frío-inducido pudo haber precipitado la arritmia terminal. La ingestión de líquidos fríos se debe considerar un disparador potencial para las arritmias cardiacas fatales en pacientes con enfermedad cardíaca subyacente. ( info) |
7/832. bradicardia de Ictal en un paciente con una amartoma hipotalámica: un estudio estéreo-EEG. Poco se sabe sobre bradicardia y la asistolia cardiaca que ocurran durante ataques epilépticos parciales, especialmente si se relacionan con la implicación ictal de áreas corticales bien definidas. Varios informes basados en la supervisión electroencephalographic simultánea de la profundidad electrocardiográfica e intracraneal han demostrado que la corteza fronto-orbital o el complejo amygdalohippocampal podría ser responsable de tales variaciones cardiacas. Realizamos grabaciones estéreas-EEG en un paciente con la epilepsia localización-relacionada refractaria asociada a una amartoma hipotalámica. Encontramos que otras áreas corticales, tales como la región frontocentral y el neocortex temporal, pueden contribuir a la génesis del bradyarrhythmia ictal. En segundo lugar, la lesión por sí mismo, aunque esté localizada dentro del hipotálamo, no está implicada con este fenómeno. ( info) |
8/832. nicorandil, un abrelatas del canal del potasio, torsades suprimido de pointes en un paciente con el bloque auriculoventricular completo. TdP es una complicación seria del bloque del sistema de pesos americano. Divulgamos un caso del bloque completo del sistema de pesos americano con la prolongación del cuarto de galón que tenía combates de TdP resistentes a la lidocaína y al isoproterenol. El establecimiento del paso temporal no podría ser realizado, porque la inserción de un avance de establecimiento del paso accionó TdP que deterioró en la fibrilación ventricular. nicorandil, un abrelatas del canal del potasio, acortó el intervalo del cuarto de galón y suprimió TdP. Esto puede sugerir que las drogas de la abertura del canal del potasio sean clínico eficaces contra TdP asociado a la prolongación bradicardia-dependiente del cuarto de galón. ( info) |
9/832. papel de la ecocardiografía fetal en la gerencia del bloque de corazón fetal aislado con tarifa ventricular ( info) |
10/832. Síndrome del esquileo: el panorama del peor caso del síndrome del agolpamiento. El síndrome del esquileo se describe como complicación del síndrome del agolpamiento. Además de la compresión de y de lesión al electrodo, el transection completo ocurre. En este caso, el extremo libre emigró a la arteria pulmonar con el potencial para otras complicaciones. ( info) |