1/86. diagnostic différentiel de la neuropathie sensorielle de trigeminal inflammatoire idiopathique du neurome avec une biopsie : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : La neuropathie sensorielle de trigeminal inflammatoire idiopathique (IITSN) est un désordre avec les configurations cliniques dominantes de la perturbation sensorielle de trigeminal ; cet état idiopathique suit un cours bénin dans la plupart des cas. Les rapports récents ont prouvé qu'on peut observer des anomalies passagères, qui peuvent imiter ceux des neuromes de trigeminal, dans des balayages de résonance magnétique de formation image. Présenté ici est un cas d'IITSN qui a été diagnostiqué, avec la vérification cytologique et histopathologique, pendant la phase inflammatoire active de la maladie (la première une telle tentative, à notre connaissance). PRÉSENTATION CLINIQUE : Un patient féminin de 20 ans a été mentionné notre hôpital avec une histoire de deux mois de l'engourdissement de l'aile gauche de son visage, mal de tête, et attaques hemifacial de douleur. Les balayages de résonance magnétique crâniens de formation image ont indiqué une masse au-dessus et au-dessous de l'ovale de foramen, avançant au sinus caverneux. INTERVENTION : Un procédé percutané de biopsie par l'ovale de foramen a été exécuté ; l'examen pathologique a indiqué des lymphocytes, des macrophages, et des cellules endothéliales mais aucune évidence des cellules néo-plastiques. Quelques jours plus tard, le patient chirurgicalement a été soigné utilisant une approche basse crânienne, le ganglion gasserian a été exposé, et la lésion a été enlevée. L'examen pathologique des spécimens a indiqué les changements et la fibrose inflammatoires des fibres nerveuses et des cellules de ganglion. La rupture du myelin autour des paquets de nerf a été détectée. Par conséquent, IITSN a été pathologiquement confirmé pendant la partie de la maladie. Pendant 3 mois de surveillance de suivi, le patient n'a rencontré aucun problème clinique sérieux. CONCLUSION : On devrait suspecter IITSN dans les caisses de tumeurs impliquant le sinus caverneux, et une biopsie percutanée par l'ovale de foramen devrait être exécutée dans ces cas-ci en tant qu'élément du diagnostic différentiel. Ce procédé pourrait obvier à la chirurgie agressive inutile. Dans le cas courant, on n'a observé aucune cellule néo-plastique au cours de l'examen ; on a observé seulement des lymphocytes, les macrophages, et les cellules endothéliales, sur un fond des érythrocytes. l'infiltration inflammatoire Lymphocyte-dominante, les changements fibrotiques, et le demyelinization sont des résultats histopathologiques cardinaux observés pendant la phase active d'IITSN. ( info) |
| Le cas d'un homme de 53 ans qui a développé le syndrome de sinus caverneux (CSS) quatre ans après avoir été diagnostiqué en tant qu'ayant le myélome non sécréteur est décrit. Il a été admis avec la diplopie et douleur mate au-dessus de la bonne région infraorbital et zygomatique en juin 1997. La cause du CSS était la participation intra-crânienne du myélome, qui a été diagnostiqué par biopsie fiberscopic. Les résultats de l'évaluation endocrinologic étaient presque normaux. La réponse à la radiothérapie et à la chimiothérapie était douce. Le CSS provoqué par myélome non sécréteur est rare et son pronostic est pauvre. Une chimiothérapie plus agressive avec l'appui de cellules de tige peut être indiquée. ( info) |
3/86. Anesthésie congénitale de trigeminal dans deux enfants de mêmes parents et leur suivi à long terme. BUT : Pour alerter des ophtalmologues à l'anesthésie congénitale de trigeminal comme cause du marquage et l'amblyopia cornéen et son traitement efficace avec des tarsorrhaphies. MÉTHODES : Rapports de cas. Un mois-vieil enfant en bas âge 2 s'est présenté avec des érosions cornéennes bilatérales et l'anesthésie cornéenne complète. Sa soeur s'est présentée à l'âge 3 ans avec un ulcère cornéen et un hypoesthesia cornéen (sensation nettement diminuée). Le père et la grand-mère paternelle des enfants de mêmes parents ont également eu le hypoesthesia cornéen. RÉSULTATS : L'enquête postérieure de l'enfant en bas âge a indiqué la perte d'audition bilatérale, avalant des difficultés, et a diminué la sensation dans la distribution de nerf de trigeminal. Un diagnostic de l'anesthésie congénitale de trigeminal a été fait. Les érosions cornéennes du patient résolues avec le deux-tiers tarsorrhaphies bilatéraux de largeur. La fille continue à faire bien maintenant à 10 ans avec la lubrification oculaire et le déplacement cornéen superficiel de cicatrice. Sa soeur plus âgée a au commencement eu besoin de l'onguent antibiotique pour son ulcère cornéen mais a besoin maintenant seulement de la lubrification oculaire pour l'anesthésie congénitale de trigeminal. CONCLUSION : Cette étude décrit l'utilisation le plus tôt rapportée des tarsorrhaphies dans un enfant en bas âge avec l'anesthésie congénitale de trigeminal. La présence de cette condition dans sa soeur et parents lui fait un des quelques rapports de l'anesthésie congénitale de trigeminal dans plus de deux générations. L'identification tôt de cette condition est essentielle dans la conservation de la vision utile. ( info) |
4/86. Amyloidoma dans le ganglion gasserian : rapport de cas. FOND : Amyloidoma dans le système nerveux central est extrêmement rare. Nous décrivons un cas rare d'amyloidoma dans le ganglion gasserian se manifestant comme neuropathie de trigeminal. MÉTHODES : Un femme de 41 ans a été admis à notre hôpital avec l'engourdissement progressif et à hypalgesia dans la distribution des deuxièmes et troisième divisions du nerf de trigeminal gauche. Il n'y avait aucune évidence de désordre inflammatoire chronique ou d'anomalies immunologiques. Les images de résonance magnétique ont montré une masse dans le Meckel' gauche ; caverne de s qui a été brillamment augmentée avec le gadolinium. RÉSULTATS : Une masse rougeâtre et ferme a été avec succès enlevée par l'intermédiaire d'un craniotomy temporel gauche. Histologiquement, la tumeur s'est composée de plus grands dépôts sans formation cellulaire de matériel éosinophile. Les dépôts sans formation cellulaire étaient positifs pour le rouge de congo permanganate-résistant de potassium souillant, montrant la biréfringence vert pomme sous la lumière polarisée et l'expression des protéines chaîne-dérivées par lumière de l'immunoglobuline lambda (A lambda) immunohistochemically. CONCLUSION : Le cas actuel a indiqué un amyloidoma d'A lambda dans le ganglion gasserian gauche. Bien que l'incidence soit rare, on devrait suspecter l'amyloidoma dans les patients qui se plaignent des neuropathies progressifs de trigeminal et montrent une lésion augmentée dans le ganglion gasserian sur M. images. ( info) |
5/86. Neuropathie sensorielle thermiquement induite de trigeminal passager : résultats de formation image. Nous rapportons les dispositifs cliniques et de formation image d'un patient présentant la pensée sensorielle de neuropathie de trigeminal partiel passager pour avoir été incités par des dommages thermiques à la langue. L'épaississement et le perfectionnement anormaux de la division mandibulaire du nerf de trigeminal ont été indiqués par M. formation image. Les considérations diagnostiques pour masse-comme l'agrandissement du nerf de trigeminal devraient inclure processus passagers/inflammatoires, aussi bien que des conditions plus communes et plus sinistres, telles que la tumeur. ( info) |
6/86. Neuropathie sensorielle de trigeminal idiopathique avec le perfectionnement de gadolinium dans le segment citernal. Les auteurs rapportent deux patients présentant la neuropathie sensorielle de trigeminal idiopathique qui a montré le perfectionnement de gadolinium du segment citernal du nerf de trigeminal correspondant dans MRI crânien. La résolution de ces lésions dans une répétition MRI suggère une similitude à Bell' ; paralysie de s. ( info) |
7/86. syndrome trophique de Trigeminal imitant Wegener' ; granulomatose de s. Un rapport de cas avec un examen de la littérature. La neuropathie de Trigeminal avec l'ulcération nasale, appelée le trigeminal le syndrome trophique, est une complication de l'anesthésie peu commune dans le secteur de trigeminal. Nous présentons un cas pour illustrer les problèmes de diagnostic et de gestion que ce syndrome présente. ( info) |
8/86. Paralysie familiale idiopathique de nerf facial. Un homme de 26 ans a été vu pendant un jour après avoir développé une paralysie faciale gauche de l'étiologie inconnue. Il avait précédemment eu une paralysie faciale gauche à l'âge 14 et une bonne paralysie faciale à 19, tous les deux avec la parésie résiduelle minimale. Sa mère et grand-mère ont eu des paralysies faciales. Le rôle des influences héréditaires dans la paralysie faciale idiopathique, aussi bien que le traitement de cette condition, est discuté. ( info) |
9/86. affaiblissement d'isolement Bupropion-induit de fonction de nerf sensorielle de trigeminal. Bupropion est de plus en plus employé pour le retrait de nicotine et dans le traitement de la dépression principale, particulièrement dans les patients bipolaires. Nous présentons le cas patients schizoaffective des de 38 ans et rapide-faisants un cycle féminins soignés avec le bupropion pour un épisode dépressif. Après 4 semaines du traitement réussi (300 mg/jour), le patient a développé un affaiblissement unilatéral entouré de fonction de nerf sensorielle de trigeminal. Les symptômes ont complètement récupéré après discontinuation de bupropion. Une fois re-exposés au bupropion, les symptômes doux ont réapparu, menant à la discontinuation finale du bupropion. Avec ceci normal sur-au loin-sur-au loin la conception, un rôle causatif de bupropion pour l'affaiblissement de trigeminal dans ce patient peut être assumé. À notre connaissance, un effet secondaire semblable de bupropion n'a pas été décrit jusqu'ici. ( info) |
10/86. Décompression microvasculaire pour le neuralgia de trigeminal dans la maladie de Charcot-Marie-dent. Les auteurs rendent compte de trois patients souffrant du neuralgia de trigeminal coexistant (TGN) et de la maladie de Charcot-Marie-dent qui, basée sur des résultats tomographiques de résonance magnétique préopératoires d'angiographie, ont subi la décompression microvasculaire. Tous les patients ont eu la compression neurale démontrable et tous ont éprouvé le soulagement de douleur postopératoire immédiat. Les symptômes se sont reproduits dans un patient et ont exigé un deuxième procédé sous forme de neurotomy. Deux patients ont souffert de TGN bilatéral. Quand un patient avec TGN souffre la maladie neurologique coexistante et des symptômes bilatéraux d'expériences, la formation image préopératoire et la chirurgie decompressive suivante peuvent éviter le risque inacceptable de morbidité lié aux procédures ablatives bilatérales. ( info) |