1/860. Ataques transientes do paralítico da natureza obscura: a pergunta da paralisia não-convulsiva da apreensão. Onze pacientes com ataques transientes do paralítico da natureza obscura são descritos. A paralisia podia envolver a cara ou o pé sozinho, a cara e a mão, ou a cara, o braço e o pé. A duração variou dois minutos a um dia. Quatro pacientes tiveram tumores cerebrais, seis enfarte provavelmente estados com do cérebro, e um um processo degenerative. O diagnóstico diferencial incluiu TIAs, acompanhamentos da enxaqueca, e apreensões. Na ausência de boa evidência para os primeiros dois, os casos são discutidos do ponto de vista possivelmente de representar a paralisia nonconvulsive da apreensão (paralisia ictal, paralisia inhibitory da apreensão ou apreensão inhibitory somática). Por causa da dificuldade em definir apreensões assim como TIAs e enxaqueca em suas variações atípicas, uma conclusão firme a respeito dos mecanismos dos períodos não foi alcançada. Dois casos da síndrome hypertensive da amaurosis-apreensão foram adicionados como mais exemplos de deficits ictal. ( info) |
2/860. Infusão Intra-arterial do hidrocloro do fasudil para tratar o vasospasm que segue a hemorragia subarachnoid. Neste estudo piloto nós tratamos o vasospasm cerebral nos pacientes com a hemorragia subarachnoid para avaliar o hidrocloro intra-arterial do fasudil. Nós analisamos efeitos da infusão intra-arterial no vasospasm cerebral angiographically evidente em 10 pacientes que incluem 3 com sintomas do vasospasm. Sobre 10 30 ao minuto 15 a o magnésio 60 foi administrado através da artéria carotídea interna proximal ou da artéria vertebral depois da angiografia padrão, sem técnicas superselective. Um total de 24 territórios arteriais (21 carotídeos internos, 3 vertebrais) foi tratado. A melhoria angiográfica do vasospasm foi demonstrada em 16 territórios arteriais (dilatação local em 2, dilatação difusa em 14) em 9 pacientes. Em 2 pacientes sintomáticos, o hidrocloro intra-arterial do fasudil foi associado com a definição dos sintomas sem os sequelae. No terceiro paciente sintomático o benefício do hidrocloro do fasudil era somente provisório, e um grande infarction cerebral ocorreu. Todos os pacientes assintomáticos não mostraram nenhuma progressão de angiográfico ao vasospasm sintomático após o tratamento com hidrocloro intra-arterial do fasudil. Nenhum efeito adverso foi encontrado. ( info) |
3/860. Avaliação clínica do efeito da angioplastia transluminal percutaneous e da infusão intra-arterial da papaverina para o tratamento do vasospasm que segue a hemorragia subarachnoid aneurysmal. A eficácia clínica da angioplastia transluminal percutaneous e da infusão intra-arterial da papaverina para o tratamento do vasospasm que segue a hemorragia subarachnoid foi investigada. Entre 1990 e 1993, 84 pacientes foram tratados para o vasospasm cerebral no hospital médico da faculdade da defesa nacional. A angioplastia foi executada para o vasospasm assintomático em 18 pacientes e para o vasospasm sintomático em 12 pacientes. A infusão Intra-arterial da papaverina foi executada para o vasospasm assintomático em 10 pacientes e para o vasospasm sintomático em quatro pacientes. Outros 40 pacientes foram tratados com a terapia conservadora padrão que inclui o hemodilution hypervolemic e hypertensive. Os resultados destes pacientes foram analisados usando a escala do resultado de Glasgow. O resultado tendeu a ser melhor para os pacientes tratados com a angioplastia, mas não para aqueles tratada com a infusão da papaverina, do que para aquelas tratada conservadora. O retorno do vasospasm era mais freqüente após a infusão da papaverina do que após a angioplastia. As complicações indesejáveis tais como o desenvolvimento abrupto da inconsciência eram experientes durante a infusão da papaverina mas não durante a angioplastia. Nós concluímos que a angioplastia transluminal percutaneous é superior à infusão intra-arterial da papaverina para a prevenção e o tratamento do vasospasm que seguem a hemorragia subarachnoid aneurysmal. ( info) |
4/860. Definição de anomalias cedo difusão-tornada mais pesadas e do DOM MRI em um paciente com TIA. Nós relatamos um paciente com uma história clínica e uma examinação neurológica consistentes com o curso agudo. a recuperação Difusão-tornada mais pesada e rapidamente líquido-atenuada MRI da inversão obteve 4 horas depois que o início do curso detectou as anomalias focais sugestivos de dano de cérebro isquêmico agudo. O deficit neurológico e as anomalias ambos da imagem latente resolvidos completamente na continuação. Este paciente ilustra a definição completa das mudanças adiantadas observadas com o MRI difusão-tornado mais pesado na fase do hyperacute em um TIA. ( info) |
5/860. O Mastication rouba: um precipitant incomun da insuficiência celebral-vasculaa. Um homem dos anos de idade 83 teve a vertigem episodic, o distúrbio visual, e a fraqueza do facial e da extremidade associada com comer. A oclusão da artéria carotídea comum e o stenosis ipsilateral ou a oclusão das fontes colaterais principais foram demonstradas. Nós acreditamos esta configuração anatômica, combinada com os aumentos na demanda para a circulação sanguínea externa da artéria carotídea necessitada pelo ato da mastigação, conduzimos a um vascular roubamos a síndrome. Um endarterectomy carotídeo prolongado foi executado, e não havia nenhum episódio adicional. ( info) |
6/860. Cabeceira-microdialysis para a deteção adiantada do vasospasm após a hemorragia subarachnoid. Relatório do caso e revisão da literatura. A monitoração contínua do metabolismo cerebral seria desejável para a deteção adiantada do vasospasm em pacientes de SAH. A Cabeceira-microdialysis, uma técnica nova para a monitoração em linha do metabolismo cerebral, pode refletir as mudanças vistas no vasospasm cerebral diagnosticado pela ecografia transcranial de Doppler (TCD). Este relatório representa o primeiro exemplo da monitoração combinada de TCD e do microdialysis em linha do líquido extracellular do cérebro em um paciente de SAH. Uma mulher dos anos de idade 48 sofreu a classe subarachnoid IV da hemorragia de acordo com a caça e o Hess. A angiografia revelou um aneurysm da artéria carotídea esquerda. O aneurysm foi grampeado 45 horas após o sangramento. O cateter do microdialysis foi introduzido após o grampeamento do aneurysm na matéria branca do lóbulo temporal esquerdo. A amostragem dos microdialysates começados imediatamente, analisando a hora para a glicose, lactato, piruvato e glutamato era quatro minutos. Postoperatively, o paciente estava fazendo bem e o microdialysis e os parâmetros de TCD permaneceram dentro da escala normal. No terceiro dia postoperative um deslocamento ao metabolismo do anaerob (diminuição da glicose, ao aumento do lactato e à relação do aleitar-piruvato até níveis patológicos) e um aumento no glutamato foi observado sugerir a insuficiente perfusão cerebral. O paciente deteriorou-se progressivamente clìnica. Vasospasm foi diagnosticado por TCD que monitora 36 horas depois que início das mudanças isquêmicas monitoradas pelo microdialysis. Depois que a elevação da pressão sanguínea arterial média, dos valores de TCD e de parâmetros metabólicos normalizou. Interessante, as mudanças patológicas no microdialysis em linha precederam o aumento típico na velocidade da circulação sanguínea por TCD e pela deterioração clínica. Nosso caso sugere, essa cabeceira-microdialysis pode ser útil para a deteção adiantada do vasospasm e a fiscalização contínua do tratamento e pode ser um guia novo para tratar deficits neurológicos isquêmicos depois de SAH. ( info) |
7/860. Mudanças morfológicas após a angioplastia transluminal percutaneous. FUNDO: A angioplastia transluminal Percutaneous (Pta) dilata-se artérias constringidas no anél do Willis Para inverter a isquemia cerebral causada pelo vasospasm cerebral. Embora 90% dos pacientes mostrem a melhoria angiográfica após a Pta, simplesmente melhoria clínica da mostra de 70%. Porque alguns pacientes não melhoram depois que a Pta é desconhecida. Nós relatamos em uma mulher dos anos de idade 48 que não melhore após a Pta e morrido do rerupture do aneurysm. Os estudos patológicos foram executados para determinar porque a Pta não inverteu os sintomas da isquemia cerebral. MÉTODOS: As artérias do cérebro foram estudadas pela fotomicroscopia usando Gomori' mancha trichrome de s. As artérias foram estudadas igualmente pela varredura e pela microscopia de elétron de transmissão. RESULTADOS: As artérias que foram dilatadas com Pta mostraram a compressão do tecido conexivo, esticão do lamina elástico interno, e uma combinação de compressão e o esticão do músculo liso. As artérias e as arteríolas pequenas que tinham sido tratadas com uma infusão da papaverina intraarterial constricted com uma camada intimal engrossada. CONCLUSÃO: A persistência do vasospasm cerebral em artérias pequenas e perfurando pode contribuir à falha da isquemia cerebral ao reverso após a Pta. ( info) |
8/860. Bupropion imita um ataque isquêmico transiente. OBJETIVO: Para relatar o desenvolvimento dos sintomas que sugerem ataques isquêmicos transientes durante o tratamento do bupropion para a cessação de fumo. SUMÁRIO DO CASO: Um paresthesia do homem branco dos anos de idade 67, uma vertigem, um tinnitus, uma confusão, e um prejuízo experientes do porte imediatamente depois de começar o bupropion como um dae (dispositivo automático de entrada) à cessação de fumo. Bupropion foi interrompido na admissão de hospital, e o teste para a doença vertebral da artéria básica era negativo. Seus sintomas resolvidos, e permaneceram assintomáticos até o reinício do bupropion dois dias depois que descarga do hospital. DISCUSSÃO: Embora os relatórios separados do caso relatassem distúrbios sensoriais, tinnitus, e impairement do contrapeso associado com o uso do bupropion, a combinação de sintomas que ocorrem neste paciente não tem sido publicada previamente. CONCLUSÕES: O relacionamento temporal entre a exposição do bupropion e a sintomatologia sugere que o bupropion cause os sintomas que imitam ataques isquêmicos transientes neste paciente. ( info) |
9/860. dislexia unidireccional em um polyglot. A alexia é vista geralmente após insultos isquêmicos ao lóbulo parietal dominante. Um paciente é descrito com uma alexia particular ao hebraico da leitura (direito à esquerda), visto que nenhuma alexia foi anotada ao ler em inglês. Este deficit evoluiu após uma hemorragia intracerebral occipitoparietal direita hypertensive, e resolvido gradualmente sobre o ano de seguimento enquanto o hematoma resorbed. O deficit sugere a existência de um separado, língua associada, rede neuronal dentro do hemisfério direito importante para modalidades de leitura diferentes da língua. ( info) |
10/860. A memória guiou o deficit do saccade após a lesão caudate do núcleo. O papel do núcleo caudate no controle de motor da ocular não é determinado bom nos seres humanos. Os movimentos de olho foram gravados de um homem dos anos de idade 45 com os infarctions que envolvem bilateral o corpo do núcleo caudate, com uma extensão maior no lado esquerdo. O paciente exibiu um teste padrão das anomalias de movimento do olho em que um atraso que a diminuição dependente da exatidão da memória guiou saccades predominated. Pelo contraste, a memória apontar guiado era normal. Conclui-se que o corpo do núcleo caudate participa em uma rede espacial da memória a curto prazo devotada aos movimentos de olho. ( info) |