1/19. Infección del nodo de linfa de trichomonas tenax: informe de un caso con la co-infección por la tuberculosis de mycobacterium. En una mujer de 82 años, presentando con fiebre y astenia, la adenopatía cervical fue observada. Las investigaciones clínicas y radiológicas eran infructuosas. Las examinaciones del laboratorio detectaron una anemia refractaria. El nodo de linfa fue suprimido y demostró trichomonads numerosos en preparaciones del tacto. Histológico, el nodo demostró necrosis caseosa y la reacción macrophagic. La diagnosis de la infección del nodo de linfa de trichomonas tenax fue hecha. Tres semanas más adelante, la cultura del nodo demostró que tuberculosis de la micobacteria y nos dejó concluye la co-infección. T tenax se mira generalmente como saprofito inofensivo de la cavidad bucal. Esta observación excepcional demuestra por primera vez un potencial invasor de T tenax. Plantea preguntas sobre acoplamientos con tuberculosis y anemia refractaria. ( info) |
2/19. " Flare" de Hepatitic; , astenia, polineuropatía periférica y esteatosis difusa del hígado en un portador crónico asintomático del virus de la hepatitis C. En julio de 2000, una hembra de 62 años, con una historia de diez años de la infección crónica del virus de la hepatitis C y de los niveles persistente normales de la aminotransferasa de la aminotransferasa y de la alanina del aspartato, presentó con la astenia, pérdida de peso, polineuropatía periférica y aumentó niveles de aminotransferasa del aspartato (límite normal superior de 8 veces), de aminotransferasa de la alanina (límite normal superior de 10 veces) y de glutamil-transferasa gamma (límite normal superior de 6 veces). Los resultados del ultrasonido eran constantes con esteatosis masiva del hígado. Habían diagnosticado al paciente previamente a otra parte como teniendo " virus-relacionado de la hepatitis c; flare" hepatitic; con la implicación neurológica relacionada con el tipo-III mezclado concomitante cryoglobulinaemia. La exposición al menos intensa al tricloroetileno desde el abril de 2000 fue revelada y la histología del hígado era completamente constante con steatohepatitis sin alcohol. El papel patogénico del solvente fue apoyado definitivamente por la remisión clínica y bioquímica completa en el plazo de seis meses de retiro del tricloroetileno. ( info) |
3/19. Transmisión de Needlestick de la hepatitis c. La transmisión del virus de la hepatitis C (HCV) que sigue un needlestick es una amenaza importante para los trabajadores del cuidado médico. Presentamos el caso de un interno médico de 29 años que sufrió lesión del needlestick de un paciente de la fuente conocido para ser infectado con ambos virus de inmunodeficiencia humana y HCV. El paciente del caso desarrolló posteriormente la infección aguda de HCV. La estrategia óptima para diagnosticar la infección de HCV después de que las exposiciones ocupacionales no se hayan definido. Al mínimo, el anticuerpo de HCV y la prueba de la aminotransferasa de la alanina se deben hacer en el plazo de varios días de exposición (determinar si infectan al trabajador del cuidado médico ya con HCV) y 6 meses después de la exposición percutánea, de la mucosa, o del nonintact de piel a la sangre o de fluídos corporales infecciosos de un paciente HCV-infectado. Actualmente, no es posible prevenir la infección de HCV después de la exposición. Sin embargo, los datos recientes sugieren que el tratamiento temprano de la infección aguda de HCV con alfa del interferón pueda estar altamente - eficaz en la prevención de la infección crónica de HCV. Estos datos subrayan la importancia de identificar a personas con la infección aguda de HCV y puntualmente de referirlas a los clínicos experimentados que pueden proporcionar el asesoramiento y el tratamiento actualizados. ( info) |
4/19. talasemia beta del deletional homocigótico asintomático (0) - en un individuo africano. La calidad de homozigoto o el heterocigoto compuesto para (0) - las mutaciones beta de la talasemia da lugar lo más comúnmente posible a un fenotipo transfusión-dependiente del comandante de talasemia. En este informe, describimos a un varón de 55 años, de guinea-Bissau, que había sido asintomática y nunca transfusionada hasta la admisión al hospital con anemia, fiebre, la esplenomegalia, y la astenia. Después de la admisión de hospital, las infecciones de la tuberculosis de HIV-2 y de la micobacteria fueron diagnosticadas, y los estudios bioquímicos y moleculares revelaron la calidad de homozigoto para (0) - la talasemia beta. En el nivel molecular, ésta es la primera descripción de la calidad de homozigoto para (0) - la canceladura beta del punto de ebullición del negro 1.393. En este caso, la ausencia completa de expresión de gene de la beta-globina parece ser compensada por una expresión de gene fetal inusualmente alta de la globina (Hb F el 96%). los resultados haplotyping de la Beta-globina eran compatibles con el propositus que era homocigótico para el haplotipo del negro 2 y para la ausencia del polimorfismo de XmnI en -158 del gene de la gamma-globina (G) (-/). la Co-herencia de los factores genéticos asociados generalmente a los altos niveles de la Hb F no fue detectada. Si no, el propositus es un heterocigoto para el gene de la alfa-globina la canceladura de 3.7 kb que es un factor de modulación beneficioso pero no suficiente explicar este fenotipo extremadamente suave. Esta asociación inusual del genotipo/del fenotipo se discute en términos de mecanismos que son la base de la conmutación de la hemoglobina durante el desarrollo. ( info) |
5/19. Syringomyelia se asoció a hidrocefalia y a Blake' quiste de la bolsa de s: informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Éste es un informe del caso de una mujer de 37 años que buscó el tratamiento para una cavitación syringomyelic grande que extendía de C3 a la médula entera, a una hidrocefalia tetraventricular, y a una cavitación enquistada en la fosa craneal posterior que comunicaba con el cuarto ventrículo (Blake' quiste de la bolsa de s). El paciente experimentó un laminectomy craniectomy, del A.C. decompressive 1, y la abertura de los quistes para permitir la comunicación con los espacios subaracoideos. Después de un período inicial de remisión del síntoma, tranquilizador por las imágenes de resonancia magnética que indican una reducción del syringomyelia, el patient' las condiciones neurológicas de s deterioraron debido a la dilatación adicional de las cavidades ventriculares, que fue resuelta por la inserción de una desviación ventriculoperitoneal. OBJETIVO: Para sugerir el tratamiento de la opción en un paciente con syringomyelia y de la hidrocefalia causada por Blake' quiste de la bolsa de s. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Blake' el quiste de la bolsa de s es una entidad a menudo mal entendida, derivando del nonperforation del agujero primitivo de Magendie, causando un equilibrio precario del flujo flúido cerebroespinal resultando de un defecto en la comunicación entre el cuarto ventrículo y encefálicos y espinales los espacios subaracoideos. Los autores divulgan la asociación de Blake' quiste de la bolsa de s con syringomyelia cervicodorsal e hidrocefalia tetraventricular. MÉTODOS: Un caso del syringomyelia se asoció a hidrocefalia y a Blake' se describe el quiste de la bolsa de s. RESULTADOS: Los síntomas del syringomyelia y de la hidrocefalia desaparecieron solamente después de la colocación de una desviación ventriculoperitoneal. CONCLUSIONES: El tratamiento de la opción para un caso del syringomyelia se asoció a Blake' el quiste y la hidrocefalia de la bolsa de s es el uso de una desviación ventriculoperitoneal o, incluso mejor, de un tercer ventriculostomy endoscópico. ( info) |
6/19. Trisomy 4 se asoció a los cromosomas minuciosos dobles y a la amplificación de MYC en leucemia mieloblástica aguda. Un caso de la leucemia mieloblástica aguda de de novo (AML) M2, con 4 trisomy y cromosomas minuciosos dobles (del dmin) se divulga. La amplificación del gene de MYC comprobado por FISH fue asociada a dmin. Una revisión de la literatura de 4 AML dmin-asociados trisomy demuestra que esta entidad ocurre preferencial en mujeres mayores y no está asociada siempre a la exposición previamente identificada a los mutágenos. ( info) |
7/19. El plasmacytosis hepático como manifestación de la recaída en mieloma múltiple trató con talidomida. La talidomida y sus análogos se han estudiado extensivamente en pacientes con mieloma múltiple. Presentamos el caso de un paciente femenino de 58 años con el mieloma múltiple de la GA-kappa de la inmunoglobulina que recibía la talidomida después de fallar un trasplante autólogo. Ella presentó con la astenia profunda y varias lesiones hepáticas space-occupying, una cuyo fue demostrado por una biopsia percutánea CT-dirigida para ser plasmacytoma. El paciente después recibió el bortezomib y tenía una respuesta transitoria. Porque la talidomida puede también aumentar la expresión de las moléculas del cytoadhesion en células del mieloma y en el microambiente de la médula, es posible que algunos pacientes con mieloma múltiple que recaen en la talidomida pueden presentar con plasmacytomas extramedulares, según lo visto en este caso. Por lo tanto, siempre que los síntomas se presenten en los pacientes con mieloma múltiple que están recibiendo la talidomida, los plasmacytomas extramedulares deben ser considerados. ( info) |
8/19. Daño del músculo inducido por el cohosh negro (racemosa del cimicifuga). Los extractos de cohosh negro (racemosa del cimicifuga) son de uso general para el tratamiento de los síntomas asociados a menopausia. Los acontecimientos adversos con el cohosh negro son raros, suaves y reversibles. Algunos número de acontecimientos adversos serios, incluyendo condiciones hepáticas y circulatorias, también se han divulgado, pero sin una relación clara de la causalidad. Divulgamos la caja de una mujer con astenia severa y de niveles de sangre muy altos de deshidrogenasa de la fosfocinasa y del lactato de la creatina. El paciente se refirió toma un suplemento dietético derivado del cohosh negro para mejorar síntomas vasomotores de la menopausia. Para excluir una implicación posible de este producto, sugirieron el paciente para continuar esta terapia. Después de la suspicacia el paciente demostró una normalización progresiva de parámetros bioquímicos y la mejora de síntomas clínicos. Podemos presumir un papel causativo del cohosh negro en el daño del músculo observado en este paciente. Los factores que sugerían una asociación entre el cohosh negro y el myopathy observada incluyeron la relación temporal entre el uso del producto herbario y de la astenia y la ausencia de otros factores causativos identificados. Rechallenge con el agente sospechoso era desaconsejable por razones éticas debido a el riesgo de una recaída seria. Éste es la primera vez que la astenia asociada a los altos niveles del suero de las enzimas del músculo por el cohosh negro se ha divulgado. En nuestra opinión, este informe es de interés debido a la difusión extensa del uso del cohosh negro como medicina alternativa para la relevación de síntomas menopáusicos. ( info) |
9/19. Neuropatía del Trigeminal en un caso de Castleman' localizado mesentérico; enfermedad de s. La neuropatía periférica de los miembros se ha observado hasta ahora en muy pocos pacientes con Castleman' localizado; enfermedad de s, generalmente del tipo de la plasma-célula. En el actual informe del caso, de un tipo plasmacellular localizado dentro del mesenterium, una mujer de 25 años exhibió un cuadro clínico de la neuropatía correcta del trigeminal (junto con síntomas y resultados constitucionales mas comunes del laboratorio), que desapareció puntualmente después del retiro quirúrgico del massachusetts mesentérico. A nuestro conocimiento, a una debilitación similar de nervios craneales, y específicamente del trigeminal, nunca se ha divulgado en pacientes con la forma localizada de Castleman' enfermedad de s. ( info) |
10/19. Paraplegia espástica familiar con amyotrophy peroneo. Una familia con hipersensibilidad a la pirexia. Describimos a 4 hermanos con paraparesis espástico y amyotrophy peroneo quién eran dolor severo propenso y dysesthesias dolorosos, tetraparesis y muestras piramidales durante episodios pyrexial de la etiología variable. Estos síntomas despejaron casi totalmente en 10-20 días. La velocidad de la conducción del nervio fue reducida más marcado durante los encantos de la fiebre. El espécimen de la biopsia del músculo era normal. Un cierto disturbio funcional transitorio del equilibrio de la membrana de los caminos nerviosos de sistemas nerviosos centrales y periféricos era probablemente responsable de los ataques durante episodios pyrexial. ( info) |