1/136. Encefalopatia arteriosclerótica Subcortical (Binswanger' doença de s). Uma etiologia vascular da demência. Um homem de 51 yearold com hipertensão intermitente moderada teve uma demência ràpida progressiva, profunda na ausência de sinais neurológicos de localização significativos. A examinação pós-morte divulgou as alterações vasculares e difunde a degeneração da matéria branca que caracterizam a encefalopatia arteriosclerótica subcortical (SAE) ou o Binswanger' doença de s. Os relevos do caso a necessidade de considerar a doença vascular como uma etiologia da demência -- mesmo na ausência de deficit neurológico focal. ( info) |
2/136. angioplastia cerebral e stenting para o stenosis atherosclerotic vertebral intracranial. Um homem dos anos de idade 72 submeteu-se à angioplastia cerebral e a stenting para um stenosis atherosclerotic excêntrico de primeira qualidade (93%) da artéria vertebral intracranial direita. A lesão foi dilatada suficientemente e lisamente muito facilmente com o uso de um stent coronário altamente flexível, balão-expansível. Nenhuma complicação ocorreu durante ou após o procedimento. Esta opção terapêutica pode provar ser uns meios seguros e úteis resolver um stenosis atherosclerotic intracranial. ( info) |
3/136. Aneurysm temporal superficial Atherosclerotic da artéria: relatório de um caso. Nós relatamos nisto um exemplo raro de um aneurysm temporal superficial atherosclerotic da artéria (STA). O paciente era um homem de 34 japoneses dos anos de idade. Observou uma inchação throbbing apenas na frente de sua orelha direita, que tinha aumentado lentamente no tamanho. Não havia nenhuma história do traumatismo. A angiografia e o ultra-som da subtração de Digitas revelaram um aneurysm que mede 2cm no diâmetro alimentado por STA. Uma ligadura e um resection foram executados sob a anestesia local. O período da recuperação era uneventful. Uma examinação microscópica revelou um grau moderado de atherosclerosis. Nós encontramos 48 casos do aneurysm de STA na literatura japonesa de 1969 a 1997, incluindo nosso caso. Trinta e seis destes casos (75.0%) foram considerados ser traumáticos na origem. Três casos (6.2%) ocorreram após uma craneotomia. Até agora, somente nove relataram que os casos (18.8%) estiveram atribuídos a uma etiologia espontânea ou congenital. ( info) |
4/136. Obliteration de seguimento da complicação isquêmica de aneurysms cerebrais unruptured com a garganta atherosclerotic ou calcificada. Nós relatamos três casos das complicações isquêmicas que seguem a cirurgia direta dos aneurysms cerebrais unruptured que têm as gargantas com as paredes atherosclerotic ou calcificadas. Entre 30 pacientes que nós tratamos diretamente para o aneurysm unruptured durante os últimos 4 anos, 6 teve 8 tais aneurysms. A garganta Atherosclerotic ou calcificada era um contribuinte principal aos sequelae isquêmicos postoperative em nossas séries recentes de aneurysms unruptured tratado cirùrgica, e os problemas técnicos comuns durante a cirurgia pareceram ter causado complicações isquêmicas nos 3 pacientes relatados aqui. Neste relatório, a atenção é dada às complicações isquêmicas no tratamento de tais aneurysms. ( info) |
5/136. Distribuição Intracranial de stents coronários para a doença atherosclerotic sintomático. A angioplastia transluminal percutaneous Intracranial do balão (Pta) estêve usada como uma técnica do último recurso no tratamento da doença atherosclerotic intracranial quando as alternativas médicas e cirúrgicas falharam ou não podem ser aplicadas. Os riscos principais associados com a Pta incluem a ruptura intracranial da embarcação e a dissecção abrupta da embarcação que causam a oclusão. As técnicas da angioplastia na circulação extracranial foram melhoradas pelo desenvolvimento da tecnologia stent segura em combinação com agentes antiplatelet poderosos. Nós relatamos três casos bem sucedidos da doença atherosclerotic intracranial sintomático nos adultos de meia idade tratados pela Pta endovascular seguida pela distribuição de stents coronários. ( info) |
6/136. angioplastia Stent-ajudada do atherosclerosis vertebrobasilar intracranial: uma experiência inicial. OBJETO: Os pacientes com doença occlusive atherosclerotic vertebrobasilar intracranial da artéria (VBA) têm poucas opções terapêuticas. Infelizmente, os ataques isquêmicos transientes de VBA (TIAs) anunciam um evento letal ou devastador dentro de 5 anos em 25 a 30% dos pacientes. Os autores relatam sua experiência inicial com os oito pacientes em quem TIAs medicamente refratário secundário às lesões occlusive atherosclerotic da circulação intracranial do posterior foi tratado com a angioplastia stent-ajudada. MÉTODOS: Oito pacientes (seis homens), variando na idade de 43 a 77 anos, experimentaram sinais e sintomas da insuficiência de VBA apesar da terapia da combinação com warfarin e os agentes antiplatelet. Os estudos angiográficos revelaram stenoses básicos (um paciente), ou proximal e midbasilar vertebrais (quatro pacientes), proximal longe do ponto de origem severos (três pacientes). Aspirin e o clopidogrel foram administrados por 3 dias antes da angioplastia preliminar e da colocação stent, e este regime foi mantido pelos pacientes na descarga. Os pacientes submeteram-se ao heparinization durante o procedimento e foram dados das 12 horas uma infusão da taça e do abciximab. Um neurologist que especializa-se no curso avaliou todos os pacientes antes e depois do procedimento. O VBAs em todos os pacientes revascularized com sucesso com stenosis residual de 7 a de 28%. Seis pacientes não experimentaram nenhuma complicação neurológica. Um paciente morreu a noite do procedimento devido a uma hemorragia subarachnoid maciça. Dois pacientes tiveram hematomas do virilha, uma parada cardíaca congestiva desenvolvida, e uma teve a encefalopatia transiente. Todos os pacientes de sobrevivência são até 8 meses assintomáticos postoperatively. CONCLUSÕES: Embora a angioplastia intracranial preliminar de VBA com inserção stent seja tècnica praticável, as complicações associadas com o procedimento podem ser vida - ameaçando. Enquanto a experiência é ganhada com este procedimento, pode ser oferecida rotineiramente como uma terapia alternativa aos pacientes com doença occlusive da circulação medicamente refratária do posterior que pode se tornar a insuficiência catastrófica de VBA. ( info) |
7/136. Stenting eleitoral do stenosis médio sintomático da artéria cerebral. A angioplastia Percutaneous do balão foi encontrada para ser útil para o tratamento do stenosis arterial atherosclerotic intracranial. Todavia, um risco em curso deste procedimento é a dissecção arterial, que aumenta os perigos do fechamento, do curso, e do restenosis agudos. Stenting do vasculature intracranial tem sido mostrado recentemente para ser praticável em uma variedade de circunstâncias. A nosso conhecimento, entretanto, stenting da artéria cerebral média não foi possível até aqui primeiramente por causa da dificuldade com seguimento de stents através do sifão carotídeo. Nós descrevemos o tratamento bem sucedido de um stenosis médio sintomático da artéria cerebral conseguido usando um stent coronário flexível balão-expansível. ( info) |
8/136. angioplastia celebral-vasculaa suportada stent complicada: análises de caso e revisão da literatura. FUNDO: As lesões Hemodynamic do vasculature cervicocerebral estão sendo tratadas atualmente com a angioplastia transluminal percutaneous suportada stent. Estes procedimentos encontraram-se com sucesso crescente quando comparados aos riscos e à morbosidade de umas aproximações cirúrgicas mais invasoras. A versatilidade da angioplastia stent-suportada como uma modalidade terapêutica preliminar é examinada nos seguintes casos complexos. DESCRIÇÃO DO CASO: Nós apresentamos quatro casos que envolvem a angioplastia cervical com a colocação stent emergent ou adjunctive. Dois casos envolveram as artérias subclavian, visto que os outro envolveram as artérias carotídeas vertebrais e internas. Em nossa experiência, as complicações da angioplastia cervicocerebral da artéria foram controladas com sucesso pela colocação stent. CONCLUSÃO: Nossos casos demonstram o papel emergente da angioplastia cervical e da implantação stent como uma modalidade terapêutica bem sucedida, destacado nestes casos complexos. ( info) |
9/136. patologia de um aneurysm intracranial de dissecação. Os resultados patológicos de seis casos da autópsia de dissecar o aneurysm intracranial são estudados. Clìnica, todos os casos exibiram a hipertensão sistemática ou a hipertrofia ventricular esquerda. Macroscòpica, todos os casos exibiram a ruptura da artéria vertebral e da hemorragia subarachnoid. Dois tipos de lesão estavam atuais. Primeiramente, todos os casos mostraram a formação de um pseudoaneurysm dilatated com rompimento difundido da parede arterial inteira, que foi compor do adventitia fino. Em segundo, um rompimento medial da parede arterial e hemorragia de dissecação subadventitial, que dessem forma a um lúmen e a um stenosis falsos do ' true' o lúmen da artéria, foi encontrado igualmente. Entretanto, estas lesões foram encontradas para ser conectadas ao local da ruptura. Os exemplos da autópsia dentro de 1 dia do início do aneurysm de dissecação intracranial mostraram a formação de thrombus da fibrina, um grau marcado de infiltração da leucócito e a necrose da parede arterial no local da lesão. Os casos que sobreviveram mais de 1 semana mostraram a proliferação de pilha do músculo liso, a acumulação do macrófago e a infiltração lymphocytic. Nenhuma arteriosclerose foi encontrada em toda a lesão estudada. Estes dados sugerem que o rompimento da parede arterial inteira possa inicialmente ocorrer e causar o rompimento medial e a hemorragia subadventitial. A hipertensão e a arteriosclerose puderam funcionar como fatores causais e protetores na patogénese de dissecar aneurysms intracranial, respectivamente. ( info) |
10/136. O coágulo de sangue subdural organizado no trabalho judicial do caso - um relatório do caso. A avaliação médico-legal de um hematoma subdural (recente ou organizado) exige geralmente alguma informação a respeito de sua causa. Completamente frequentemente, especial na ausência de uma história conhecida do traumatismo, as lesões em a cabeça menores, que são já não passíveis de verificação, são supor simplesmente para ser as causas mais provável. Considerando o fato de que um hematoma subdural poderia igualmente ser não-traumático, por exemplo em desordens haemorrhagic, as condições cardíacas com hiperemia passiva persistente, os processos inflamatórios e degenerative verdadeiros do dura, etc., a implicação médico-legal de uma lesão em a cabeça possível exigiriam a exclusão de tais condições não-traumáticos capazes de causar o sangramento subdural. A este respeito, o exemplo de um homem dos anos de idade 92, que sofra da esclerose cerebral com episódios ocasionais da confusão e da agitação, é discutido momentaneamente. Foi relatado para ter caído de sua cama, hospitalizado e morrido 2 dias mais tarde. Uma lesão em a cabeça foi suspeitada. Na autópsia, nenhuma fratura do crânio e nenhuma equimose óbvia foram descobertas. Os hematomas subdurais temporais bilaterais frescos foram encontrados. Estes pareceram consistentes com uma lesão em a cabeça suspeitada sustentada em conseqüência de uma queda. Os coágulos subdurais aderentes completamente em parte organizados razoavelmente grandes no telecontrole parieto-occipital da região e desligado com dos hematomas bitemporal frescos foram encontrados igualmente. Baseado na patologia bruta e na histologia, uma tentativa é feita de avaliar a causa possível dos coágulos organizados. Alguns dos resultados indicaram uma origem não-traumático possível, uma consideração que fosse provável afetar as implicações judiciais. ( info) |