1/155. A osteomielite associou com a doença vascular periférica secundária a mellitus de diabetes. A doença vascular mellitus de diabetes e arteriosclerótica foi encontrada para ser os fatores da predisposição da osteomielite associados com a doença vascular periférica (10). Uma pessoa do diabético é mais suscetível à osteomielite por causa da neuropatia microangiopathy, periférica e à resistência diminuída à infecção. Em mellitus de diabetes pode haver microangiopathy que resulta da proliferação do endothelium do intima e do engrossamento da membrana do porão. Este mais adicional contribui a uma circulação sanguínea lenta. No paciente com doença vascular arteriosclerótica, os lúmens das arteríolas e as arteríolas são comprometidos pelas chapas atheromatous. A estrutura anatômica da fonte de sangue ao osso junto com a membrana patológica que engrossa, permite retardando do sangue. Este retardamento da circulação sanguínea causa micro-thrombi e realça o crescimento bacteriano. Em mellitus de diabetes mostrou-se que há uma resposta imunológica diminuída qual, junto com o acima, contribui à protecção e à proliferação das bactérias nos ossos pequenos do pé. ( info) |
2/155. A gerência da hipertensão em uma gravidez do diabético. gravidez em uma mulher com tipo - 1 diabetes levanta diversos desafios clínicos. Além do que o controle glycaemic meticuloso, a atenção cuidadosa deve ser pagada à gerência de tornar-se e das complicações pre-existing do diabético que pode progredir na severidade durante a gravidez. a hipertensão gravidez-induzida é mais comum nas mulheres com diabetes e especial naquelas com diabetes da duração longa. A doença renal do diabético é associada com a hipertensão que se deteriora frequentemente durante a gravidez. A gerência da hipertensão é difícil por causa das opções terapêuticas limitadas e da necessidade considerar as implicações para o feto tornando-se assim como a mãe. Este relatório do caso detalha a gerência clínica de uma mulher nova com tipo - 1 diabetes cuja a gravidez foi complicada pelo desenvolvimento da hipertensão. ( info) |
3/155. Diabético microangiopathy nas entranhas pequenas. ALVOS: As mudanças de Microangiopathic no aparelho gastrointestinal dos pacientes com mellitus de diabetes são mencionadas freqüentemente na literatura clínica. A nosso conhecimento, os estudos patológicos que documentam estas mudanças em biópsias das entranhas não têm sido relatados previamente. Neste relatório, nós descrevemos os resultados duodenal impressionantes da biópsia do diabético microangiopathy em um paciente com diarreia mellitus de diabetes e crônica insulin-dependente de longa data. MÉTODOS E RESULTADOS: O diagnóstico foi baseado nos resultados histopatológicos e immunohistochemical no ajuste clínico apropriado. Os vasos sanguíneos dentro do duodeno indicaram a pintura mural proeminente que engrossa e que estreita-se luminal secundária à acumulação de material hialino, que era ácido-Schiff periódico positivo e manchado intensa com os anticorpos monoclonais de encontro ao tipo colagénio de IV. CONCLUSÕES: Este é o primeiro relatório do diabético microangiopathy em uma biópsia das entranhas. A patogénese, a especificidade e o significado destas mudanças angiopathic, as controvérsias sobre o diabético microangiopathy no aparelho gastrointestinal, e a associação com hipertensão são discutidos. ( info) |
4/155. Fístula Transthoracic com erosão da aorta de ascensão ao longo de uma corrupção deprotecção. A proteção mammary interna da corrupção da artéria (IMA) com material nonbiodegradable, tal como o polytetrafluorethylene (PTFE), é reconhecida como meios eficazes para impedir o desenvolvimento overexuberant da adesão assim como ferimento retrosternally de cruzar corrupções arteriais no caso de resternotomy e deve permitir a melhor identificação da corrupção de IMA. É ainda incerta se o uso do material de PTFE é apropriado para pacientes do diabético com o revascularization arterial completo devido às complicações infecciosas potenciais. Nós relatamos em um paciente novo do diabético após a T-transplantação arterial devido à doença coronária e ao readmission severos com infecção da ferida e formação retrosternal da fístula 8 meses após a operação. ( info) |
5/155. Patency atrasado da artéria mammary interna recicl: verificação pela ecocardiografia de Doppler e pela angiografia coronária. Nós relatamos o exemplo de um homem dos anos de idade 57 que apresente com angina do exertional cedo em 1997 e se submeta subseqüentemente ao revascularization miocárdico com o uso de ambas as artérias mammary internas. Dois meses após a cirurgia, o paciente readmitted ao hospital com angina instável. A angiografia coronária revelou uma oclusão de 90% da anastomose mammary interna esquerda da artéria, que foi unida à artéria coronária descendente anterior esquerda. Na nova operação, a artéria mammary interna esquerda era destacada da artéria coronária descendente anterior esquerda, sondada e injetada com papaverina, verific para ver se há o patency, e regrafted à mesma artéria coronária. O recicl da artéria mammary interna esquerda foi facilitado pela técnica de colheita e de distribuição que tinha sido usada durante a operação precedente. No patient' s visita de uma continuação de 1 ano, ecocardiografia de Doppler e angiografia coronária mostrou o patency da corrupção recicl. Nós concluímos que o recicl da artéria mammary interna esquerda é uma opção segura e eficaz nos pacientes selecionados que exigem a nova operação após o revascularization miocárdico. ( info) |
6/155. Agregação realçada da plaqueta, nível elevado do homocysteine, e doença microvascular em infarctions do músculo do diabético: implicações para a terapia. O infarction do músculo é uma complicação rara nos pacientes com mellitus de diabetes, provavelmente por causa da fonte vascular rica deste tecido. Nós descrevemos um paciente com tipo - 1 diabetes que teve o infarction dos músculos em sua coxa direita. Nós relatamos, pela primeira vez, que o paciente, além do que uma doença microvascular avançada no músculo, tinha aumentado níveis do homocysteine do total do plasma e a agregação aumentada da plaqueta. Estas patologias puderam ter um efeito synergistic no desenvolvimento desta complicação rara e devem ser tratadas agressivelmente para impedir uns episódios mais adicionais. ( info) |
7/155. Infarction splenic espontâneo secundário à doença microvascular diabetes-induzida. O infarction Splenic é uma entidade clínica encontrada raramente. As causas as mais freqüentes do infarction splenic incluem fenômenos thromboembolic, neoplasma malignos hematológicos, e vasculitides. Nós descrevemos um paciente que sustente o infarction splenic secundário ao diabetes-induzido, doença atherosclerotic da pequeno-embarcação. ( info) |
8/155. O internamento da corrupção mammary interna da artéria em um exemplo de coronário-subclavian rouba. O fluxo reverso na corrupção coronária da artéria mammary interna na presença do stenosis subclavian é raro. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 67 que 7 anos depois que a cirurgia da artéria coronária foi admitida com stenosis esquerdo da artéria subclavian e retrograda fluxo na corrupção mammary interna esquerda pedicled da artéria. Subseqüente redo o desvio de artéria coronária triplo transplanta incluído regrafting a corrupção mammary interna esquerda da artéria a uma canalização nova da veia. ( info) |
9/155. Um paciente do diabético com uma ponta penile preta. Este é um relatório de um paciente com tipo mellitus II do diabetes quem apresentou com a complicação rara do gangrene penile. O gangrene era unilateral e foi associado com o stenosis parcial ipsilateral da artéria ilíaca comum. Uma angioplastia seguida pela inserção de um stent, de um rehydration, e o controle melhorado do diabético não melhorou a lesão penile, e de uma amputação penile foi realizada. No período postoperative, o paciente desenvolveu uma pneumonia básica bilateral com um crescimento significativo do saprophyte os gordonae do mycobacterium que do brônquico aspiram. Este é o primeiro exemplo relatado do gangrene penile unilateral e igualmente daquele da infecção dos gordonae do mycobacterium em um paciente com mellitus de diabetes. ( info) |
10/155. angioplastia do longo-segmento e stenting combinados da artéria femoral superficial e do desvio popliteal-longe do ponto de origem para o salvamento do membro. O tratamento da artéria femoral superficial do multisegment e da doença atherosclerotic das embarcações tibial é tradicional um desvio femoro-longe do ponto de origem usando-se in situ ou veia autogénea invertida. O resultado melhorado da angioplastia do balão e de stenting da artéria femoral superficial (SFA) estendeu sua aplicação para tratar o stenosis longo do segmento SFA. Combinado endovascular-abre a aproximação da cirurgia de SFA que stenting endovascular com um desvio popliteal-longe do ponto de origem é um procedimento menos invasor da alternativa para conseguir o revascularization longe do ponto de origem o melhor para o salvamento do membro. ( info) |