1/2060. Dissecção aórtica em pacientes novos com hipertensão crônica. Nós descrevemos quatro pacientes envelhecidos 14 a 21 anos que desenvolveu a dissecção aórtica aguda. Em três dos quatro pacientes, o curso era fatal, apesar da intervenção médica e cirúrgica agressiva. Todos os quatro pacientes tinham sustentado a hipertensão sistemática relativa à insuficiência renal crônica. Os pacientes não tiveram nenhum outro factor de risco identificável para a dissecção aórtica, incluindo a doença cardiovascular congenital, o atherosclerosis avançado, o vasculitis, o traumatismo, a gravidez, ou os antecedentes familiares da dissecção aórtica. Embora a dissecção aórtica seja rara anos dos indivíduos em uns de 40 de idade mais novos, os pacientes novos com hipertensão sistemática sustentada estão no risco aumentado para esta condição séria e frequentemente fatal. Os médicos devem estar cientes desta complicação rara da hipertensão e considerar a dissecção aórtica no diagnóstico diferencial da caixa incomun, abdominal, e a dor traseira em crianças hypertensive, em adolescentes, e em adultos novos. ( info) |
2/2060. Rompa o mecanismo de um aneurysm gigante slow-growing thrombosed da artéria vertebral--encaixote o relatório. Um macho dos anos de idade 76 desenvolveu o hemiparesis esquerdo em julho 1991. O diagnóstico era aneurysm gigante thrombosed da artéria vertebral. Mostrou sintomas e sinais progressivos da compressão do brainstem, mas a cirurgia recusada e foi continuado sem tratamento. Morreu da ruptura do aneurysm e submeteu-se à autópsia em março 1995. A examinação histológica do aneurysm revelou o coágulo fresco no lúmen aneurysmal, no thrombus velho que cercam o lúmen aneurysmal, e na hemorragia mais recente entre o thrombus velho e a parede aneurysmal interna. A característica histológica a mais importante era muitos clefts que contêm coágulos de sangue frescos no thrombus velho perto da parede da garganta longe do ponto de origem. Estes clefts não foram alinhados com pilhas endothelial, e foram parecidos conectar o lúmen da artéria do pai com a hemorragia fresca a mais periférica. Entretanto, o diâmetro de cada um destes clefts não é aparentemente grande bastante transmitir a pressão sanguínea da artéria do pai. A dissecção simples da parede aneurysmal pela circulação sanguínea no lúmen através de muitos clefts no thrombus velho da garganta longe do ponto de origem pode ser envolvida no crescimento e na ruptura de aneurysms gigantes thrombosed da artéria vertebral. ( info) |
3/2060. dissecção aórtica Rachadura-cocaína-associada na gravidez adiantada--um relatório do caso. Mesmo que raro na gravidez, a dissecção aórtica é uma complicação vascular potencial catastrófica, ocorrendo principalmente nos estágios atrasados da gravidez. Os eventos vasculares, incluindo a dissecção aórtica são complicações reconhecidas do uso da rachadura-cocaína. Os autores relatam um exemplo da dissecção aórtica na gravidez adiantada relativa ao uso da rachadura-cocaína. Acreditam que os efeitos combinados da gravidez e da cocaína de rachadura no vasculature criam o ambiente necessário que potentiating eventos catastróficos como a dissecção aórtica. Este papel revê os mecanismos patofisiológicos sendo a base possíveis e as opções disponíveis diagnósticas, terapêuticas, e da gerência. ( info) |
4/2060. Diplegia facial que complica uma dissecção interna bilateral da artéria carotídea. FUNDO E FINALIDADE: Nós relatamos um exemplo do diplegia facial que complica uma dissecção interna bilateral da artéria carotídea. DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente dos anos de idade 49 apresentou com dor de cabeça unilateral e paralisia oculosympathetic. A angiografia cerebral revelou uma dissecção interna bilateral da artéria carotídea. Alguns dias mais tarde, o paciente desenvolveu um diplegia facial que regressed após o recanalization arterial. Uma variação anatômica arterial pode explicar esta complicação isquêmica da dissecção carotídea. CONCLUSÕES: A dissecção carotídea dobro deve ser incluída entre as causas da sétima paralisia bilateral do nervo. ( info) |
5/2060. Um aneurysm de dissecação gigante que imita o aneurysm serpentino angiographically. Relatório do caso e revisão da literatura. A dissecação Intracranial e os aneurysms serpentinos gigantes são anomalias vasculares raras. Sua causa precisa não foi esclarecida ainda completamente, e a aparência radiológica de tais lesões pode ser diferente em cada caso de acordo com o efeito do esforço hemodynamic em uma parede patológica da embarcação. Para aneurysms da baga, a evidência disponível favorece opressivamente sua causa pela doença vascular degenerative hemodynamically induzida e há uma necessidade óbvia de determinar muito provável os parâmetros hemodynamic induzir as lesões atróficas do precursor. Neste estudo, um exemplo de um aneurysm de dissecação gigante que imita angiographically o aneurysm serpentino da artéria ophthalmic direita é relatado e a literatura relevante é revista para investigar as características e a patogénese patológicas desta lesão. No caso atual, a investigação radiológica da lesão sugeriu um aneurysm serpentino, mas o diagnóstico foi corrigido ao aneurysm de dissecação no seguimento da examinação patológica do aneurysm resected. Um aneurysm de dissecação gigante angiographically que imita o aneurysm serpentino e que torna-se como o resultado de uma dissecção circunferencial situada entre o lamina e os meios elásticos internos é do interesse particular quando a etiologia destes aneurysms é considerada. A nosso conhecimento este é o primeiro relatório no aneurysm de dissecação intracranial que imita o aneurysm serpentino angiographically. Nosso caso ilustra a importância de estudos cuidadosos da seção de série para uma compreensão melhor da patologia vascular que é a base dos processos envolvidos em aneurysms serpentinos intracranial. Nós concluímos que a serpentina, a dissecação e os aneurysms da baga podem todos se levantar por mecanismos pathophysiological similares. ( info) |
6/2060. Oclusão da artéria básica devido à dissecção espontânea da artéria básica em uma criança. A oclusão da artéria básica (BAO) que causa o infarction do brainstem ocorreu em um menino dos anos de idade 7 sem nenhumas desordens básicas. Um diagnóstico de BAO devido à dissecção da artéria básica (MÁ) foi suspeitado na angiografia, e nesta foi confirmado pela imagem latente de ressonância magnética gadolínio-realçada (MRI). Estas investigações mostraram claramente todos os sinais diagnósticos típicos tais como um pseudolumen, um lúmen dobro e uma aleta intimal, e um pseudolumen na definição. A cura espontânea da dissecção foi demonstrada claramente durante 10 meses da continuação. Nós forçamos que o MAU pode ocorrer em crianças novas e que o diagnóstico combinado com MRI gadolínio-realçado e angiografia é conclusivo para o diagnóstico de aneurysms de dissecação. Um uso mais largo destes métodos diagnósticos combinados permitirá a deteção de menos dissecção severa da artéria básica, assim estendendo o espectro da apresentação e do prognóstico. ( info) |
7/2060. Uma técnica contornada planejada nova do tronco do elefante. Uma técnica nova simples e eficaz do tronco do elefante foi planejada e aplicada a dois pacientes com um resultado bem sucedido. Adiantado antes da operação, uma corrupção do arco com um tronco contornado do elefante foi feita. Isto foi feito introduzindo um menor, uma corrupção feita sob medida diâmetro de 22 milímetros na corrupção do arco na extremidade longe do ponto de origem e em suturá-la para deixar uma saia que estende sobre a corrupção menor. Esta configuração facilita a anastomose longe do ponto de origem e encurta eficazmente o tempo anastomotic. ( info) |
8/2060. Fenestração Percutaneous da membrana aórtica da dissecção na síndrome do malperfusion. Nós apresentamos dois casos da síndrome do malperfusion devido ao tipo-b aórtico da dissecção. Um fenômeno cego supra-renal do saco conduziu à falha renal e aos pulsos femoral ausentes em ambos os pacientes. Adicionalmente, um paciente sofreu da isquemia da medula espinal, a outro da dor abdominal severa. Por técnicas do interventional, a perfuração do cateter do saco cego foi conseguida. As reentradas resultantes foram ampliadas com um cateter do balão. A perfusão longe do ponto de origem sem inclinações de pressão foi restaurada por esta técnica em ambos os pacientes e conduzida ao relevo completo dos sintomas. A fenestração Percutaneous da membrana aórtica da dissecção pode ser uma alternativa ao tratamento operativo na síndrome do malperfusion. ( info) |
9/2060. Dissecção coronária e infarction miocárdico que seguem o traumatismo sem corte da caixa. O traumatismo sem corte de seguimento miocárdico da caixa do infarction (MI) é diagnosticado raramente porque a dor cardíaca de seguimento é atribuída geralmente ao miocárdio contundido ou aos ferimentos traumáticos na parede torácica local. Há somente uns relatórios dispersados na patologia coronária associada com o MI secundário para blunt o traumatismo da caixa. Porque a diferenciação da patologia é difícil mas importante, nós relatamos aqui três casos do MI anterior agudo secundário à dissecção coronária que segue o traumatismo sem corte da caixa. A dissecção coronária foi demonstrada pela angiografia coronária. Dois dos pacientes tiveram rasgos intimal na artéria descendente anterior esquerda proximal (RAPAZ) com fluxo normal, e o outro paciente teve a oclusão quase total do RAPAZ associado com os defeitos de enchimento causados provavelmente por um thrombus intracoronary. Todos os três pacientes receberam o tratamento conservador sem complicações principais e permaneceram livres da angina ou da parada cardíaca ao longo de um período de uma continuação de 5 anos. A fim excluir MI associado nos casos do traumatismo sem corte da caixa, a electrocardiografia é necessária, e a angiografia coronária pode ser indicada para demonstrar a patologia arterial coronária. A dissecção da artéria coronária com formação subseqüente do thrombus é um dos mecanismos patofisiológicos possíveis do MI que seguem o traumatismo sem corte da caixa. ( info) |
10/2060. Apresentação típica da hemorragia aórtica interna (IAH) com evidência do rasgo intimal em MRI e em angiografia. Uma aparência típica de IAH foi evidenciada pelo CT e pelo T em uma fêmea hypertensive dos anos de idade 56 suspeitada de developping a dissecção aórtica aguda clássica (DAA). Uma examinação mais adicional com MRI e aortography mostrou unequivocally a presença de um rasgo intimal no arco aórtico. Esta coexistência do rasgo intimal foi evidenciada nunca preoperatively nos pacientes com IAH. Esta observação demonstra ao princípio que IAH é parte do espectro do DAA. ( info) |