11/336. Aplicação clínica. Usando perfis do oxigenação para controlar pacientes. O oxigenação celular é dependente do oxigenação do tecido e do oxigenação pulmonar. O uso dos perfis pode ajudar a fazer a avaliação do tecido e do oxigenação pulmonar mais completos. Embora os perfis do oxigenação tenham limitações, uma compreensão delas pode fornecer a informação útil à enfermeira crítica do cuidado. Os perfis do oxigenação permitem a enfermeira de tender um patient' progresso e resposta de s aos cuidados e às intervenções médicas. Uma avaliação sofisticada confia não meramente na avaliação física sozinho mas incorpora o oxigenação e perfis venosos misturados contínuos do oxigenação para avaliar um patient' tecido de s e status pulmonar do oxigenação. ( info) |
12/336. Nitrogênio que remove dos encanamentos do oxigênio: uma causa incomun do hypoxia intraoperativo. O hypoxia intraoperativo ocorreu em dois pacientes durante a manutenção do sistema de gás médico. Os coordenadores removiam os encanamentos do oxigênio com nitrogênio para remover os restos ínfimos mas eram inconscientes de uma conexão aos encanamentos do quarto de funcionamento. Este caso ilustra a importância de uma comunicação entre os fornecedores da anestesia e os coordenadores que prestam serviços de manutenção ao sistema de gás. ( info) |
13/336. Oxigenação extracorporal da membrana na gravidez. Nós descrevemos o uso do oxigenação extracorporal da membrana na gravidez. Não havia nenhuma complicação principal, e o resultado era bem sucedido para a mãe e o bebê. ( info) |
14/336. Um exemplo da encefalopatia borne-anóxica com status myoclonic maciço inicial seguiu alternando apreensões Jacksonian. Para contrastar myoclonus generalizado estímulo-sensível com o myoclonus localizado multifocal de seguimento em um paciente com coma borne-anóxico, nós forçamos o clínico assim como diferenças electroencephalographical entre seu myoclonus focal generalizado e subseqüente inicial. Quando myoclonus generalizado era presumivelmente da origem extracortical e responsivo ao ácido valproic, as apreensões Jacksonian alternas eram definitivamente corticais e suprimidas com phenytoin. Estes dois tipos diferentes de myoclonus não devem ser confundidos no coma borne-anóxico. ( info) |
15/336. prostacyclin da Baixo-dose no tratamento do traumatismo severo do cérebro avaliado com medidas do oxigênio do bulbo do microdialysis e do jugular. FUNDO: O prostacyclin da substância endógena é uma substância com o potencial melhorar o microcirculation e o oxigenação em torno das contusões no cérebro que segue um traumatismo principal por seus efeitos vasodilatory, antiaggregatory e antiadesivos. As medidas de Microdialysis de concentrações locais de substâncias intersticiais selecionadas no cérebro, e as medidas do oxigenação venoso do bulbo do jugular que reflete o oxigenação total do cérebro, puderam ser úteis avaliar efeitos terapêuticos possíveis de uma terapia específica, tais como o tratamento com prostacyclin. MÉTODOS: Este estudo do relatório do caso em seis pacientes, de quem cinco foram dados o prostacyclin, inclui medidas cerebrais do microdialysis do lactato intersticial (n=5), do piruvato (n=3), do glicerol (n=5) e da glicose (n=4), e é combinado com as medidas do oxigenação venoso do bulbo do jugular em três dos pacientes. Um cateter do microdialysis foi coloc junto a uma contusão, e em quatro dos pacientes um outro cateter foi igualmente no lado menos ferido contralateral para a comparação. infusão do prostacyclin da Baixo-dose (minuto de 0.5-1.0 ng quilograma (- 1) (- 1)) foi começado quando as concentrações do lactato no lado mais ferido foram levantadas a nível constante para mais de 10 H. O estudo igualmente inclui um paciente usado como o controle a quem nenhum prostacyclin foi dado. RESULTADOS: O lactato era marcada mais baixo no ferido menos do que na área mais ferida do cérebro. Durante a infusão do prostacyclin o lactato elevado e a relação do lactato/piruvato foram reduzidos. O glicerol elevado diminuiu, uma baixa glicose aumentada e oxigenação do sangue do bulbo do jugular aumentado depois do começo do prostacyclin. O paciente do controle mostrou um aumento no lactato e na relação do lactato/piruvato. CONCLUSÃO: Os dados do microdialysis combinaram com os dados do oxigenação do bulbo do jugular indicaram que o prostacyclin da baixo-dose exerce os efeitos compatíveis com oxigenação melhorado e dano de pilha reduzido no cérebro severamente traumatizado. ( info) |
16/336. Entrega de uma mistura de gases hypoxic devido a um selo de borracha defeituoso de um tubo do controle do medidor de fluxo. A entrega de uma mistura de gases hypoxic a um paciente durante o anaesthesia geral é um evento raro devido aos padrões contemporâneos da monitoração, do projeto do equipamento e das características do alarme. Um incidente é descrito onde uma separação ocorreu em um selo de borracha em volta da parte superior de um tubo do controle do medidor de fluxo. Isto conduziu a um escape a jusante do oxigênio e à entrega de uma mistura de gases hypoxic ao paciente. A bobina no medidor de fluxo do oxigênio não refletiu exatamente a quantidade de oxigênio que está sendo entregado. Um analisador paramagnético do oxigênio e um elétrodo de oxigênio da célula combustível indicaram que a concentração de oxigênio inspirada era mais baixa do que pretendida. A máquina anestésica foi trocada, e a operação continuou uneventfully. A máquina anestésica defeituosa passou subseqüentemente um teste de pressão formal pelos coordenadores do hospital e igualmente pela examinação próxima das válvulas de controle do medidor de fluxo. A importância do equipamento de monitoração e da interpretação da informação que fornecem é emfatizada. ( info) |
17/336. Fechamento Nonsurgical de um ovale do forâmen da patente em um paciente com doença cardíaca carcinoid e hypoxia severo do desvio interatrial. Nós relatamos o fechamento percutaneous do transcatheter de um ovale do forâmen da patente usando um oclusor septal de Amplatzer em um paciente raro com a doença cardíaca carcinoid que envolve o coração direito e esquerdo que apresentou com o hypoxemia severo secundário ao desvio intra-atrial. Nós acreditamos que este é o primeiro relatório desta técnica que está sendo utilizada em um paciente com doença cardíaca carcinoid e pode representar uma alternativa ao fechamento cirúrgico nestes pacientes no risco elevado para complicações cirúrgicas. ( info) |
18/336. Myoclonus reflexo do brainstem carotídeo após dano de cérebro hypoxic. Um paciente comatose depois que a anóxia aguda desenvolveu empurrões myoclonic bilateral synchronous, periódicos o mais proeminente nos membros superiores bilaterais. Embora o myoclonus parecido ocorrer espontâneamente, estudos electrofisiológicos mostrasse que os empurrões myoclonic correlacionaram no sincronismo e no tamanho com os pulsos arteriais, e estiveram suprimidos pela massagem sobre a cavidade carotídea. Propor que o myoclonus atual seja uma variação de myoclonus reflexo do brainstem em que pulsos arteriais seriram como estímulos intrínsecos do disparador através da cavidade carotídea e da formação reticular medullary. ( info) |
19/336. Mecanismos do hypoxemia. As definições do hypoxemia e do hypoxia, e a entrega pulmonaa básica da anatomia e do oxigênio são revistas. O baixo oxigênio ambiental, o hypoventilation, a má combinação da ventilação-perfusão, e a derivação right-to-left, os quatro mecanismos básicos do hypoxemia são descritos em detalhe com exemplos pacientes. Para a conclusão, um quinto mecanismo do hypoxemia que é visto raramente na doença humana é descrito. Porque começ o oxigênio no córrego do sangue é somente metade da história, os mecanismos do hypoxia do tecido no ajuste do oxigênio adequado trocam dos pulmões ao sangue são discutidos. Um algoritmo é propor diagnosticando os pacientes que apresentam com hypoxia. ( info) |
20/336. Um exemplo da autópsia da asfixia acidental em um quarto de armazenamento para maçãs. Um menino dos anos de idade 12 morreu em um quarto de armazenamento e sua mãe foi salvada do mesmo quarto de armazenamento, onde muitas maçãs eram armazenadas. A atmosfera no quarto foi controlada estritamente e a concentração do oxigênio (O2) foi gravada. A causa de morte era sufocamento. De acordo com os registros, a concentração de O2 era aproximadamente 2.7% quando o menino morreu. De um lado, era aproximadamente 3.4% quando sua mãe entrou no quarto e sobreviveu, embora permanecesse inconsciente por aproximadamente quatro horas. Estes resultados mostram que a concentração absoluta de O2 que causa a morte aguda devido à deficiência O2 é aproximadamente 2.5-3.0%. ( info) |