1/3120. Aneurysm fusiforme géant de l'artère basilaire : considération de sa pathogénie. FOND : Nous avons essayé de déterminer la pathogénie d'un aneurysm fusiforme de l'artère basilaire basée sur les résultats de deux patients qui ont eu des infarctus de pontine dus à la thrombose dans l'aneurysm. RAPPORT DE CAS : Les patients étaient femelles, âgé 75 et 62 ans. À l'autopsie du premier cas, l'artère basilaire dilatée a été remplie de thrombus frais et vieux. Le mur était extrêmement mince de l'aile gauche, où un thrombus rouge frais était évident, et épais du côté droit, où un vieux thrombus blanc est apparu. Le mur épais a eu un intima épaissi et hyalinized, et un dépôt de plaque atheromatous a perturbé la lame élastique interne et la couche de muscle. L'artère vertébrale gauche était athérosclérotique et son lumen a été sévèrement compromis, mais l'artère vertébrale droite était hypoplastic. Sur l'angiographie du deuxième cas, l'artère basilaire dilatée vraisemblablement a été remplie de thrombus de l'aile gauche, contralatéral à l'artère vertébrale dilatée et tortueuse. L'artère vertébrale gauche était hypoplastic. CONCLUSION : L'athérosclérose peut être le facteur essentiel dans la pathogénie d'un aneurysm fusiforme de l'artère basilaire dans de vieux patients. La couche élastique interne abrupte de lame et de muscle peut être susceptible des dommages mécaniques par la contrainte hémodynamique, causant l'atténuation progressive du mur artériel. La sténose de l'artère vertébrale du côté dominant produit probablement un jet de gicleur dans l'artère basilaire sur le côté par sténose et une zone stagnante du côté opposé, favorisant la formation initiale de thrombus. ( info) |
2/3120. Les aneurysms inférieurs postérieurs d'artère cérébelleuse se sont associés à la malformation artérioveineuse de tombe postérieure : rapport de cinq cas et de revue de littérature. FOND : L'association des aneurysms inférieurs postérieurs d'artère cérébelleuse (pica) avec la malformation artérioveineuse de tombe postérieure (AVM) est rare. Au cours des 3 dernières années, cinq patients dans cette condition ont été soignés à cet établissement. Un examen de l'histoire clinique de ces derniers et d'autres cas rapportés a illuminé les fils communs dans la présentation, le traitement, et les résultats de ces lésions. MÉTHODES : Les résultats de 27 patients (5 de notre établissement et 22 de la littérature médicale) présentant des aneurysms de pica se sont associés à AVMs ont été passés en revue. RÉSULTATS : Quatre-vingt-quatre pour cent d'individus se sont présentés avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH) ; 89% de ces épisodes a résulté de la rupture d'aneurysm documentée par inspection peropératoire ou autopsie. Tous les aneurysms ont été situés sur une artère de alimentation à l'AVM, et 81% a provenu des parties distales du pica. La majorité de patients s'est présentée avec le & de chasse ; Catégorie I SAH de Hess ; tous les patients qui se sont présentés avec l'hémorragie ont été soignés chirurgicalement. La stratégie chirurgicale a été dirigée fixer l'aneurysm et réséquer l'AVM pendant un procédé simple. Bien que quatre individus soient morts sur l'admission ou dans la période perioperative, les résultats globaux étaient excellents ou bons dans 82% de patients. CONCLUSIONS : Les aneurysms de pica liés à AVMs impliquent le plus souvent les segments distaux de l'artère. Les patients se présentent habituellement avec SAH secondaire à la rupture anévrismale. La coupure chirurgicale de l'aneurysm et de l'excision de l'AVM est possible d'un procédé simple avec la morbidité minimale. Le pronostic global est favorable dans 80% des cas. ( info) |
3/3120. chirurgie radicale d'un Galen' géant ; aneurysm de veine de s utilisant l'arrestation circulatoire totale : rapport de cas. FOND : Malformations artérioveineuses de Galen' ; la veine de s sont un type rare d'anomalie vasculaire. L'anatomie complexe de ces lésions crée un dilemme extrêmement difficile de gestion. Nous rapportons le traitement chirurgical réussi d'un patient de 7 ans avec un Galen' ; aneurysm de veine de s. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Un patient de 7 ans présentant la perturbation lentement de progrès de démarche, l'instabilité émotive, et le comportement étrange est présenté. Un balayage de tomographie calculée a indiqué une masse à haute densité dans la région pinéale et l'angiographie cérébrale a montré un aneurysm de Galen' ; veine de s. Nous avons décidé d'exécuter l'excision chirurgicale de l'aneurysm. L'opération a été effectuée en état de l'arrestation circulatoire hypothermique avec la protection cérébrale de barbiturate. Le patient n'a eu aucun signe des déficits ischémiques postopératoires, d'hémorragie, ou de détérioration neurologique. CONCLUSIONS : De diverses techniques ont été décrites pour l'oblitération de Galen' ; les aneurysms de veine de s, y compris l'approche chirurgicale directe, ont présenté l'opération, et l'embolization transarterial, transvenous ou transtorcular. Nous présentons ce patient pour illustrer l'utilisation de la protection cérébrale circulatoire hypothermique d'arrestation et de barbiturate pour l'excision chirurgicale réussie de cette lésion vasculaire complexe. La combinaison de ces techniques nous a permise, dans ce cas-ci, de fonctionner avec la sûreté raisonnable sur autrement, difficile de traiter l'aneurysm de Galen' ; veine de s. ( info) |
4/3120. Le grand et géant milieu pour abaisser des aneurysms basilaires de tronc a traité par des méthodes neuroradiological chirurgicales et d'interventional. Le traitement de grands et géants aneurysms de l'artère basilaire demeure difficile et controversé. Trois grands ou aneurysms géants de l'artère basilaire inférieure ont été traités avec une combinaison des procédures neuroradiological chirurgicales et d'interventional. Tous les patients ont subi l'essai d'occlusion de ballon avec le défi hypotendu (tension artérielle réduite à 70% de la valeur de commande). Le troisième patient n'a pas toléré l'essai. Dans le premier patient, les deux artères vertébrales ont été occlues par un craniotomy. Dans le deuxième patient, l'aneurysm et l'artère basilaire ont été occlus par les ballons isolés. Dans le troisième patient, une artère vertébrale a été occlue par la coupure chirurgicale et l'autre par les enroulements hélicoïdaux isolés et les enroulements de fibre. Malgré l'anti-coagulation et la thérapie antiplaquette, l'ischémie thrombotic ou embolic postopératoire s'est produite dans les deuxièmes et troisième patients. La thérapie fibrinolytique a promptement corrigé les symptômes ischémiques, mais le deuxième patient a développé des complications hémorragiques au secteur de craniotomy pendant 2 heures plus tard. À l'examen de suivi, le premier patient a eu seulement la 8ème parésie de nerf crânien, le deuxième patient qui a eu une complication hémorragique était bed-ridden, et le troisième patient n'a eu aucun déficit. L'occlusion d'Interventional exige un plus long segment de l'artère de parent comparée à l'occlusion chirurgicale de l'artère de parent et pourrait causer l'occlusion des artères perforantes. Cependant, l'utilisation choisie de divers enroulements peut occlure seulement un segment court de l'artère de parent. Ainsi, la gestion postopératoire de l'ischémie thromboembolic après l'occlusion de l'artère de parent est plus facile utilisant la technique d'interventional. ( info) |
5/3120. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
6/3120. Aneurysms de la partie pétreuse de l'artère carotide interne. Les Aneurysms de la partie pétreuse de l'artère carotide interne sont les lésions rares. Un cas est rapporté ici et 18 autres ont été trouvés dans la littérature. Ces lésions surgissent habituellement chez les jeunes hommes qui se présentent avec le dysfonctionnement auditif. L'aneurysm est habituellement découvert comme masse pourpre de palpitation dans l'oreille moyenne et confondu avec une tumeur de jugulare de glomus. Un diagnostic définitif peut être fait par l'angiographie carotide. Les techniques de soustraction sont très utiles. La ligature ou le piégeage carotide est le traitement du choix. ( info) |
7/3120. Un aneurysm de dissection géant imitant l'aneurysm serpentin angiographically. Rapport de cas et examen de la littérature. La dissection intra-crânienne et les aneurysms serpentins géants sont des anomalies vasculaires rares. Leur cause précise encore n'a pas été complètement clarifiée, et l'aspect radiologique de telles lésions peut être différent dans chaque cas selon l'effet de l'effort hémodynamique sur un mur pathologique de navire. Pour des aneurysms de baie, l'évidence disponible favorise primordialement leur causation par la maladie vasculaire dégénérative hemodynamically induite et il y a un besoin évident de déterminer les paramètres hémodynamiques très probablement pour induire les lésions atrophiques de précurseur. Dans cette étude, un cas d'un aneurysm de dissection géant imitant angiographically l'aneurysm serpentin de l'artère ophtalmique droite est rapporté et la littérature appropriée est passée en revue pour étudier les caractéristiques et la pathogénie pathologiques de cette lésion. Dans le cas actuel, la recherche radiologique sur la lésion a suggéré un aneurysm serpentin, mais le diagnostic a été corrigé à l'aneurysm de dissection à la suite de l'examen pathologique de l'aneurysm réséqué. Un aneurysm de dissection géant angiographically imitant l'aneurysm serpentin et se développant comme résultat d'une dissection circulaire située entre la lame et les médias élastiques internes est d'intérêt particulier quand l'étiologie de ces aneurysms est considérée. À notre connaissance c'est le premier rapport sur l'aneurysm de dissection intra-crânien imitant l'aneurysm serpentin angiographically. Notre cas illustre l'importance des études soigneuses de section périodique pour un meilleur arrangement de la pathologie vasculaire étant à la base des processus impliqués dans des aneurysms serpentins intra-crâniens. Nous concluons que la serpentine, la dissection et les aneurysms de baie peuvent tout surgir par les mécanismes pathophysiologiques semblables. ( info) |
8/3120. Une grande artère choroïde antérieure anormale s'est associée à l'aneurysm artère-postérieur carotide interne d'artère de communication. Rapport de cas. Un cas d'une grande artère choroïde antérieure anormale (AchA) liée à l'aneurysm artère-postérieur carotide interne d'artère de communication est rapporté. À la chirurgie, le grand AchA anormal a imité le PcomA. Par conséquent, nous avons au commencement confondu le grand AchA anormal avec le PcomA, et l'aneurysm AIC-PcomA pour l'aneurysm dorsal d'AIC surgissant à un endroit de autre qu'une division artérielle. C'est un cas rare d'une anomalie de l'AchA avec un aneurysm associé trouvé à la chirurgie. Des considérations anatomiques et chirurgicales sont faites. ( info) |
9/3120. Aneurysm fusiforme géant de l'artère cérébrale moyenne : ligature réussie de Hunterian sans déviation distale. L'aneurysm fusiforme géant est une lésion vasculaire rare qui présente les issues de gestion difficiles. Nous décrivons un tel aneurysm dans une branche moyenne d'artère cérébrale (m2) qui a présenté avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne et a été contrôlée opérativement. Des présentations cliniques, radiologiques et pathologiques, comme les différentes options de traitement pour ce type d'aneurysm sont discutées ont basé sur une revue de littérature. Des résultats satisfaisants dans un aneurysm fusiforme géant de m2 peuvent être réalisés avec la ligature de Hunterian du navire de parent même lorsqu'une déviation distale d'EC-IC n'est pas possible. ( info) |
10/3120. Aneurysm se produisant dans un méningiome : rapport de cas. Des Aneurysms peuvent être prévus être trouvés dans approximativement 0.5% de patients avec des tumeurs de cerveau ; néanmoins, il est difficile évaluer la vraie incidence parce que l'angiographie est maintenant rarement exécutée pour des tumeurs de cerveau. Dans la littérature, 42 caisses de méningiome liées aux aneurysms sont rapportées, mais dans aucun étaient l'aneurysm intratumoural. Nous décrivons une caisse de méningiome intra-crânien avec un aneurysm intratumoural dans un femme de 48 ans. ( info) |