1/167. Embolization artériel de Transcatheter pour la rupture imminente d'un aneurysm interne d'isolement d'artère iliaque compliqué avec la coagulation intravasculaire disséminée. Un mâle de 90 ans, avec la rupture imminente d'un aneurysm interne d'isolement d'artère iliaque (IIAA) compliqué avec la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) a été avec succès traité avec l'embolization artériel de transcatheter (TAE). Après TAE, l'agrandissement de l'aneurysm a été arrêté et des anomalies coagulation-fibrinolytiques ont été induites par DIC amélioré sans complications graves. Bien qu'IIAA soit relativement rare, la mortalité postopératoire des patients avec des ruptures est censément haute. Nous avons évalué l'utilité de ce procédé pour la rupture imminente d'IIAA, particulièrement pour des patients dans les groupes à haut risque. ( info) |
2/167. Hématurie de fistule arteriovesical : présentation peu commune d'aneurysm rompu d'artère iliaque. La rupture d'aneurysm d'artère iliaque peut être rapidement mortelle sinon diagnostiquée immédiatement. Ces aneurysms présentent habituellement dans les patients présentant d'autres maladies anévrismales du système artériel d'aortoiliac. Sinon les aneurysms d'artère diagnostiquée et chirurgicalement réparée, iliaque peuvent procéder augmenter et finalement rupture, présentant habituellement avec le dos, le flanc, ou la douleur et, probablement, les signes abdominaux du choc systémique. Nous présentons un rapport peu commun de cas d'une rupture commune d'aneurysm d'artère iliaque se présentant en tant qu'hématurie brute due à une fistule arteriovesical. Seulement trois autres caisses de fistules arteriovesical ont été rapportées précédemment. À la différence du cas présenté, chacun des trois de ces cas a comporté le trauma ou l'instrumentation ou la manipulation chirurgicale du réservoir souple. ( info) |
3/167. Opération à deux étages pour des aneurysms multiples de l'aorte thoracique, d'aorte abdominale, et d'artère iliaque commune laissée dans un octogénaire. Des aneurysms aortiques multiples sont bien décrits dans la littérature chirurgicale. Cependant, il y a beaucoup de problèmes liés au traitement chirurgical de vieux patients présentant de tels aneurysms. Ce rapport présente le cas, un octogénaire avec les aneurysms aortiques multiples qui ont été avec succès traités par le remplacement de greffe. Un homme de 82 ans avec un aneurysm aortique descendant a été mentionné notre établissement pour la chirurgie. En plus de l'aneurysm précédemment diagnostiqué, la tomographie calculée et l'aortography ont montré un aneurysm aortique abdominal et un aneurysm iliaque commun gauche. Puisque le patient était un vieil homme avec la maladie pulmonaire obstructive chronique, une opération à deux étages a été effectuée. L'aneurysm aortique abdominal et l'aneurysm iliaque commun laissé étaient les premier dus réséqué au risque de thromboembolism de l'aneurysm aortique abdominal pendant la chirurgie impliquant le remplacement de l'aorte descendante sous la déviation (FF) femoro-fémorale. Pendant cinquante-deux jours après la première opération, une deuxième opération a été effectuée pour réparer l'aneurysm aortique descendant. Le cours postopératoire était calme. L'angiographie après l'opération a montré le remplacement satisfaisant des aneurysms aortiques multiples. Le patient a été déchargé pendant 25 jours après la deuxième opération. ( info) |
4/167. Aneurysms d'isolement d'artère iliaque avec le hydronephrosis associé. Un aneurysm d'isolement d'artère iliaque est où il y a de dilatation anévrismale d'un ou plusieurs branches du système iliaque, sans la dilatation associée de l'aorte. De tels aneurysms sont rares et comportent 1% de tous les aneurysms 1ntra-abdominaux. Les signes et les symptômes d'un tel aneurysm sont influencés par son endroit caché dans le bassin osseux. La conscience de ces caractéristiques spéciales améliore les possibilités du diagnostic tôt et du traitement approprié avant la rupture possible. Nous présentons les dispositifs cliniques et radiologiques de trois tels aneurysms. L'ultrason était la première modalité de formation image d'être exécutée. Le hydronephrosis Ipsilateral a été démontré dans chaque cas, ceci mènent à la formation image le bassin et le diagnostic correct. Nous passons en revue la littérature clinique et radiologique et concluons que le bassin devrait être reflètent dans tous les cas de hydronephrosis non expliqué. ( info) |
5/167. Artère sciatique persistante : rapport d'un cas aneurysm-associé original. L'artère sciatique persistante (PSA) est une anomalie embryologique rare et peut parfois être bilatérale. Il peut découvrir en raison d'un aneurysm fessier ou des complications ischémiques ou embolic dans le membre inférieur. Le cas que nous rapportons était un type unilatéral III PSA aneurysm-associée. Puisque l'artère anormale peut être la seule source d'approvisionnement de sang au membre inférieur, une connaissance complète de l'artère et de ses origines embryologiques est essentielle. ( info) |
6/167. Aneurysms d'isolement d'artère hypogastrique. Les aneurysms d'artère iliaque sont rares en l'absence de l'aneurysm aortique abdominal concomitant (D.C.A.), et les aneurysms (hypogastriques) iliaques internes d'isolement sont en particulier extrêmement rares. De 1986 à 1997 nous avons réparé 572 aortiques et/ou aneurysms d'artère iliaque dans 440 patients. Parmi ces derniers il y avait seulement sept aneurysms hypogastriques et trois de ces derniers se sont produits dans l'absence, ou l'extérieur, derrière la D.C.A. Il est difficile diagnostiquer des aneurysms hypogastriques, et de grands aneurysms sont associés à la morbidité significative et à la mortalité dues à la compression des structures adjacentes et à un taux élevé de rupture. Ils lancent des défis techniques dans la réparation en raison de leur endroit profondément dans le bassin et parce qu'il est difficile de gagner la commande distale de l'artère hypogastrique et de ses branches. Cependant, la technique de l'endoaneurysmorrhaphy obliterative a dépanné de ces aneurysms sûr et franc. D'ailleurs, cette méthode, à la différence des techniques endovascular percutanées, élimine la masse compressive qui est souvent associée à la symptomatologie significative. Nous rapportons que trois ont isolé des aneurysms hypogastriques réparés sur une période de 11 ans, illustrant la technique de la ligature proximale et l'endoaneurysmorrhaphy obliterative, et passons en revue la littérature sur la matière. ( info) |
7/167. Réparation transluminale d'un aneurysm d'aortoiliac d'infrarenal par une combinaison des greffes stent bifurquées et embranchées. La réparation endovascular de Transfemoral avec une combinaison des greffes stent bifurquées et embranchées permet la reconstruction d'aortoiliac avec la perfusion iliaque interne préservée. Nous rapportons un cas de la réparation endovascular réussie de l'aneurysm d'aortoiliac avec l'utilisation d'une stent-greffe bifurquée et embranchée. ( info) |
8/167. Opération simultanée réussie de cancer gastrique tôt concomitant, de cancer du colon transversal, et d'un aneurysm commun d'artère iliaque. Chez un homme japonais de 83 ans, le cancer du colon concomitant de saignement, le cancer gastrique tôt, et un aneurysm commun en expansion d'artère iliaque de droite étaient évidents. Le patient a subi une implantation artificielle de greffe, un gastrectomy partiel, et un colectomy transversal, simultanément. Pour se protéger contre l'infection de greffe, l'aneurysm a été réséqué d'abord, et alors le retroperitoneum a été étroitement clôturé pour isoler la greffe de la cavité péritonéale. Le cours postopératoire était calme, excepté des symptômes de démence provisoire. Récemment, la chirurgie simultanée pour des aneurysms aortiques abdominaux concomitants et le cancer gastrique tôt a été généralement exécutée au Japon parce que la contamination de la cavité péritonéale pendant un gastrectomy est vraisemblablement moins grave que celle pendant la chirurgie abdominale inférieure. Cependant, le taux positif pour la culture bactérienne dans des résections côlorectales est pratiquement identique que celui dans les gastrectomies. D'ailleurs, l'incidence de l'infection de greffe est sensiblement inférieure au taux positif pour la culture bactérienne dans la chirurgie pour des aneurysms. Quelques chirurgiens s'opposent à une résection simultanée due à la crainte de l'infection de greffe, mais même la présence des organizations infectieuses n'a pas toujours comme conséquence l'infection de greffe. Le cas actuel illustre les avantages d'une opération simultanée pour un aneurysm et la malignité gastro-intestinale. ( info) |
9/167. Exclusion de Transperitoneal. Une solution simple du tiers monde pour l'aneurysm aortique abdominal. Nous présentons une opération jamais non avant décrite pour traiter des aneurysms aortiques abdominaux par exclusion par l'intermédiaire d'une approche transport-abdominale de midline. Cette percée tient beaucoup d'avantages par rapport à aneurysmorrahphy conventionnel et exige d'autres tests cliniques. ( info) |
10/167. Déformation des stent-greffes individu-en expansion compliquant la réparation périphérique endovascular d'aneurysm. BUT : Pour démontrer la déformation des stents individu-extensibles après la réparation endovascular des aneurysms périphériques. MÉTHODES ET RÉSULTATS : La greffe de Corvita Endoluminal a été employée pour traiter un aneurysm faux traumatique de l'artère subclavian droite et un aneurysm commun d'artère iliaque dans 2 patients. Dans le cas subclavian, la stent-greffe a montré un " ; cigare-shaped" ; déformation avec des sténoses hemodynamically significatives aux extrémités proximales et distales à 3 mois. Dans le deuxième cas, le même type de défaut de forme a été noté seulement pendant 1 jour après implantation. Deux mois plus tard, la stent-greffe occlue, rendant nécessaire la réparation chirurgicale. CONCLUSIONS : Les deux cas démontrent la possibilité de déformation stent d'individu-augmenter des stent-greffes implantées aux emplacements artériels pas sujet à la compression externe. ( info) |