1/183. Autoantibodies au gastrin dans les patients présentant l'anémie pernicieuse--un anticorps original. Les Autoantibodies surgissent quand il y a une panne dans la tolérance immunologique. Des Autoantibodies aux cellules pariétales et le facteur intrinsèque sont trouvés dans la gastrite atrophique autoimmune (AAG) et sont associés au gastrin élevé de plasma. Des autoantibodies endogènes de gastrin n'ont pas été décrits jusqu'ici. Le but de cette étude était d'étudier l'occurrence des autoantibodies au gastrin. Le plasma de 50.000 patients, y compris plus de 2000 avec AAG, a été examiné. Gastrin a été mesuré par la radioimmunoanalyse (RIA) dans le plasma entier et la présence de l'autoantibody déterminée en employant une commande qui a omis l'anticorps d'analyse. La quantité et l'affinité des autoantibodies de gastrin ont été évaluées. Trois patients ont eu des autoantibodies au gastrin. Chacun des trois a eu AAG et anémie pernicieuse (PA). Les anticorps étaient de bas titre et d'affinité relativement élevée. Les niveaux de circulation libres de gastrin de plasma étaient dans la marge normale, mais des niveaux de gastrin de total ont été élevés. C'est la première description des autoantibodies au gastrin endogène. L'incidence des anticorps au gastrin est limitée, ils sont trouvés en association avec la PA, et ils peuvent mener aux mesures faussement basses du gastrin de plasma. ( info) |
2/183. MRI dans la myélopathie d'insuffisance de la vitamine B12. FOND : Peu est connu au sujet de l'insuffisance myelopathy' de la vitamine B12 ; manifestations de résonance magnétique de la formation image de s (MRI) et leur rapport avec le début, l'évolution, et la résolution des signes neurologiques et des symptômes. MÉTHODES : Nous présentons un cas et passons en revue onze cas rapportés additionnels de dégénération combinée subaiguë de la moelle épinière détectée par MRI. RÉSULTATS : Notre patient avait augmenté le signal de T2-weighted et le perfectionnement de contraste de gadolinium des colonnes postérieures dans les régions cervicales et thoraciques et le perfectionnement des colonnes latérales dans la région cervicale élevée. C'est un cas avec l'évidence de formation image pour les lésions latérales de colonne. Deux rapports antérieurs ont montré le perfectionnement postérieur de colonne. Les images de T1-weighted peuvent montrer le signal diminué dans les colonnes postérieures et parfois démontrer le gonflement réversible de moelle épinière. Les anomalies de MRI s'améliorent typiquement après thérapie de remplacement de vitamine. Cependant, les signes cliniques peuvent persister en dépit de la résolution des anomalies de formation image, et ces anomalies ne résolvent pas toujours complètement. En outre, les symptômes peuvent précéder l'anomalie de formation image. CONCLUSIONS : L'insuffisance de la vitamine B12 peut produire un plus grand signal de T2-weighted, le signal diminué de T1-weighted, et le perfectionnement de contraste des colonnes postérieures et latérales de la moelle épinière, principalement des segments thoraciques cervicaux et supérieurs. Puisque les symptômes peuvent précéder n'importe quelle anomalie de formation image, c'est que la moelle MRI peut ne pas être a fortement - essai sensible et premier épinier clair pour la dégénération combinée subaiguë. ( info) |
3/183. dispositifs gastro-intestinaux peu communs dans un enfant avec l'anémie pernicieuse. L'anémie pernicieuse dans l'enfance est une maladie rare. La démonstration radiologique de l'atrophie muqueuse gastrique a mené directement à ce diagnostic dans une fille de 11 ans. En outre, il y avait défaut de forme de l'antrum pylorique et de l'ulcération superficielle dans l'estomac et le duodénum. L'endoscopie et la biopsie ont confirmé ces résultats. ( info) |
4/183. Le syndrome primaire d'antiphospholipide s'est associé à l'anémie pernicieuse. BUT : Pour déterminer s'il y a une association entre l'anémie pernicieuse et le syndrome d'anticorps d'antiphospholipide. MÉTHODES : Quinze patients présentant l'anémie pernicieuse et 11 patients présentant l'anémie d'insuffisance de fer (commandes) ont été évalués pour des paramètres cliniques de la thrombose et/ou de la présence des anticorps d'antiphospholipide, des anticorps antinucléaires ou de l'anticoagulant de lupus. RÉSULTATS : Un patient asymptomatique présentant l'anémie pernicieuse a eu des dispositifs de laboratoire suggestifs du syndrome d'antiphospholipide. Les trois patients additionnels dans chaque groupe avaient légèrement élevé des concentrations en anticorps d'antiphospholipide, à moins d'un écart type de la gamme normale. CONCLUSION : L'association entre l'anémie pernicieuse et le syndrome d'anticorps d'antiphospholipide est rare et l'évaluation devrait être guidée par des indications cliniques. ( info) |
5/183. dilemmes Medico-dentaires. Des patients présentant une série de maladies dans la région oro-facial sont fréquemment confondus en essayant de décider desquelles des professions de la médecine et de l'art dentaire pour chercher le traitement. En outre, pendant le processus de l'arrivée à un diagnostic, de nombreux praticiens et spécialistes dans les deux professions peuvent être réclamés dedans la consultation, de ce fait s'ajoutant au dilemme. On rapporte que quatre cas en cet article illustrent le problème, et quelques conclusions sont tirées quant à la façon dont il peut réduire au minimum quoique pas complètement résolu. ( info) |
6/183. La sarcoïdose sous-cutanée s'est associée au vitiligo, à l'anémie pernicieuse et à la thyroïdite autoimmune. Nous rapportons un patient avec l'anémie pernicieuse, l'hypothyroïdisme autoimmun primaire et le vitiligo, qui ont présenté avec les nodules sous-cutanées. L'histopathologie des nodules a indiqué les granulomes noncaseating, compatibles à un diagnostic de la sarcoïdose. Sarcoid pulmonaire doux a été également détecté. Bien qu'une association entre la sarcoïdose et d'autres maladies autoimmunes soit well-recognized, la présence des maladies autoimmunes particulières dans notre patient et la participation de la graisse sous-cutanée dans l'inflammation sarcoidal, semble représenter une combinaison clinicopathologique la plus peu commune. ( info) |
7/183. Rapport entre l'anémie pernicieuse et les désordres neuroendocrines gastriques de cellules. L'incidence des tumeurs carcinoïde gastriques augmente. Cette élévation est probablement due au nombre de gastroscopies et de techniques histologiques améliorées. La majorité (65%) de ces tumeurs gastriques est associée à la gastrite atrophique chronique et à l'anémie pernicieuse. En cet article deux des patients sont présentés, un avec l'anémie pernicieuse et le hyperplasia neuroendocrine gastrique de cellules et un avec l'anémie pernicieuse et les carcinoids gastriques multiples. Ces désordres neuroendocrines de cellules ont un pronostic relativement favorable. Par conséquent, une politique attentiste a été préférée. La pathogénie, les symptômes cliniques, le diagnostic, le pronostic et le traitement de ces différentes manifestations neuroendocrines de cellules sont discutés. Nous recommandons d'exécuter un gastroscopy à l'heure du diagnostic pour de jeunes patients avec l'anémie pernicieuse, et toutes les fois que les problèmes abdominaux, la perte de poids non expliquée ou l'aggravation de l'anémie surgissent. ( info) |
8/183. Myélopathie anesthésie-associée de protoxyde d'azote. FOND : Le rôle de l'exposition de protoxyde d'azote dans des complications neurologiques d'insuffisance subclinique de cobalamine a été rapporté, mais peu de cas sont bien documentés. observation : Deux semaines après chirurgie pour l'adénome prosthétique, un paresthesia croissant développé par homme de 69 ans des membres, ataxie grave de démarche, perte sensorielle tactile sur les 4 membres et troncs, et réflexes absents de tendon. Après une deuxième intervention chirurgicale, le patient est devenu confus. Pendant quatre mois après début, le patient a eu le paraplegia, la faiblesse grave des membres supérieurs, l'anesthésie cutanée épargnant la tête, et la confusion. Le macrocytosis modéré, les niveaux bas du sérum B12, et un résultat d'essai positif de schilling ont mené au diagnostic de l'anémie pernicieuse. Les résultats des examens électrophysiologiques ont montré une neuropathie demyelinating diffuse. La formation image de résonance magnétique de la moelle épinière a révélé des hyperintensities des colonnes dorsales sur des images de T2-weighted. CONCLUSIONS : L'anémie pernicieuse peut avoir comme conséquence des symptômes neurologiques graves avec seulement les changements hématologiques doux. Le rôle de l'anesthésie de protoxyde d'azote en indiquant l'insuffisance B12 subclinique doit emphazised. La formation image de résonance magnétique de la moelle épinière pourrait être utile en faisant le diagnostic. ( info) |
9/183. tumeurs carcinoïde gastriques et anémie pernicieuse : rapport de cas et examen de la littérature. Les patients présentant l'anémie pernicieuse sont en danger de développer les tumeurs carcinoïde de l'estomac. Un patient avec l'anémie pernicieuse et les tumeurs carcinoïde multifocales du fond gastrique qui a régressé après qu'antrectomy est présenté. L'occurrence fréquente des tumeurs carcinoïde gastriques dans les patients présentant l'anémie pernicieuse de longue date suggère que la surveillance gastroscopy et les biopsies du fond pourraient être indiquées. Concurrencent antrectomy fonctionnels peuvent effectivement faire régresser ces tumeurs en enlevant leur stimulation hormonale de gastrin excessif. Cependant, résultat antrectomy inachevé de bidon dans le gastrin constamment élevé de sérum et échec de la disparition totale des tumeurs carcinoïde. ( info) |
10/183. Anémie pernicieuse, thrombocytopénie carcinoïde et et autoimmune gastrique dans une jeune femme. L'association entre les tumeurs carcinoïde gastriques et l'anémie pernicieuse est bien identifiée. De telles tumeurs se produisent en présence de l'achlorhydria, gastrite atrophique chronique, hypergastrinemia, et enterochromaffin-comme le hyperplasia de cellules. Rapportez dans ce cas-ci, un femme de 29 ans avec l'anémie pernicieuse et la thrombocytopénie autoimmune qui a développé les tumeurs carcinoïde gastriques du corps gastrique est décrite. C'est la deuxième description de l'anémie pernicieuse liée à la thrombocytopénie autoimmune. Cette association dans une jeune femme ainsi que les options thérapeutiques et décisions qui ont été rentrées le traitement du patient sont discutées. ( info) |