11/693. Creando un modelo para fabricar una prótesis parcial del guante de la mano usando los moldes realineados de los dígitos contralaterales. Un método para crear un modelo para fabricar una prótesis parcial del guante de la mano se describe. Los moldes realineados de los dígitos correspondientes de la mano ilesa contralateral fueron utilizados para substituir para los dígitos perdidos en un molde del tocón. La técnica permite una reproducción exacta de los detalles superficiales anatómicos y finos de los dígitos. Tiene la ventaja del arreglo para requisitos particulares, permitiendo un fósforo cercano en las características del tamaño, de la forma y de la superficie de la prótesis a el de los dígitos restantes de la mano. ( info) |
12/693. Gerencia de lesiones granja-relacionadas a la extremidad superior. Este artículo familiariza a médicos con el equipo de granja común que puede causar lesiones de mano devastadoras. El foco está en lesiones granja-relacionadas a la mano y tensiona el grado de lesiones suaves del tejido, discute lesiones de la avulsión, y principios de gerencia agudos. Los tipos de lesiones, de su patofisiología, de informes del caso, y de tratamientos también se repasan. Tensiones de este artículo también cómo estas lesiones diferencian del paciente urbano del trauma. ( info) |
13/693. El papel de las aletas libres de la emergencia para el trauma de la mano. El encierro primario de una herida con la aleta libre requiere la reducción al mínimo del riesgo de infección en un esfuerzo para cubrir las estructuras expuestas vitales. La selección paciente cuidadosa, el desbridamiento radical de la herida, y un equipo microsurgical experimentado son importantes para el uso rutinario de esta técnica. La reconstrucción primaria de todas las estructuras dañadas es una extensión de esta técnica que permita la gerencia eficiente de los problemas severos de la extremidad superior en un solo ajuste. ( info) |
14/693. Amputación del rayo del dedo anular: una carta recordativa de 25 años. El tratamiento de lesiones de la avulsión del anillo de la clase III sigue siendo polémico. Este informe del caso presenta una carta recordativa de 25 años de lesión de la avulsión del anillo de la clase III tratada con la amputación secundaria del rayo del dedo anular. Este caso demuestra resultados funcionales y cosméticos excelentes de largo plazo de la resección del rayo del dedo anular sin la transposición huesuda. ( info) |
15/693. Síndrome de túnel de Carpal después del lanzamiento distal de la contracción profunda y subsecuente del digitorum del flexor del músculo lumbrical en el túnel del carpal. Presentamos a tres pacientes que tenían amputación traumática de un dedo o de dedos con la contracción subsecuente del digitorum del flexor profundo y del músculo lumbrical que llevaba al desarrollo del síndrome de túnel de carpal. ( info) |
16/693. Replantation del midfoot en un niño--carta recordativa de seis años con análisis pedobarographic. Un viejo niño de 22 meses experimentó el replantation acertado de su midfoot en el nivel de Chopart' empalme de s después de una amputación traumática del cortacéspedes de césped. La buenas sensación y función demostradas niño. la longitud del Talón-a-dedo del pie era 2 cm más cortos, junto con la migración anterior del cojín del talón en el pie dañado. El análisis de Pedobarographic en la carta recordativa de seis años demostró una gama normal en la distribución dinámica de las medidas de la presión del pie, excepto en la región del talón intermedio. Con el replantation considerado más comunmente como opción en lesiones traumáticas, la evaluación funcional de largo plazo es importante en la demostración del éxito de un replantation. El paciente demostró un buen resultado en la carta recordativa de seis años, pero necesitará la evaluación adicional hasta que se alcance la madurez esquelética. ( info) |
17/693. Revascularización acertada de la amputación del subtotal de un dígito en un recién nacido. Una revascularización acertada fue realizada en un recién nacido que sostuvo una amputación del subtotal del dedo anular derecho con las tijeras de la cuerda mientras que el cordón umbilical era cortado. La revascularización acertada del dígito fue alcanzada en el plazo de 5 horas de lesión usando técnicas microsurgical estándar. ( info) |
18/693. Replantation de Transpositional de dígitos. Informes del caso. El replantation de Heterotopic o del transpositional de dígitos es técnico factible con los resultados similares a los de los procedimientos convencionales del replantation. De vez en cuando en amputaciones digitales múltiples no todos los dígitos se pueden replantar en su lugar correcto como resultado de lesiones complejas próximas a la zona de la amputación o al daño severo a los dedos importantes. En estas circunstancias los dígitos amputados que están en la mejor condición en lo que concierne a tejido indemne se utilizan para el replantation. La prioridad primaria es un resultado funcional óptimo y la prioridad secundaria el resultado cosmético. Los dígitos largos amputados serán utilizados siempre para substituir para un pulgar non-replantable algo que substituir un dedo largo. Presentamos 13 casos de los replantations acertados del dígito o del empalme del transpositional en amputaciones traumáticas de más de un dígito. ( info) |
19/693. Terapia thrombolytic plasminógena recombinante local del activador de tejido (rt-PA) en cirugía microvascular. La trombosis vascular sigue siendo una complicación temida de cualquier procedimiento microvascular, sea transferencia del tejido o el replantation compuesta de miembros o de piezas amputados. A pesar de los enormes avances en tecnologías microvascular-relacionadas y las habilidades quirúrgicas acumuladas, las faltas causadas por la obstrucción de recipientes anastomosed siguen siendo una fuente continua de frustración a todos los microsurgeons igualmente. Vario la anticoagulación y los protocolos antiplaquetarios se han propuesto para ser utilizados conjuntamente con cirugía microvascular. Más recientemente, las drogas thrombolytic tales como urokinase, streptokinase, y se ha introducido el thrombolysin, con todo su efecto sistémico sobre hemostasis siguen siendo un efecto secundario indeseable. Presentamos nuestra experiencia con la inyección intrarterial, intravenosa, y del suave-tejido local de rt-PA recombinante del activador plasminógeno de tejido en cirugía del replantation en tres pacientes consecutivos. Los trombos arteriales son manejados por la infusión intrarterial rt-PA con el próximo colocada catéter a la anastomosis arterial. Los trombos venosos lysed mejor por rt-PA de infusión en una vena engorged del miembro replantado. En dígitos replantados, la infusión intravenosa directa no es posible. En tales situaciones, la inyección de rt-PA en los tejidos suaves de la pulpa puede dar lugar a salvamento acertado. Creemos que este agente también tiene un papel en transferencia compuesta microvascular del tejido en la prevención de faltas libres de la aleta así como en aletas que fallan que salvan. ( info) |
20/693. El resultado funcional dos años después de un replantation peneal microsurgical. Informe del caso. Describimos la técnica del replantation peneal microsurgical y de un caso seguida después de dos años. El paciente era un hombre joven con la esquizofrenia decompensated que se emasculó con un cuchillo de cocina. Un resultado funcional particularmente bueno fue alcanzado incluyendo la restauración de la sensación en el eje peneal y en el bálano, y la vuelta de la capacidad eréctil. ( info) |