1/15. Hjärnblödning efter systemisk fibrinolysis hos en patient med svår halsartären pylorusstenos. Trots den positiva effekten av systematiska fibrinolysis behandling inom 3 timmar från blodproppsorsakad stroke insjuknandet fortfarande ärendevolymer förekomsten av intracerebralt blödning risk för sådan terapi. Definiera patienter i riskzonen för detta resultat finns några data. Vi rapportera kliniska och neuropatologiska uppgifter om en patient uppfyller NINDS rt-PA studie och ECASS-2 integration kriterier med ett akut stroke på högvärdigt halsartären pylorusstenos och föregås av amaurosis fugax. Han dog av ett intracerebralt blödning efter systemisk fibrinolysis. Dödlig resultatet läggs stöd till rekommendationer att snabba Doppler-sonographic utvärdering av extra - och intrakraniell Vaskulär status genomföras innan systemiska rt-PA har implementerats i akut blodproppsorsakad stroke. ( info) |
2/15. Hur allmänpraktiserande läkare diagnostisera och hantera patienter med transienta monokulära förlust av vision av plötsliga utbrott? Symptom på tillfällig förlust av vision i ena ögat varierar starkt. De kan ha olika orsaker och därför utföra en annan prognos. Vi studerade påverkan av skillnader i egenskaper av transienta monokulära blindhet på diagnosen och hantering av allmänpraktiserande läkare (GPs). En postal enkät skickades till 1600 GPs i Nederländerna tillsammans med fyra mål vinjetter beskriver fall historia en 56-årig man med transienta monokulära störningar av vision för plötsliga utbrott. Vi införde slumpmässiga permutationer i de följande fyra elementen historia: helt eller delvis synfält som är inblandade, blir suddiga eller blacking av vision, anfaller varaktig minuter eller timmar och patienter ha som antingen ögat under attacken eller inte. Respondenterna tillfrågades om sannolik diagnos och önskade förvaltningen. För vart och ett av de 16 permutationer omkring 50 svar erhölls (övergripande svar skattesats 54%). Skandinaviska transienta monokulära blindhet (ITMB) valdes som den mest sannolika diagnosen i 49%. I 12% var primära okulär sjukdom misstänkt. Deltagande av den fullständiga synfält, blacking av vision och korta attacker identifierades oberoende predictors of en diagnos av ITMB. En diagnos av ITMB skulle ha resulterat i referens till specialist på 72% av patienterna. Antithrombotic behandling skulle har inletts i endast 36% av ITMB patienter. GPs anser kort attacker med fullständig blacking out vision mest typiska för retinal ischemi. De finns endast tre fjärdedelar av patienter med sannolik ITMB specialist och starta antithrombotic medicinering i endast en tredjedel av dessa patienter. Därför behövs ytterligare utbildning med transienta monokulära blindhet. ( info) |
3/15. Transient globala minnesförlust och amaurosis fugax hos en patient med gemensamma halsartären ocklusion--en fallbeskrivning. Etiologin av transienta globala minnesförlust (TGA) kan diskuteras. Hypotesen om en thromboembolic orsak till TGA har ifrågasatts av de senaste mål kontrollstudier. Ocklusion av den gemensamma halsartären (CCA) är sällsynta. Även om amaurosis fugax (AF) är ett kännemärke för ensidig inre halsartären sjukdom, är dess förekomst i CCA ocklusion mindre känt. Sammanslutning av dessa tre villkor i en patient kan innebära pathophysiologic betydelse. Författarna rapport här, en 76-årig man som lidit av en period av TGA och sedan flera attacker av AF av den högra öga. Progressiva ocklusion av rätten CCA dokumenterades av upprepa halsartären duplex genomsökningar och slutligen bekräftades av cerebral angiografi. I denna patient innebär förekomsten av CCA ocklusion och AF en Vaskulär etiologin för händelsen för TGA. En noninvasive halsartären ultrasonographic skärm kan därför löna sig för patienter med TGA. ( info) |
4/15. Fördröjd debut för amaurosis fugax hos en patient med typ A vilken dissekering bokför kirurgiska reparation. Stroke är en viktig komplikation för kirurgisk behandling av typ A vilken dissekering och det sker omedelbart efter operationen. Många kirurgisk teknik som djupa hypothermic cirkulationssvikt gripande och bakåtsträvande cerebral perfusion har rapporterats att förbättra denna komplikation. Vi rapportera här en manlig taiwanesiska patient med typ A vilken dissekering innefattar den båge som genomgick kirurgiska reparation. Amaurosis fugax dök upp på fjärde dagen efter operationen. Funduscopic resultaten visat flera viktiga embolization och carotid sonography visade normal carotid artärer. Symptom och kännetecken förbättrades efter anticoagulation terapi. Detta är ett ovanligt fall av fördröjd debut av amaurosis fugax hos en patient med typ A vilken dissekering bokför kirurgiska reparation. Thromboemboli kan ha sitt ursprung från området sågning inre yta. ( info) |
5/15. ljus-induced amaurosis fugax. SYFTE: Att beskriva ett viktigt symptom på bilaterala amaurosis nedfaller genom exponering för starkt ljus. metoder: Mål betänkande. Klinisk analys av transienta, smärtfri, asymmetrisk visuella förlust som uppstår i motljus i en 54-årig man. RESULTS: Carotid ultraljud visade bilaterala carotid sjukdom. Carotid angiografi visat ocklusion av den vänstra inre halsartären och allvarliga Stenos den rätt inre halsartären och båda yttre carotid artärer. Visuella symptom och en onormal photostress prov helt efterges efter en rätt carotid endarterectomy. SLUTSATS: Light-induced amaurosis är en obekant manifestationen av okulär skandinaviska syndrom uppträder med allvarliga, ofta bilaterala, carotid arteriell sjukdom. Erkännandet är viktigt eftersom klagomålet är associerad med allvarliga carotid testområdet sjukdom och erkännande är nödvändigt för lägligt kirurgiskt ingrepp på grund av den stora risken för stroke. ( info) |
6/15. Amaurosis fugax och Stenos av oftalmisk gatan--en fallbeskrivning. Amaurosis fugax har många orsaker. Den vanligaste orsaken är transienta hypoperfusion ögats orsakad av thromboemboli från aterosklerotiska carotid artärer. Thromboembolism från carotid artärer är en riskfaktor för cerebral infarkter och förebyggande endarterectomy kunde utföras. Denna rapport beskriver en patient med en sällsynt oftalmisk gatan Stenos, som var thromboemboli troliga ursprung. Denna slutsats hindrade kirurgiskt ingrepp. ( info) |
7/15. Pulmonell arteriovenous Fistlar manifesterar som amaurosis fugax--fallbeskrivning. Pulmonell arteriovenous fistel (PAVF) är ett ovanligt tillstånd som ibland orsakar neurologiska komplikationer. En 43-årig kvinna med flera PAVFs presenteras med flera episoder av amaurosis fugax och transienta rätt hemiparesis. Hon hade ingen annan Vaskulär avvikelse, och hennes human leukocyte antigen haplotyp sammanföll inte med tidigare patienter med ärftliga hemorrhagisk telangiectasia. Hon genomgick PAVF embolization att förhindra ytterligare neurologiska komplikationer, och hade en primärdomänkontrollant efterföljande kliniska kurs. Amaurosis fugax är en liten neurologiska symptom och kan vara ett tidigt viktigt tecken på PAVF. Vi betonar att PAVFs bör övervägas i differentialdiagnos av patienter med amaurosis fugax som klagar över ansträngningsrelaterad dyspné eller visa cyanos. ( info) |
8/15. Cat scratch disease (CSD) hos patienter med stellate neuroretinitis: 3 fall. Detta mål serien beskriver tre patienter med en liknande kliniska bild: ensidiga abrupta visuella förlust, optik nerv ödem och en isär star exudate. I samtliga fall fann vi betydande antikroppar titers till bartonella henselae, orsakande agenten cat scratch sjukdom. Cat scratch sjukdom verkar vara den vanligaste orsaken till stellate neuroretinitis, tidigare känd som Lebers Idiopatisk stellate retinopati. En artikel i den relevanta litteraturen visar att VDRL bevis på B. henselae är tillräckliga för att bekräfta diagnosen med tanke på den låga förekomsten av betydande titers i befolkningen. Cat scratch sjukdomen är oftast en själv begränsa oroligheter hos immunkompetenta patienter, men behandling med doxycyklin rekommenderas. ( info) |
9/15. Vikten av jugular ventil inkompetens i kontrast transcranial Doppler ultrasonography för diagnos av patent foramen ovale. Transkraniell Doppler (TCD) ultraljud med intravenös injektion av upphetsade saltlösning som kontrast (cTCD) är en effektiv metod för att identifiera höger-till-vänster intracardiac och extracardiac shunt (RLS); men känsligheten hos cTCD i diagnos av RLS fortfarande något mindre än transesophageal ekokardiografi, även i patienter med tillräcklig transtemporal ultraljud ben fönster. Författarna presenterar ett ärende med cTCD underskattar RLS på grund av jugular ventil inkompetens i en 42-årig man lägger fram med ett avsnitt av transienta afasi. Tre veckor efter transcatheter nedläggning av ett patent foramen ovale associeras med en förmaksflimmer septal Artärbråck, upplevt han 2 episoder av amaurosis fugax. Efter en negativ 45 minuters embolus upptäckt studie med effekt M-mode TCD, patienten genomgick en cTCD studie med övervakning av den vänstra mellersta cerebral gatan (MCA), främre cerebral gatan och den underkäke extrakraniell inre halsartären. En enda microbubble (MB) upptäcktes i den vänstra MCA i bara 1 av 5 studier; de återstående körs alla misslyckades att upptäcka en RLS. Betydande MB återloppskylare noterades i den vänstra inre halsvenen på grund av jugular ventil inkompetens. Författarna drar slutsatsen att inkompetens halsvenen ventil kan resultera i en studie som falska negativa cTCD för RLS upptäckt. ( info) |
10/15. Diabetiker retinopati med upprepade amaurosis fugax orsakas av orthostatic hypotension. SYFTE: Att utvärdera blod flöde hastighet i oftalmisk gatan med färg Doppler imaging i två patienter som hade diabetiker retinopati med amaurosis fugax till följd av orthostatic hypotension. DESIGN: Interventionell Ärenderapporter. metoder: En 40-årig kvinna (mål 1) och en 65-årig man (mål 2) hade diabetiker retinopati och amaurosis fugax orsakas av orthostatic hypotension. Vi utvärderade blod flöde hastighet i oftalmisk gatan med färg Doppler imaging i de två patienterna. BILDANDET: Institutionen för ögon, diabetes Center tokyo Women's Medical University, tokyo, japan. RESULTS: För mål 1 var den högsta Systoliskt blod flöde lufthastigheten i oftalmisk gatan (V max) 10 cm per sekund i passivt läge. I sittande ställning, var synskärpa minskade från 20/20 med lätta uppfattning som V max föll för 1 cm/sek. För mål 2, V max var 14 cm/sek i passivt läge, men det var för lågt för att mäta i sittande ställning. SLUTSATSER: Minskningen av V max genom orthostatic hypotension orsaka amaurosis fugax hos patienter med diabetiker retinopati. ( info) |