11/480. Amélioration d'acromégalie après l'infarctus pituitaire dû à l'hémorragie gastro-intestinale de l'ulcère gastrique. Nous rapportons un cas rare d'acromégalie dans lequel l'infarctus pituitaire s'est probablement développé dans un adénome pituitaire GH-producteur suivant le saignement gastro-intestinal de l'ulcère peptique. Dans ce cas-ci, l'infarctus pituitaire a eu comme conséquence la remise spontanée de l'acromégalie liée à mellitus de diabète. En outre, la recherche histologique détaillée a indiqué que médicalement l'apoplexie pituitaire silencieuse était principalement un événement ischémique aigu qui s'est produit récemment dans un adénome GH-producteur. Cet événement a mené à la nécrose massive de coagulation de la tumeur et de l'amélioration endocrinologique. ( info) |
12/480. Traitement à long terme avec le bromocriptine d'un adénome pituitaire de plurihormonal sécrétant la thyrotropine, l'hormone de croissance et la prolactine. Une femelle de 48 ans s'est présentée avec l'acromégalie, l'aménorrhée et l'hyperthyroïdisme liés aux niveaux T4 sans sérum élevés et aux concentrations mesurables de tsh. L'administration de GHRH a induit des croissances significatives dans le GH, le PRL et le tsh. Réciproquement, l'infusion intraveineuse de la dopamine ou l'administration par voie orale du bromocriptine a effectivement empêché la sécrétion de GH, de PRL et de tsh. Des niveaux d'alpha-sous-unité de sérum ni n'ont été affectés par GHRH, dopamine ni bromocriptine. La chirurgie de Transsphenoidal a été exécutée et immunostaining du tissu a prouvé que les cellules d'adénome étaient positives pour le GH, le PRL ou le tsh. Le patient a été soigné avec le bromocriptine à une dose orale quotidienne de mg 10 après chirurgie. Le sérum tsh ont été au commencement supprimés mais retournés dans des intervalles de référence avec les niveaux T4 libres normaux persistants. Le sérum PRL est devenu indétectable et les niveaux de GH étaient environ 6 ng/ml stables excepté les périodes de la conformité pauvre de drogue, quand le sérum tsh, les niveaux de GH et de PRL se sont levés considérablement. Le patient a été continué pendant 10 années sans n'importe quel changement des tissus résiduels d'adénome comme détecté par formation image de résonance magnétique. Ces résultats suggèrent que la thérapie à long terme de bromocriptine soit efficace en traitant l'état hypersecretory d'un adénome de plurihormonal sécrétant tsh, GH et PRL. ( info) |
13/480. Administration à court terme préopératoire d'octreotide pour faciliter le déplacement transsphenoidal des macroadenomas de hormone-sécrétion de croissance invahissante. L'octreotide analogue de somatostatin a été administré avant la chirurgie transsphenoidal dans trois patients avec les tumeurs qui se sont prolongées à l'espace suprasellar et à un côté du sinus caverneux. Octreotide, 100 microgrammes deux fois par jour, a été injecté par voie sous-cutanée pendant 2 semaines. L'administration d'Octreotide a ramené les niveaux de l'hormone de croissance de sérum (GH) dans ces patients de 82 à 22 ng/ml, de 148 à 12 ng/ml, et de 129 à 9 ng/ml. La taille de tumeur s'est rétrécie environ de 50%, et la prolongation suprasellar a disparu dans deux patients. La tumeur principale a été brusquement disséquée de la glande pituitaire normale à la chirurgie. Des parties d'Intracavernous ont été enlevées utilisant un curette. Postopératoirement, les niveaux de GH étaient moins de 5 ng/ml dans deux patients, et 8.5 ng/ml dans un patient. La formation image de résonance magnétique de suivi a indiqué une petite tumeur résiduelle dans un côté du sinus caverneux dans tous les patients. Les niveaux de GH de suivi étaient moins de 5 ng/ml dans un patient, et moins de 2 ng/ml dans deux patients ont traité avec le bromocriptine. Administration préopératoire d'octreotide pour le volume de tumeur réduit 2 par semaines et résection chirurgicale quasi totale permise des macroadenomas invahissants sans compromettre le cours de traitement. La tumeur résiduelle due à la prolongation intracavernous peut être contrôlée avec le radiosurgery de couteau de bromocriptine ou de gamma. ( info) |
14/480. Metaplasia osseux dans un adénome pituitaire de hormone-sécrétion de croissance. Une caisse d'adénome de hormone-sécrétion de croissance de la glande pituitaire montrant le metaplasia osseux est décrite dans une femelle acromégalique de 56 ans. La tumeur s'est composée de nids des cellules en masse granulées séparées près et entremêlées des calcifications, des trabécules d'os mûr et de la graisse. Des calcifications sont rarement trouvées dans les adénomes pituitaires. Dans des exemples rares, les gisements de calcium peuvent être assez en avant pour mener à la formation des pierres pituitaires et désosser qui remplacent massachusetts entier de tumeur de façon analogue par les méningiomes metaplastic, nous proposons d'employer l'adénome metaplastic de limite pour définir des cas avec le metaplasia osseux afin de distinguer les lésions contenant l'os des adénomes calcifiés plus fréquemment vus. ( info) |
15/480. Étude microscopique d'ultrastructure et d'immunoelectron de trois adénomes peu communs de pituitary de plurihormonal. Les adénomes pituitaires Monomorphous exprimant plusieurs hormones par immunocytochemistry sont communs, tandis que les adénomes montrant des immunoreactivities multiples et se composant des types morphologiques de plus d'une cellules sont rares. Trois tels adénomes pituitaires peu communs, chirurgicalement enlevés de deux patients avec l'acromégalie et d'un patient avec le hyperprolactinemia, ont été étudiés par l'histologie, immunocytochemistry, microscopie électronique de transmission, aussi bien que la microscopie d'immunoelectron utilisant le double étiquetage d'immunogold. Immunocytochemistry a indiqué des degrés variables d'immunoreactivities pour l'hormone de croissance (GH), la prolactine (PRL), l'hormone thyroïde-stimulante (bêta-tsh), et l'alpha-sous-unité d'hormones de glycoprotéine dans chacune des trois tumeurs. Les trois adénomes se sont composés des populations phénotypique diverses de cellules comme documenté par la microscopie électronique de transmission. En plus des cellules de GH de monohormonal, la microscopie d'immunoelectron ont démontré de nombreuses cellules colocalizing le GH et le PRL ou le GH et bêta-tsh, et rarement PRL et bêta-tsh dans les tumeurs de l'acromegalics. L'adénome causant le hyperprolactinemia a consisté principalement en mammosomatotrophs colocalizing PRL et GH, tandis que le bêta-tsh étiquetage était limité. Les trois tumeurs dans l'étude ont été choisies parmi un faisceau de cinq adénomes plurimorphous de plurihormonal reçus du même lieu où elles ont expliqué un 21% sans précédent d'adénomes produisant le GH et/ou le PRL. La susceptibilité augmentée pour développer les adénomes plurimorphous de la variété de cellule acidophile peut avoir une base génétique dans la population stable que les patients sont venue de. ( info) |
16/480. Acromégalie et papillomatosis : l'intubation et l'utilisation difficiles de la voie aérienne échangent le cathéter. Nous décrivons la gestion anesthésique d'un patient présentant l'acromégalie programmée pour la résection transsphenoidal d'une tumeur pituitaire qui s'est avérée à l'intubation pour avoir le papillomatosis laryngé de coexistence. L'intubation orale était impossible utilisant les deux techniques directes et à fibres optiques. L'intubation à fibres optiques nasale était réussie mais a exclu l'approche transsphenoidal à la chirurgie. Un cathéter d'échange de voie aérienne de cuisinier [Ltd de cuisinier (R-U), Chambre de Monroe, Letchworth SG6 1LN] a été utilisé avec un bronchoscope de Negus pour convertir en intubation orale et pour permettre l'accomplissement de la chirurgie sans ressource au tracheostomy. ( info) |
17/480. Adénome pituitaire avec le choristoma neuronal : un rapport de deux cas rares. Deux caisses rares d'adénome pituitaire avec le choristoma neuronal sont décrites. Les deux patients étaient femelles et présents avec des configurations d'acromégalie avec les niveaux élevés d'hormone et de prolactine de croissance. Radiologiquement, les deux lésions étaient principalement intrasellar dans l'endroit avec la prolongation dans la région suprasellar, mais l'hypothalamus n'était pas impliqué. L'examen histopathologique a indiqué un mélange des cellules pituitaires chromophobe d'adénome et des cellules neuronales. Dans les deux cas, le composant d'adénome était positif pour l'hormone de croissance et la prolactine. Intéressant, l'immunopositivity pour l'alpha-sous-unité, le cytokeratin et la prolactine ont été vus dans l'adénome et les cellules neuronales dans un cas. Nos résultats soutiennent l'hypothèse que les cellules neuronales résultent probablement des cellules d'adénome en raison du metaplasia. ( info) |
18/480. Adénome pituitaire de somatotroph produisant l'hormone de croissance (GH) - libération de l'hormone (GHRH) avec une concentration élevée du plasma GHRH : un point de droit modèle pour le règlement d'autocrine et de paracrine de la sécrétion de GH par GHRH. Un patient acromégalique avec un adénome pituitaire de somatotroph s'est associé à une concentration extrêmement élevée du plasma GHRH est présenté. La concentration preoperatively élevée du plasma GHRH est revenue au niveau normal après le déplacement réussi de l'adénome. La production de GHRH et expression de gène de GHRH ont été confirmés dans l'adénome par des études comprenant l'hybridation immunohistochemistry et in situ. L'expression de l'acide ribonuclétique de messager de récepteur de GHRH a été vérifiée par l'hybridation in situ. Immunohistochemical doublent la souillure pour le GH et GHRH a indiqué leur colocalization en cellules simples d'adénome. Ces résultats ont confirmé le règlement d'autocrine ou de paracrine de la production de GH par GHRH endogène des cellules d'adénome. La synthèse de GHRH dans la glande pituitaire a été récemment démontrée, cependant, il n'y a eu aucun rapport précédent d'un adénome pituitaire GHRH-producteur de somatotroph lié à une concentration élevée du plasma GHRH. L'existence de cet adénome GHRH-producteur suggère un rôle possible de GHRH localement produit dans la progression des adénomes de somatotroph, c.-à-d. les adénomes monoclonally établis de somatotroph se développent plus loin sous l'influence de GHRH localement produit. La démonstration de la production de GHRH par cet adénome de somatotroph est d'importance en clarifiant le règlement d'autocrine ou de paracrine de la production de GH et de la progression des adénomes humains de somatotroph. ( info) |
19/480. danazol et adénomes hépatiques multiples : résultats cliniques particuliers dans un patient acromégalique. Les adénomes hépatiques sont les tumeurs rares ; ils ont été associés à l'utilisation des stéroïdes anaboliques. L'acromégalie augmente le risque global de néoplasmes. Nous rapportons le cas d'un patient acromégalique féminin dans qui les adénomes hépatiques multiples sont apparus peu après traitement de danazol pour le fibromatosis utérin. Le traitement de l'acromégalie avec l'octreotide, suivi d'adenomectomy pituitaire sélectif réussi, a stabilisé le nombre et la taille de tumeurs de foie. Nous proposons que les oversecretions du GH et de l'IGF-I aient été des facteurs de promotion forts pour le tumorigenesis de foie dans ce patient. ( info) |
20/480. Régression d'acromégalie suivant l'apoplexie pituitaire. Un cas d'acromégalie compliqué par l'apoplexie pituitaire est décrit. L'apoplexie pituitaire s'est produite tandis que le patient était à l'étude dans une salle métabolique permettant l'évaluation complète de la fonction pituitaire avant et juste après l'événement. Ceci a démontré une réduction remarquablement sélective de la concentration en hormone de croissance de plasma avec la conservation de l'autre fonction pituitaire à l'exclusion de l'insipidus doux de diabète. L'hormone de croissance de plasma est tombée des valeurs de plus grands que 120 ng/ml moins de 4 ng/ml. Le dégagement inadéquat vif de l'hormone de croissance observé sur la stimulation avec l'hormone thyrotrophic libérant l'hormone, liée à un mal de tête grave et au début de l'apoplexie pituitaire deux jours plus tard a soulevé la possibilité d'essais provocateurs de fonction pituitaire précipitant l'apoplexie pituitaire. ( info) |