1/59. Pneumomediastinum : le craquement de Valsalva. Les présentations suivantes de cas illustrent les manifestations cliniques diverses et le cours self-limited bénin du pneumomediastinum spontané. La discussion inclut les mécanismes impliqués, les symptômes, les résultats radiographiques, les complications potentielles, le diagnostic d'exclusion, et la gestion appropriée de cette condition. ( info) |
2/59. perception d'individu affectant l'adhérence au régime de drogue suivant la transplantation rénale. Le patient, un utilisateur chronique de cannabis, trouvé lui de plus en plus difficile de tolérer les effets secondaires du médicament sur son aspect. Le rejet dans le tôt poteau-transplantent la période a signifié que l'immunosuppression ne pourrait pas être encore réduite. Nous pouvions éviter une immunosuppression individu-lancée catastrophique de coupe dedans, et le retrait des stéroïdes a été effectué selon un programme dirigé par la clinique. Le rejet cellulaire a résulté et a été traité avec le prednisolone méthylique et la conversion d'i.v. de la microémulsion de cyclosporin (Neoral, Novartis) en tacrolimus (Prograf, Fujisawa) et de l'azathioprine en mofetil de mycophenolate (CellCept, Roche). ( info) |
3/59. Dommages de cerveau, dépression et utilisation traumatiques de cannabis--l'évaluation de leurs effets sur une exécution cognitive. Le RB patient est présenté comme démonstration du besoin d'arrangement plus complet des interactions des variables patientes. Le RB a eu une histoire des dommages de cerveau traumatiques avec le désordre d'humeur et l'utilisation courants de cannabis. Il était peu clair au commencement si son affaiblissement cognitif était un résultat permanent des dommages de cerveau, ou un effet provisoire de son humeur et/ou utilisation de drogue. La littérature offre peu de directives ou précédents pour comprendre de tels cas de complexe ou la suggestion à quel niveau il peut être le plus approprié d'intervenir. L'impact de l'utilisation de cannabis dans cet individu a semblé exercer un effet néfaste sur son humeur. Traitement de RB' ; le désordre d'humeur de s a eu comme conséquence de plus grands gains cognitifs qu'aurait été prévu dans la littérature. Des essais neuropsychologiques spécifiques sont identifiés en tant qu'étant particulièrement sensibles aux changements cognitifs des désordres d'humeur. ( info) |
| Nous présentons le cas de 15 ans avec un infarctus cérébelleux qui a impliqué les territoires artériels multiples. On l'a temporellement lié à, et a été probablement causé près, utilisation lourde de marijuana. Tandis que le mécanisme de la course marijuana-associée est peu clair, la drogue est connue pour causer l'hypotension et pour altérer des réflexes vaso-moteurs périphériques. Nous suspectons que l'enfant ait diminué la capacité autoregulatory cérébrale et ait développé la course au cours d'une période d'hypotension. ( info) |
5/59. La pneumonie exogène de lipide s'est rapportée à l'huile de tabagisme d'herbe suivant la transplantation rénale cadavérique. Une femelle de 30 ans s'est présentée peu de temps après la transplantation rénale cadavérique avec détresse respiratoire typique d'une infection bactérienne. Après amélioration initiale, elle a développé l'échec respiratoire progressif, s'est au commencement sentie pour être secondaire à l'infection de cytomégalovirus. Deux lavages bronchoalvéolaires étaient nondiagnostic, et une biopsie ouverte de poumon a été exécutée, qui a indiqué une réaction alvéolaire pulmonaire du proteinosis (PAP) et une pneumonie exogène de lipide (ELP). L'ELP a été considéré secondaire à l'utilisation de la marijuana, sous forme d'huile d'herbe, qui était journal fumé pendant plus de 10 années et arrêté juste avant la transplantation rénale. C'est la première description du PAP et de l'ELP suivant la transplantation rénale, et la première description d'ELP lié à l'huile de tabagisme d'herbe. Les médecins devraient se rendre compte des différentes formes de marijuana disponibles et de leurs complications médicales potentielles. ( info) |
6/59. transplantation allogeneic Cocaïne-souillée de moelle. Une personne avec l'histoire de la toxicomanie devrait-elle être catégoriquement niée en tant que donateur de moelle ? La réponse à la question est controversée. Nous rapportons un cas de la transplantation allogeneic de moelle pour la leucémie myéloïde aiguë réfractaire précédée par thrombocythemia essentiel. La cocaïne et la marijuana utilisées de distributeur que la nuit avant la moelle moissonnent. ( info) |
7/59. Marijuana : une moitié de décennie et plus tard, toujours une drogue brute avec la toxicité sous apprécié. En 1984, j'ai publié à ce journal une revue autorisée " ; Marijuana : Une drogue brute avec un éventail de Toxicity." sous apprécié ; Dans l'introduction à cet article, j'ai révélé que notre fils Keith, qui était 15 années alors, était dans un long terme, une drogue adolescente modifiée de patient et un programme de réhabilitation d'alcool parce qu'il était devenu dépendant de la marijuana avec ses problèmes comportementaux, interpersonnels, scolastiques, et antisociaux associés. Keith et la plupart de ses amis avaient expérimenté plusieurs fois avec le lsd, la bière, et plusieurs autres drogues mais les drogues jamais non utilisées d'injection. La marijuana était clairement Keith' ; drogue de s de choix et la seule drogue qu'il a employée avec la régularité. Approximativement 1 an après, Keith a reçu un diplôme du programme de traitement. Il a accompli le premier composant de soins ultérieurs, a rechuté plusieurs fois, et a terminé un programme de réhabilitation de quatre mois de drogue de rafraîchissement dans un autre état. Neuf ans après admission au premier programme de réhabilitation, Keith a finalement atteint quelques buts adultes. Maintenant 34 années, il a été drogue-libre pendant 10 années. Il est le président et le propriétaire des affaires réussies de téléphone mobile d'escompte qu'il a commencées. Plus important, il y a une décennie, il a rétabli un excellent et une relation proche avec ses parents. Dans la mesure où je peux dire, Keith reste drogue-libre excepté une bière occasionnelle. ( info) |
8/59. Psychose et grossesse : cinq cas des femmes sévèrement malades. Un nombre croissant de patients présentant la maladie mentale chronique sont maintenant intégrés dans la société. Par conséquent, les femmes avec la maladie psychiatrique grave peuvent devenir enceintes et souhaiter accomplir la grossesse et donner naissance à un enfant. Le manque de sensation de réalité dans ces patients et leur situation sociale peut résulter en particulier des problèmes dans leur traitement, et il peut être nécessaire de les admettre à une salle psychiatrique avant la livraison. En cela des cinq cas de papier des femmes enceintes avec la psychose grave et chronique sont décrits. Ces patients ont eu beaucoup de problèmes en commun. Ainsi, ils étaient tous les schizophrènes avec la psychopathologie très grave, ont eu le pauvre arrangement de leur propre situation, et de réseaux sociaux manqués. Tous les pères étaient non-Danois. La coercition a été employée dans tous les cas. Pour aider des femmes avec la maladie mentale grave à passer par la grossesse et l'accouchement exige la collaboration étroite entre le personnel et les assistants sociaux psychiatriques et obstétriques, et ceci devrait être organisé dans un établissement avec l'expérience du traitement de ce type de patient. ( info) |
9/59. Réparation chirurgicale primaire de gastroschisis combiné et de réservoir souple exstrophy. La combinaison du réservoir souple exstrophy et du gastroschisis n'a pas été rapportée précédemment. Les auteurs décrivent cette combinaison rare des anomalies congénitales, aussi bien que la bonne gestion multidisciplinaire de ce problème peu commun. ( info) |
10/59. hallucinations et illusions visuelles de persistance dans les patients précédemment drug-addicted. FOND : Tetrahydrocannabinol (cannabis) et diethylamide d'acide lysergique (lsd) sont des agents psychomimetic qui induisent l'affaiblissement de la perception sensorielle. Les illusions et les hallucinations sont la plupart du temps visuelles. Plus souvent les phénomènes visuels se produisent en même temps que la toxicomanie. PATIENTS ET MÉTHODES : Trois patients précédemment drug-addicted ont été examinés pour la persistance ou spontanément les phénomènes visuels récurrents. Deux patients se sont plaints des illusions visuelles de persistance (les vibrations, dyskinetopsia et ont altéré la perception de profondeur) pendant plus de 12 mois après une utilisation excessive de cannabis. Le troisième patient était un toxicomane multiple (lsd pendant 6 années) et plaint des hallucinations visuelles et du palinopsia suivant la prise lourde d'éthanol, 20 ans après arrêt de l'utilisation de n'importe quelle drogue. RÉSULTATS : Les résultats des examens neuro--ophtalmiques et neurologiques étaient normaux pour les deux premiers patients. Le troisième patient a présenté les champs visuels anormaux avec l'acuité visuelle préservée ; l'électroencéphalographie était anormale, suggérant une encéphalopathie toxique fondamentale. CONCLUSIONS : Les illusions ou les hallucinations visuelles persistantes peuvent se produire pendant plusieurs mois après une prise de cannabis. Les phénomènes de retour en arrière sont fréquents parmi des trompeurs de lsd. Ils se produisent rarement à de longues heures après la dernière prise (20 ans dans le cas actuel) ; quand ils font ainsi, les facteurs de précipitation sont souvent présents (éthanol, médicament, anesthésie). De tels phénomènes reflètent les dysfonctionnements corticaux qui peuvent être induits par les substances illégales. ( info) |