1/87. Síndrome tóxico del choque secundario a un absceso dental. Una muchacha de 9 años presentó con la artralgia y la mialgia que progresaron a desarrollar falta renal y choque séptico de forma aplastante. La causa subyacente fue asumida para ser un absceso periodontal de un diente canino de hojas caducas derecho superior. El pus del absceso creció un estafilococo áureo productor de la toxina 1 tóxico del síndrome del choque. Este caso ilustra la importancia de una revisión quirúrgica oral de los pacientes que presentan con las características del síndrome tóxico del choque si la fuente de la infección no es inmediatamente obvia. ( info) |
2/87. Pauta de la gerencia quirúrgica basada en la difusión del mediastinitis de necrotización descendente. FONDO: El mediastinitis de necrotización de descenso resultando de absceso orofaríngeo, es una infección seria, peligrosa para la vida. Las estrategias de Exisiting para la gerencia quirúrgica, tal como drenaje mediastínico transcervical o drenaje thoracotomic agresivo, siguen siendo polémicas. MÉTODOS: Trataron a cuatro pacientes, (tres varones y una hembra) para el mediastinitis de necrotización descendente resultando de la infección orofaríngea. Dos tenían abscesos peritonsilares, mientras que los otros experimentaron absceso y submaxillaritis dentales. El mediastinitis de necrotización de descenso recibió su clasificación según el grado de difusión de la infección diagnosticada por tomografía computada. mediastinitis en dos casos, (el mediastinitis-Tipo de necrotización de descenso localizado I), fue localizado al espacio mediastínico superior sobre el carina. En el otros, la infección ampliados al mediastino anterior más bajo (mediastinitis-Tipo de necrotización de descenso difuso IIA), y al mediastino más bajo anterior y posterior (mediastinitis-Tipo de necrotización de descenso difuso IIB). La extensión de la infección a la cavidad pleural ocurrió en tres casos. RESULTADOS: El resultado quirúrgico referente a cada uno de los pacientes era acertado. Cervicotomy radical (unilateral en tres pacientes, bilateral en el otro) conjuntamente con la ventilación mecánica con la presión positiva postoperatoria continua de la vía aérea, fue realizada en todos los casos. La traqueotomía fue establecida en tres pacientes y pharyngostomy en dos. Dos el mediastinitis-Tipo de necrotización de descenso casos de I fue manejado con éxito con drenaje mediastínico transcervical. El mediastinitis-Tipo de necrotización de descenso caso de IIA recibió el tratamiento con drenaje mediastínico transcervicotomy y anterior a través de una incisión subxiphoidal. El paciente con el mediastinitis-Tipo de necrotización descendente IIB requirió drenaje mediastínico posterior con una toracotomía estándar correcta seguida por toracotomía mínima izquierda. CONCLUSIONES: La infección mediastínica, el grado cuyo ha sido determinado exactamente por los tomogramas computados, hace necesario cervicotomy radical seguida por drenaje del pleuromediastinal. Las situaciones donde la infección se ha separado al medisatinum posterior, particularmente cuando alcanza en el nivel del carina (mediastinitis-tipo de necrotización de descenso I), pueden no requerir siempre drenaje mediastínico agresivo. En la comparación, el mediastinitis-Tipo de necrotización de descenso difuso IIB exige drenaje mediastínico completo con el desbridamiento vía toracotomía. El drenaje mediastínico de Subxiphoidal sin sternotomy puede proporcionar drenaje adecuado en el mediastinitis-Tipo de necrotización de descenso difuso IIA. ( info) |
3/87. Tratamiento de una fractura de raíz vertical. Este informe del caso presenta el tratamiento non-surgical acertado de un diente verticalmente fracturado por la cementación con la resina adhesiva. ( info) |
4/87. Septicemia de Postanginal con trombosis venosa yugular externa: informe del caso. La septicemia de Postanginal es un síndrome de la septicemia anaerobia, de la tromboflebitis séptica de la vena yugular interna, y de las infecciones metastáticas, que sigue una infección localizada en el área drenada por las venas cervicales grandes. El síndrome era bien sabido y a menudo fatal en la era preantibiotic. Es algo raro ahora, probablemente como resultado del uso casi rutinario de antibióticos profilácticos. Los síntomas son clásicos, y debe ser sospechado en todo caso donde la septicemia y las lesiones metastáticas son precedidas por una infección de la cabeza y del cuello. Divulgamos un caso que sea típico, salvo que las ramas de la vena yugular externa thrombosed. A nuestro conocimiento esto no se ha divulgado previamente. ( info) |
5/87. Un de cinco años con un absceso dental: un estudio de caso. Las caries dentales siguen siendo uno de los desordenes mas comunes de la niñez en los estados unidos. Los médicos de la enfermera (NPs) verán a menudo a los niños que están sufriendo de las complicaciones de un carie dental, tales como un absceso y/o una celulitis dentales. Este artículo describe el caso de una muchacha de 5 años que presentó en una clínica de la tarde con dolor de diente, fiebre, y la hinchazón facial. Se discuten tres opciones del tratamiento: (1) magnesio 400 de la amoxicilina (Augmentin), por via oral, con medidas de la comodidad, y vuelta a la clínica por la mañana; (2) 2 g de ceftriaxone por inyección, con medidas de la comodidad, y vuelta a la clínica por la mañana; (3) u hospitaliza vía el departamento de la emergencia para los líquidos intravenosos y los antibióticos. El tratamiento que fue elegido no sólo considera el proceso de la enfermedad, pero también el impacto de esta opción en la familia. Un modelo para la progresión de la carie dental en grupos de ingreso bajo con las recomendaciones para la prevención también se presenta. ( info) |
6/87. Tratamiento contemporáneo del diente avulsed resorbed: un informe del caso. Este informe describe la secuencia del tratamiento después de pérdida traumática de una incisivo central maxilar en un paciente de 15 años. Después del tratamiento de canal de raíz extraoral e inicialmente del replantation acertado, el caso presentó 9 años más tarde con la resorción completa de la raíz. Después del aumento con un injerto corticocancellous de la mandíbula autólogo, un implante dental fue colocado en una cirugía de la segunda etapa. El caso destaca a los clínicos del revestimiento del desafío en el abastecimiento del estándar del cuidado apropiado para today' opciones del tratamiento de s. ( info) |
7/87. aspiración ultrasonido-dirigida de la aguja del absceso lateral del espacio del masticador. Poco después de la admisión con la infección facial del espacio, la aspiración ultrasonido-dirigida de la aguja del absceso lateral del espacio del masticador fue realizada en 2 pacientes adultos. Un absceso fue asociado a pericoronitis y al otro con la infección de la poste-extracción. La aspiración acertada del pus fue seguida por una mejora instantánea en la capacidad de abrir la boca por un período por lo menos de 24 horas. Esto evitó la necesidad de la intubación nasoendoscopic consciente y permitió la intubación orotracheal para el drenaje convencional. Concluimos que la sonografía puede ser beneficiosa en la gerencia de infecciones orofaciales. ( info) |
8/87. Terraplén radiográfico del hueso después del desbridamiento de un absceso periodontal. Un informe del caso. Un absceso periodontal se convierte a menudo en asociación con los bolsillos periodontales profundizados. La gerencia tradicional está estableciendo drenaje y prescribiendo los antibióticos. Esto es seguida generalmente por la reducción quirúrgica del bolsillo. Este informe del caso discute la cura notable de un absceso periodontal estableciendo drenaje solamente sin el recurso a la reducción quirúrgica del bolsillo. Un varón blanco de 42 años presentado con los gingivae hinchados se asoció al mesiolingual del diente #23. La profundidad y la supuración que sondaban crecientes eran evidentes. La pérdida radiográfica del hueso en #23 mesial estaba presente. Una diagnosis del absceso periodontal fue establecida. El absceso fue drenado a través del orificio del bolsillo. El paciente no pudo volver para la carta recordativa según lo dado instrucciones. Un año más adelante, el paciente se volvió. La evaluación clínica demostró tejidos gingivales sanos con la profundidad que sondaba de 3 milímetros en el mesiolingual del diente #23. La evaluación radiográfica demostró el terraplén del hueso del defecto oseo en el mesial de #23. Los resultados de este caso sugieren que la suficiente hora sea dada un plazo para curar antes de la reducción quirúrgica del bolsillo. ( info) |
9/87. Sino mental mediano en gemelos. El sino en la barbilla puede ser el resultado de un absceso apical crónico debido a la necrosis de pulpa de un diente anterior de la mandíbula. El diente es generalmente asintomático, y una causa dental es por lo tanto no evidente al paciente o al clínico confiado. No infrecuentemente, el paciente puede buscar el tratamiento de un dermatólogo o de un cirujano general en vez de un dentista. La supresión y la reparación de la fístula se pueden realizar con avería subsecuente porque la patología dental no se quita. Este papel divulga la presencia de sino mental mediano del origen dental en gemelos. Un caso curó terapia de canal de raíz siguiente mientras que el otro requirió terapia y cirugía del canal de raíz eliminar la infección. ( info) |
10/87. Non-Hodgkin' linfoma y periodontitis de s. Un informe del caso. FONDO: Describimos un caso inusual de non-Hodgkin' adicional-nodal; el linfoma de s que se convirtió en los maxilares se asoció a periodontitis severo localizado en un varón del caucásico de 64 años. El linfoma fue diagnosticado menos de 2 años que seguían cirugía periodontal rutinaria y 8 semanas después de la extracción de dientes desesperados en el área asociada. MÉTODOS: Dos meses que siguen las extracciones, el dolor experimentado paciente e hinchándose en el área desdentada correcta maxilar mímica un absceso, y divulgado para el cuidado de emergencia. Una lesión expansile que medía 2.0 x 2.5 cm de diámetro fue observada en la examinación radiográfica para extender en el sino maxilar derecho. Una diagnosis definitiva de la biopsia de non-Hodgkin' de alto grado, pequeño, no-hendido, difuso; el linfoma de s de los maxilares posteriores derechos fue establecido. Una combinación de radiación, de quimioterapia, y de trasplante de la médula trató al paciente posteriormente. RESULTADOS: Han observado los tejidos maxilares curados sin nada especial que destacar, y al paciente de cerca por aproximadamente 5 años sin síntomas o la repetición del linfoma. CONCLUSIONES: Este caso destaca la necesidad del desbridamiento cuidadoso de los zócalos de la extracción asociados a periodontitis severo y está a favor de la sumisión rutinaria de dientes extraídos con el tejido suave adyacente para el análisis microscópico, para asistir a la diagnosis temprana de malignidades potencialmente peligrosas para la vida. ( info) |