1/46. Exposição Fetal do methotrexate e do misoprostol: o passado revisitado. FUNDO: A síndrome Fetal do aminopterin/methotrexate foi descrita quase 50 anos há quando estes agentes foram usados primeiramente como abortifacients. Os médicos pararam de essencialmente usar estes agentes quando as anomalias associadas foram reconhecidas. Sobre o último diversos anos o uso do methotrexate com ou sem o misoprostol para a gerência da gravidez ectopic e terminações médicas da gravidez aumentou. MÉTODOS: Uma fêmea dos anos de idade 23 procurou uma terminação em uma gestação de oito semanas. Foi dada o methotrexate seguido pelo misoprostol. RESULTADOS: A terminação médica era mal sucedida. O paciente eleito para continuar a gravidez secundária às considerações financeiras. Apresentou em 39 semanas sem cuidado pré-natal de intervenção. Foi diagnosticada com preeclampsia severo. Na entrega o infante era hypotonic e crescimento restringido com anomalias múltiplas. CONCLUSÕES: Os médicos estão usando cada vez mais o methotrexate com ou sem o misoprostol para o tratamento de gravidezes ectopic e de terminações médicas. Os clínicos precisam de estar cientes dos efeitos teratologic característicos destes dois agentes. ( info) |
2/46. Postabortal e tétano após o parto. Uma revisão de 19 casos. A ocorrência do tétano postabortal e após o parto durante um período 7 1/2-year no hospital de Groote Schuur, Cape Town, é revista. De todas as mulheres entre as idades de 15 anos e 50 anos que foram admitidos com tétano, 34.7% foram admitidos após abortos. A taxa de mortalidade era 15.8%, que parece ser o mais baixo até aqui relatado. Os métodos possíveis de impedir o tétano postabortal são discutidos. ( info) |
3/46. Tratamento novo de um paciente com a infertilidade secundária devido ao osso fetal retido. OBJETIVO: Para descrever um tratamento simples e previamente não-relatado para fragmentos fetal retidos do osso como uma causa da infertilidade secundária. AJUSTE: Centro da fertilidade em um hospital de ensino canadense. PROJETO: Relatório do caso. pacientes: Uma mulher dos anos de idade 36 com uma história de 15 anos da infertilidade secundária. INTERVENÇÕES: Uma segundas dilatação e curetagem (D C) executado sob a orientação abdominal do ultra-som foi executada onde o curette poderia ser dirigido para a remoção de focos endometrial echogenic. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Definição da infertilidade a longo prazo. RESULTADOS: gravidez espontânea 4 meses depois que D C ultra-som-guiado e entrega de termo subseqüente. CONCLUSÕES: Se uma área echogenic é descoberta no endométrio, é agora padrão para olhar a cavidade uterine por hysteroscopy. Entretanto, se o hysteroscopy é normal, nós sugerimos que um D C com auxílio abdominal intraoperativo do ultra-som esteja feito para se assegurar de que todo o tecido anormal esteja removido. ( info) |
4/46. Osso interno Uterine depois que a terminação do meados de-trimester da gravidez não pode afetar a fertilidade: um relatório do caso. Nós apresentamos um exemplo de uma mulher assintomática dos anos de idade 27, grávida 2 para 0 abortos 2, diagnosticados com o osso fetal interno uterine 30 dias após uma terminação do meados de-trimester da gravidez (PARTE SUPERIOR) pela dilatação e pela evacuação (D& E). No ultra-som a parte de uma espinha fetal foi considerada dentro da área isthmocervical lateral direita, junto à filial descendente da artéria uterine. Dentro de 4 meses após a PARTE SUPERIOR o paciente concebeu outra vez. Este caso ilustra o risco de penetração myometrial durante a PARTE SUPERIOR do meados de-trimester por D& E.A remoção de fragmentos ósseos internos não pode ser necessário em um paciente assintomático, porque sua presença não parece comprometer a fertilidade. ( info) |
5/46. Haematochezia maciço após a evacuação uterine: uma causa rara do mais baixo sangramento gastrintestinal. Nós relatamos um exemplo 30 de uns anos de idade Para 2 1 quem apresentou com haematochezia maciço 7 dias após a evacuação uterine para um aborto incompleto. A dificuldade no diagnóstico pré-operativo neste tipo de apresentação e de tratamento é destacada e a literatura é revista. ( info) |
6/46. A infecção fetal severa do cytomegalovirus associou com a hemorragia cerebelar. O Cytomegalovirus (CMV) é a causa a mais comum da infecção congenital no mundo inteiro. Nós relatamos em uma manifestação fetal fatal da infecção CMV materna preliminar que inclui a hemorragia e hydrops cerebelares. O diagnóstico foi estabelecido pelo teste da reacção em cadeia dos testes serological maternos, da cultura e do polymerase do líquido amniotic e do sangue fetal. A gravidez foi terminada. A examinação pós-morte confirmou o diagnóstico. ( info) |
7/46. Ossos Fetal retidos na cavidade uterine como uma causa rara da dor pélvica crônica: um relatório do caso. FUNDO: A retenção Intrauterine dos ossos fetal é uma complicação rara do aborto. O sangramento uterine anormal, o dysmenorrhea e a infertilidade secundária são as queixas usuais. Neste caso a retenção prolongada dos ossos fetal causou a dor pélvica crônica. A remoção de Hysteroscopic dos ossos conduziu à definição da dor pélvica crônica. CASO: Uma mulher dos anos de idade 20 com uma história de terminações múltiplas das gravidezes, foi vista na clínica com uma queixa da dor pélvica crônica. O ultra-som e o sonohysterogram revelaram a presença de um corpo extrangeiro na cavidade uterine. A remoção de Hysteroscopic dos ossos fetal foi executada, e o patient' a dor pélvica de s era resolved. CONCLUSÃO: A retenção Intrauterine dos ossos fetal pode conduzir à dor pélvica crônica. Nos pacientes com história do aborto, a presença de ossos fetal pode causar a dor pélvica crônica. ( info) |
8/46. As anomalias associaram com a terminação falhada do methotrexate e do misoprostol. FUNDO: O Methotrexate e o misoprostol são usados freqüentemente na combinação para a terminação médica da gravidez. Apesar de seu uso freqüente, a informação publicada sobre exposições da baixo-dose a estes teratogens conhecidos é escassa e os dados neonatal da continuação são limitados. Nós apresentamos resultados neonatal em três infantes de duas mulheres diferentes que tinham falhado terminações médicas com methotrexate e misoprostol. CASOS: Uma grávida nova 1, para 0, apresentado com a gravidez intrauterine complicada pela exposição do primeiro-trimester ao methotrexate oral e ao misoprostol vaginal. Ecografia determinada que o feto teve a limitação intrauterine do crescimento e ventriculomegaly. O infante teve o crescimento e atrasos desenvolventes. Uma grávida nova 4, para 3-0-0-3, igualmente apresentados após a primeira exposição do trimester ao methotrexate e ao misoprostol, e foi encontrada para ter uma gestação gêmea. Os infantes foram anotados para ter anomalias congenitais múltiplas, limitação do crescimento, e o atraso desenvolvente. CONCLUSÃO: Mesmo as únicas doses do methotrexate e do misoprostol usados na terminação médica da gravidez podem ser associadas com as anomalias congenitais múltiplas. ( info) |
9/46. A incidência do osso fetal retido revelada em 2000 hysteroscopies diagnósticos. Três de 2000 hysteroscopies diagnósticos revelaram fragmentos ósseos fetal residuais nas mulheres com sangramento uterine anormal. A remoção de fragmentos ósseos por hysteroscopy é associada com o sucesso terapêutico. ( info) |
10/46. actinomicose pélvica: um relatório do caso. FUNDO: A actinomicose pélvica é rara mas pode manifestar com apresentações múltiplas. CASO: Uma mulher dos anos de idade 28, grávida 4, para 2, concebeu com um dispositivo intrauterine de Paraguard (IUD) (LLC dos produtos de FEI, Tonawanda norte, new york) no lugar. O IUD tinha estado atual por 2 anos. O paciente apresentou com um aborto incompleto em 6 weeks' a gestação, e o IUD foram removidos. Dois e um meio de mês mais tarde o paciente apresentou com sinais e sintomas da doença inflamatório pélvica e submeteu-se à hospitalização e à laparotomia exploratória. O espécime da patologia revelou a actinomicose difusa que envolve o tubo e o ovário, apêndice, e mucosa das entranhas. Uma mancha de Pap 3 meses mais adiantado tinha revelado actinomicetos. CONCLUSÃO: Os actinomicetos foram associados com o uso de IUD e podem apresentar mesmo depois a remoção do IUD. A actinomicose pélvica é rara, e a remoção do IUD não pode ser tratamento adequado. Se um paciente apresenta com sintomas da infecção, o diagnóstico adiantado e os antibióticos agressivos podem impedir umas complicações mais adicionais. ( info) |