21/28. Utilisation de midazolam et de clonidine intraveineux dans le syndrome cyclique de vomissement : un rapport de cas. Nous rapportons qu'un cas d'un adolescent avec le syndrome cyclique de vomissement (CVS) qui était visés anesthésie-courez le service postopératoire de douleur pour la gestion de symptôme. Ses symptômes étaient non contrôlés par oral pizotifen la prophylaxie et la thérapie aiguë avec l'hydratation et l'ondansetron de l'intravenous (iv). Une basse infusion continue de midazolam de la dose IV n'a été ajoutée à son régime de traitement (comme est institué pour la nausée postopératoire récalcitrante et le vomissement) avec l'avantage, mais pas à résolution de symptôme de total. La revue de littérature récente a suggéré des liens entre la migraine, le CVS et le dysfonctionnement autonome adrénergique. En conséquence, IV le clonidine a été administré, en outre, avec le rétablissement. Cette combinaison a été réinstituée avec succès sur des admissions et des présentations suivantes de département de secours avec des durées raccourcies d'épisode de 4-5 jours à 16-48 H. Elle est incertaine si clonidine' ; les effets sympatholytiques de s étaient sensiblement salutaires ou si la sédation associée ou la résolution normale étaient des contribuants. Beaucoup d'agents ont été employés dans la thérapie de CVS mais aucune épreuve n'a été faite. Ni le midazolam ni le clonidine n'a été rapporté précédemment comme utilisé dans le traitement de CVS. Le succès apparent de cette combinaison soulève des possibilités pour de futures épreuves et recherche dans la pathogénie de CVS. ( info) |
22/28. Mirtazapine (Remeron) comme traitement pour le vomissement non mécanique après déviation gastrique. Deux morbide patients obèses sont rapportés qui a subi la déviation gastrique et la nausée soufferte et vomir 1 mois après l'opération. L'endoscopie et les séries supérieures de GI n'ont montré aucune évidence de la sténose stomal ou de toute autre cause mécanique pour une obstruction de GI. La commande du vomissement par les drogues antiémétiqueees courantes telles que le bromopride et l'ondansetrone était non réussie. Les patients ont été alors donnés mg 30 de Remeron Soltab (mirtazapine, Organon, Brésil) une fois par jour oralement pendant 2 à 8 mois. La nausée et le vomissement ont disparu dans des jours après avoir commencé le médicament. La sténose de Stomal est la cause principale du vomissement après déviation gastrique. Après avoir éliminé des causes mécaniques, d'autres raisons du vomissement postopératoire doivent être considérées. Mirtazapine est un antidépresseur serotonergic noradrénergique et spécifique, qui bloque le récepteur 5HT3, menant à un effet antiémétique. Il a été avec succès employé comme drogue antiémétiqueee dans les patients subissant la chimiothérapie. Nous avons conclu que le mirtazapine peut être une option réussie pour traiter le vomissement postopératoire non mécanique dans les patients morbide obèses après déviation gastrique. ( info) |
23/28. Acuponcture pour le soulagement de douleur postopératoire aigu dans un patient présentant la thrombocytopénie grossesse-induite--un rapport de cas. Un femme de 39 ans, programmé pour la césarienne élective dans sa deuxième grossesse, a développé la thrombocytopénie. Par conséquent, à l'heure de la chirurgie, l'anesthésie spinale et les drogues analgésiques non-steroidal ont été évitées et elle a été donnée un procédé anesthésique général standard comprenant le microg du fentanyle 100 et le mg de la morphine 10. Dans la période postopératoire tôt elle a reçu mg du tramadol 100 et mg 10 plus encore de morphine. Ces drogues n'ont pas commandé sa douleur, mais effets secondaires causés--en particulier nausée et retching. L'acuponcture à LI4 et à PC6 du côté droit a produit le soulagement de douleur dramatique dans des minutes. ( info) |
24/28. L'apnea de sommeil obstructif a découvert après l'anesthésie spinale élevée : un rapport de cas. BUT : Pour illustrer comment un patient' ; l'apnea de sommeil obstructif précédemment undiagnosed de s a été découvert après administration d'un anesthésique spinal avec un haut blocus sensoriel, et pour discuter des explications possibles pour ces implications d'occurrence et d'anesthésique. dispositifs CLINIQUES : Un mâle de 55 ans s'est présenté pour l'osteotomy et la fixation de réduction et interne ouverte de son fémur gauche secondaire au malunion d'une rupture précédente. Les antécédents médicaux passés se sont composés de l'hypertension, de l'hypercholestérolémie, du désordre bipolaire, de la maladie de reflux gastroesophageal, et des maux de tête de faisceau. Une technique spinal-épidurale combinée a été choisie. Le bupivacaïne isobare 0.5% (mg 15), a été donné pour l'anesthésique spinal, avec 1 midazolam d'iv de mg pour la sédation procédurale et 0.5 droperidol d'iv de mg pour la nausée douce. Dans toute l'opération, beaucoup d'événements apneic ont été notés, souvent avec des efforts respiratoires. Le patient était facilement arousable pendant chaque événement et respirerait normalement jusqu'au prochain épisode. Les signes essentiels sont demeurés stables partout. La consultation postopératoire de respirology a été demandée, et une étude de sommeil a indiqué l'apnea de sommeil obstructif grave. Le patient a été plus tard commencé sur la pression positive continue de voie aérienne avec l'amélioration marquée des symptômes, y compris les maux de tête de faisceau. CONCLUSION : La littérature récente suggère que le haut blocus spinal puisse avoir comme conséquence les niveaux changés de l'éveil en produisant un De-afferentation des stimulus proprioceptifs et sensoriels périphériques nécessaires pour maintenir un état éveillé. Dans les patients prédisposés à l'obstruction des voies respiratoires supérieure, diminuer le niveau de la conscience peut avoir comme conséquence l'obstruction des voies respiratoires comme se produit pendant le sommeil dans ces patients. Ceci sert à souligner l'importance de considérer le capnography pour tous les cas utilisant une technique anesthésique neuraxial. ( info) |
25/28. la réaction dystonique Antiémétique-connexe a démasqué par le déplacement d'une correction percutanée de scopolamine. Un cas d'une réaction dystonique est présenté cela s'est produit après l'utilisation de la prochlorpérazine, du metoclopramide et de l'ondansetron pour le traitement de la nausée et du vomissement postopératoires. Le début du dystonia a coïncidé temporellement avec le déplacement d'une correction percutanée de scopolamine utilisée en tant que thérapie antiémétiqueee adjunctive. Le retrait du médicament anticholinergique concurremment administré, après que récent emploient des médicaments antiémétiques avec l'inhibition du récepteur de dopamine (D2), peut démasquer une réaction dystonique. Ce cas suggère également que le scopolamine percutané puisse offrir une thérapie innovatrice pour le traitement des réactions dystoniques aiguës. ( info) |
26/28. Le mal de tête Post-dural s'est associé aux blocs paravertebral thoraciques. Le bloc paravertebral thoracique est efficace en fournissant l'anesthésie et l'analgésie postopératoire pour des cabinets de consultation thoraciques et abdominaux. Ce rapport de cas décrit un mal de tête post-dural suspecté de piqûre suivant les blocs paravertebral thoraciques bilatéraux pour l'analgésie postopératoire après une réparation d'hernie ombilicale. ( info) |
27/28. L'hémorragie intracérébrale de Hyperacute compliquant stenting carotide devrait être distinguée du syndrome de hyperperfusion. Nous décrivons un patient qui a éprouvé une hémorragie ipsilateral mortelle de ganglions basiques dans une heure après l'angioplastie carotide et le placement stent. Dans les quelques cas semblables édités il n'y avait aucun prodromata, mais début de hyperacute de la détérioration neurologique grave correspondant à l'hémorragie intracérébrale (ICH). Nos résultats suggèrent que sans compter que l'ICH retardé qui est associé au syndrome de hyperperfusion (HPS), un deuxième type de hyperacute et ICH habituellement mortel existe qui ressemble à l'hémorragie hypertendue. ( info) |
28/28. Boerhaave' ; syndrome de s chez les enfants : un rapport de cas et un examen de la littérature. Boerhaave' ; le syndrome de s ou la rupture spontanée de l'oesophage est une rupture de l'oesophage après le vomissement. Il est rare chez les enfants, et jusqu'ici, 26 enfants ont été rapportés. Nous présentons le cas d'un garçon de 5 ans qui s'est présenté avec la dyspnée après le vomissement et l'emphysème sous-cutané. Le diagnostic a été confirmé avec l'oesophagoscopie. Le patient a été avec succès soigné avec une réparation de la rupture et d'un fundoplication. Nous passons en revue la littérature sur Boerhaave' ; syndrome de s chez les enfants. ( info) |