11/28. Hémorragie intracérébrale après l'anesthésie spinale. Une caisse rare de hématome intracérébral après l'anesthésie spinale est rapportée avec un examen de la littérature. Le patient a démontré un rétablissement remarquable après un diagnostic opportun et une évacuation chirurgicale. ( info) |
12/28. Faiblesse après déviation gastrique. Deux patients ont subi des déviations gastriques et ont eu des cours calmes d'hôpital. Dans les périodes postopératoires tôt, les deux vomissement développé, faiblesse, et hyporeflexia graves et prolongés. Après laboratoire complet et évaluations cliniques par des neurologues, les patients ont été diagnostiqués avec le syndrome de Guillain-Barre, bien qu'il y ait eu beaucoup de dispositifs atypiques. Les présentations cliniques de ces patients sont très semblables aux rapports de cas de la polyneuropathie alimentaire liés à la division gastrique. Ce document aborde les difficultés de différencier ces deux diagnostics. ( info) |
13/28. Fibrillation atriale après ondansetron pour la prévention et le traitement de la nausée et du vomissement postopératoires : un rapport de cas. BUT : Quoique la sûreté clinique ait été établie dans de grandes études, on a rapporté que l'ondansetron cause des événements cardio-vasculaires défavorables. Nous présentons un cas de la fibrillation atriale en association avec l'ondansetron dans la période postopératoire. dispositifs CLINIQUES : 47 ans, femelle de 81 kilogrammes ont présenté avec un morceau bénin dans son sein gauche pour le lumpectomy. Ses antécédents médicaux passés étaient ordinaires. Physiquement elle était très en activité, non-fumeuse et n'a eu aucune allergie. Elle a subi le procédé sous l'anesthésie générale. Elle a reçu mg 4 d'ondansetron en intraveineuse pour la prophylaxie postopératoire de nausée et de vomissement à la fin du procédé et à mg 4 additionnel dans la salle de rétablissement pour la nausée. À moins de la minute 15 après que la deuxième dose elle ont été notés pour être dans la fibrillation atriale qu'admission exigée à l'infusion d'hôpital et de procaïnamide pour la conversion en rythme normal de sinus. Elle n'a eu aucune évidence d'ischémie myocardique, d'anomalie valvulaire ou d'embolisme pulmonaire. CONCLUSION : 5 le récepteur du hydroxytryptamine 3 ( info) on a rapporté que l'ondansetron de l'antagoniste 5-HT cause la tachycardie d'ischémie, supraventriculaire et ventriculaire myocardique. Le mécanisme postulé inclut l'inhibition du réflexe cardiaque de Bezold-Zarisch et de la vasoconstriction coronaire. Inhibition de 5-HT (3) les récepteurs au coeur pourraient mener à l'action sans opposition d'autres récepteurs de sérotonine menant à la fibrillation atriale ou à d'autres tachyarrhythmies décrites dans la littérature. ( info) |
14/28. rupture oesophagienne causante de vomissement postopératoire après utilisation antiémétiqueee. Un rapport de cas. FOND : Les médicaments antiémétiques sont utilisés généralement dans le patient postopératoire. En dépit du manque de données évidence-basées, ces médicaments également ont été de plus en plus employés dans la gestion de l'ileus postopératoire. Cette pratique est dangereuse et augmente le risque pour la morbidité et la mortalité. CAS : Un femme de 77 ans a subi une hystérectomie abdominale totale calme et un salpingo-oophorectomy bilatéral. Le patient a développé la distension abdominale et le vomissement, qui ont été contrôlés avec le médicament antiémétique. Le patient continu pour vomir, rupture oesophagienne développée (Boerhaave' ; syndrome de s) et mort du sepsis et de l'échec multiorgan. CONCLUSION : En dépit d'aucune preuve scientifique pour elle, la pratique d'employer les médicaments antiémétiques et les agents prokinetic dans la gestion de l'ileus postopératoire continue. Ceci place le patient au risque accru pour la morbidité complètement évitable, y compris l'aspiration, la pneumonie, la perforation oesophagienne, le séjour prolongé d'hôpital et la mort. ( info) |
15/28. hypothermie et morphine intrathecal suivante de transpiration excessive dans une parturiente subissant la livraison césarienne. OBJECTIF : La morphine Intrathecal a été employée pour le soulagement de la douleur postopératoire suivant la livraison césarienne. Nous rapportons un cas de l'hypothermie postopératoire vers le bas à 33.6 degrés de C lié à l'hospitalisé de transpiration excessif subissant la livraison césarienne élective sous l'anesthésie spinale de bupivacaïne qui a reçu la morphine intrathecal pour la gestion postopératoire de douleur. Rapport de cas : Un multigravida sain de 31 ans a présenté pour la livraison césarienne élective. Après prehydration avec 500 ml de hemaccel, elle a eu un bloc sous-arachnoïdien, utilisant mg du bupivacaïne 12 et la morphine de barothérapie 200 microgrammes, par l'intermédiaire d'une aiguille de Whitacre de 25 mesures. Dans la salle de rétablissement, 3 heures après induction de l'anesthésie spinale, le patient' ; la température sublinguale de s était de 33.6 degrés de C et elle a été notée pour être donnée des sédatifs et suante excessivement. Pendant les 2 heures suivantes, le patient était encore hypothermique en dépit du chauffage actif. Elle s'est également plainte de la nausée grave, du vomissement, et du pruritis modéré. Après administration de naloxone la sédation, le vomissement, et le pruritis de 400 microgrammes ont été soulagés. En outre, le tremblement excessif expérimenté par patient, et sa température corporelle ont commencé à augmenter en association avec une diminution concourante de la transpiration. L'hypothermie postopératoire et la transpiration excessive dans notre patient peuvent être liées à la diffusion de cephalad de la morphine intrathecal dans le fluide céphalo-rachidien (CSF) pour atteindre le niveau des récepteurs d'opioid dans l'hypothalamus, causant une perturbation du centre thermorégulateur. Cet effet a pu être contrecarré par l'administration du naloxone. CONCLUSIONS : La morphine Intrathecal peut causer la rupture de la thermorégulation ayant pour résultat l'hypothermie liée à la transpiration excessive. ( info) |
16/28. Début rapide de Wernicke' ; encéphalopathie de s suivant la chirurgie restrictive gastrique. Un patient avec la bande gastrique suivante de vomissement grave a développé Wernicke' ; encéphalopathie de s. Tous les désordres neurologiques ont disparu avec le traitement de thiamine. Cette complication peut être empêchée par conscience vive, diagnostic tôt et traitement, dans les patients présentant le vomissement persistant. La supplémentation de vitamine et de minerai doit être les patients rentrés suivant la chirurgie bariatric. ( info) |
17/28. encéphalopathie multifocale Ondansetron-induite. Nous avons soigné un patient qui a développé l'encéphalopathie multifocale passagère avec des symptômes extrapyramidal (dystonia oromandibular, crise oculogyric, et dystonia de membre) dans la proximité temporelle à l'administration d'ondansetron sur l'apparition de l'anesthésie générale. Aucun autre médicament connu pour causer des réactions extrapyramidal n'a été administré. Bien que ces symptômes résolus entièrement, la présentation aient été dramatiques et aient ressemblé aux symptômes des dommages de cerveau structuraux. Ondansetron est employé fréquemment comme agent antiémétique dans beaucoup d'arrangements cliniques et n'est pas limité aux patients chirurgicaux. Par conséquent, la communauté médicale entière devrait être consciente de cette réaction défavorable potentielle. ( info) |
18/28. Boerhaave' ; syndrome de s après le vomissement postopératoire. La nausée postopératoire et le vomissement sont communs après que l'anesthésie générale mais produisent rarement des conditions représentant un danger pour la vie. Nous rapportons un cas du vomissement postopératoire compliqué par la rupture oesophagienne (Boerhaave' ; syndrome de s). Car cette complication est tout à fait rare et peut avoir varié et des présentations atypiques, les anesthésistes peuvent pour considérer ce diagnostic. IMPLICATIONS : Nous rapportons un cas du vomissement postopératoire compliqué par la rupture oesophagienne (Boerhaave' ; syndrome de s). Car cette complication est tout à fait rare, les anesthésistes peuvent pour considérer ce diagnostic. ( info) |
19/28. Emphysème sous-cutané suivant le vomissement grave après l'émergence de l'anesthésie générale. La nausée postopératoire et l'emphysème sous-cutané vomir-connexe est une complication inattendue, particulièrement après chirurgie calme et anesthésie. Ici nous rapportons et discutons deux cas d'emphysème sous-cutané après retching grave et vomir qui a résolu spontanément après plusieurs jours. ( info) |
20/28. Wernicke' ; encéphalopathie de s après la déviation Roux-en-y gastrique. Les complications des opérations bariatric incluent le développement des insuffisances alimentaires. Si le vomissement prolongé est ajouté, l'épuisement grave de vitamine pourrait surgir comme l'insuffisance de thiamine, ayant pour résultat le développement de Wernicke' ; encéphalopathie de s (NOUS). Cet article décrit le début rapide de NOUS dans morbide un femme obèse postopératoire de six semaines. Puisque l'occurrence des insuffisances de micronutrient est peu fréquente, bien que les rapports augmentent, les symptômes peuvent être mener mal diagnostiqué aux effets irréversibles possibles sur le système nerveux central. L'importance d'un diagnostic prompt de cette complication sérieuse et de à thérapie proportionnée est soulignée. ( info) |