1/837. vomissement psychogénique : rapport de deux cas. Deux patients ont été admis à notre hôpital avec le diagnostic du vomissement psychogénique de plus de 9 months' ; durée. Tous les deux ont été traités avec une combinaison de la pharmacothérapie, de la formation de relaxation, de la thérapie cognitive et de la psychothérapie de support. La thérapie comportementale et la catharsis verbale ont été également employées dans un des cas impliquant la perte. L'intervention n'a pas été directement visée le vomissement, mais aux aspects du patients' ; effort et problèmes émotifs. Le changement de la condition a été évalué sur la base de la fréquence du vomissement et de la sévérité de l'inquiétude et de la dépression. Le vomissement s'est avéré pour être franchement lié à l'inquiétude mais pas à la dépression. Ces 2 patients se sont améliorés dans la mesure où la perturbation provoquée par le vomissement a été sensiblement réduite, et la réduction a été étroitement liée à la sévérité de l'inquiétude. Tous les deux se sont également avérés pour avoir des traits de personnalité et des types semblables de famille, on a rapporté que qui sont liés au vomissement psychogénique. Nous passons en revue les caractéristiques du vomissement psychogénique et rapportons quelques considérations importantes pour traiter les caisses psychogéniques chinoises de vomissement. ( info) |
2/837. Une présentation clinique peu commune du carcinome pancréatique : Obstruction duodénale en l'absence de l'ictère. Un cas du carcinome pancréatique, présentant avec la manifestation initiale rare du vomissement secondaire à l'obstruction duodénale sans ictère, est rapporté. Un examen de 72 cas biopsie-prouvés consécutifs de carcinome pancréatique admis à notre établissement en cinq dernières années a indiqué une incidence 8.3% de cette plainte primaire peu commune. Bien que rarement rapporté précédemment, le carcinome pancréatique devrait être considéré dans le diagnostic différentiel de l'obstruction gastrique de sortie en l'absence de l'ictère. La triade classique d'ictère progressif, de perte de poids et de douleur abdominale suggère le carcinome de la tête du pancréas. L'émèse, secondaire à l'obstruction duodénale de qualité supérieur en l'absence de l'ictère, est une présentation clinique peu fréquente. Le cas décrit est d'illustration du carcinome pancréatique répandu qui est demeuré silencieux jusqu'à ce que l'obstruction se soit développée. ( info) |
3/837. Nystagme triste provoqué par insuffisance de thiamine : une présentation peu commune de la localisation de CNS du CD anaplastique de grandes cellules 30 non-Hodgkin' positifs ; lymphome de s. Des 24 femmes d'ans avec grands un T-cell positif non-Hodgkin' du CD 30 anaplastiques de cellules ; nystagme, anisocoria, et oscillopsia tristes développés du lymphome de s (NHL). Avant l'invasion cérébrale manifeste par le NHL, elle a eu une insuffisance de thiamine avec des concentrations très basses en thiamine dans le CSF, provoqué probablement par le vomissement prolongé et la consommation accrue de la vitamine B1 par les cellules intrathecal de tumeur. Nous croyons que ses symptômes neurologiques ont été causés -- au moins en partie -- par insuffisance de thiamine, comme elle a bien réagi à la supplémentation de thiamine au début du traitement. ( info) |
4/837. Éosinophilie nettement élevée et un niveau élevé du sérum IL-5 dans un enfant en bas âge avec l'allergie de lait de vache. FOND : Interleukin-5 (IL-5) favorise la production et la fonction des éosinophiles, et une augmentation du sérum CD23 que soluble (sCD23) est de niveau suggestif de l'activité augmentée de T-cell d'aide de type-2. On a rapporté que la sécrétion d'un grand nombre du cytokine proinflammatory, alpha de facteur de nécrose de tumeur (TNF-a), change la capacité intestinale de barrière. OBJECTIF : Pour déterminer si des profils distincts de la production de cytokine ont été impliqués dans l'éosinophilie périphérique marquée aussi de haut que 20,000/mm3 et les symptômes gastro-intestinaux vus dans un enfant en bas âge de l'allergie de lait de vache. MÉTHODES : Les niveaux d'IL-5, de sCD23, et de TNF-alpha en sérum et des supernatants de culture des cellules mononucléaires ont été comparés à ceux dans les enfants en bas âge avec l'anaphylaxie au lait de vache et aux enfants en bas âge nonallergic. RÉSULTATS : Interleukin-5 a été détecté dans le sérum (19 pg/mL) mais est devenu indétectable après 2 semaines pendant un régime lait-libre ainsi que la remise clinique. On a également observé une diminution cinétique au niveau du sérum sCD23 pendant l'administration d'un régime lait-libre avec l'amélioration de l'éosinophilie en 2 mois. Le TNF-alpha a produit in vitro après que la stimulation avec la protéine du lait de vache n'ait pas été différente de dans des commandes. CONCLUSION : Il semble probablement que l'inflammation allergique due au lait de vache peut induire l'éosinophilie marquée avec une augmentation associée de la production IL-5. ( info) |
5/837. Le pneumatosis épidural s'est associé au pneumomediastinum spontané : rapport de cas et examen de la littérature. Le pneumatosis épidural rarement a été rapporté en association avec le pneumomediastinum spontané. Nous rapportons un cas des 24 mâles asymptomatique d'ans qui s'est présenté après le vomissement puissant avec les deux résultats. Le patient a récupéré calme sans signes ou symptômes résiduels. Nous discutons le pneumomediastinum spontané aussi bien que le pneumatosis épidural et passons en revue des cas rapportés dans la littérature. ( info) |
| La plupart des cas d'hernie de Morgagni sont asymptomatiques et diagnostiqués fortuit sur le film courant de radiographie de la poitrine, mais ils peuvent de temps en temps devenir symptomatiques. Les hernies symptomatiques de Morgagni peuvent présenter de beaucoup de différentes manières, faisant la remise en question de diagnostic. Nous décrivons un patient présentant une hernie de Morgagni, ayant pour résultat la nausée insurmontable et le vomissement, donnons un bref examen des symptômes, notons les différents types de contenu abdominal tranché, et décrivons les méthodes employées pour faire le diagnostic. ( info) |
7/837. Gangrenosum Cogan' de complication de pyodermie ; syndrome de s. Cogan' ; le syndrome de s est une entité clinique rare défini par l'association d'un keratitis interstitiel nonsyphilitic et d'un dysfonctionnement vestibuloauditory, typiquement Meniere' ; s maladie-comme ; la condition a été rapportée en association avec une série de maladies cutanées. Nous rapportons maintenant un cas du gangrenosum Cogan' de complication de pyodermie ; le syndrome de s dans une femme de 57 ans, qui alors a guéri nettement, de même que plus intéressant a fait l'uveitis associé avec la thérapie de minocycline. ( info) |
8/837. Encéphalopathie et macrocephaly de nécrose avec l'insuffisance mitochondrique du complexe I. Un nouveau-né s'est présenté en les premières semaines après naissance avec le vomissement. Il était insensible, avec le hypotonia, macrocephaly, et acidose lactique. Le balayage tomographique calculé crânien a indiqué un cerveau de hypodense, avec le volume accru de cerveau et l'oedème cérébral étendu. Il est mort à 6 semaines d'âge ; l'autopsie a indiqué l'encéphalopathie de nécrose avec l'oedème marqué de cerveau, le spongiosis, la nécrose thalamic, et les calcifications de ganglions basiques. Les études d'enzymes de la chaîne respiratoire mitochondrique ont indiqué l'insuffisance du complexe I dans le muscle et le foie. ( info) |
9/837. Pédophilie mortelle par intoxication obligatoire de l'eau. FOND : Bien que l'intoxication de l'eau menant aux dommages de cerveau soit commune chez les enfants, la pédophilie mortelle par intoxication obligatoire de l'eau est pratiquement inconnue. MÉTHODES : Pendant la poursuite du homicide d'un enfant maltraité par intoxication obligatoire de l'eau, nous avons passé en revue tous les cas semblables aux Etats-Unis où les malfaiteurs ont été trouvés coupables du homicide. Dans 3 enfants punis par l'intoxication obligatoire de l'eau qui est morte, nous avons évalué : les types de la pédophilie, de la présentation clinique, des électrolytes, des gaz sanguins, des résultats d'autopsie, et du destin des malfaiteurs. RÉSULTATS : Trois enfants ont été forcés de boire des quantités copieuses de l'eau (plus de 6 L). Tous ont eu les saisies, émèse, et le coma, présentant aux hôpitaux avec le hypoxemia (PO2 = 44 /- 8 millimètres hectogramme) et le hyponatremia (plasma Na = 112 /- 2 mmol/L). Bien que toute l'évidence montrée d'abus physique étendu, l'histoire de l'intoxication obligatoire de l'eau n'ait pas été indiquée au personnel médical, ainsi aucun des 3 enfants n'a été traité pour leur hyponatremia. Chacun des 3 patients est mort et à l'autopsie a eu la pneumonie cérébrale d'oedème et d'aspiration. Les malfaiteurs de chacune des trois décès par intoxication obligatoire de l'eau ont été par la suite jugés et condamnés. INTERPRÉTATION : L'intoxication obligatoire de l'eau est un nouveau syndrome généralement mortel de la pédophilie qui se produit chez les enfants précédemment soumis à d'autres types d'abus physique. Les patients se présentent avec le coma, le hyponatraemia, et le hypoxemia de l'étiologie inconnue. Si des fournisseurs de santé étaient mis au courant de l'association, le hyponatremia est potentiellement traitable. ( info) |
10/837. Traitement chirurgical original et pathologie gastrique dans le gastroparesis diabétique. objectifs : Des observations sont faites sur quatre patients diabétiques de type 1 présentant le syndrome rare du vomissement insurmontable à partir du gastroparesis confirmé, pour déterminer si la chirurgie radicale allégerait leurs symptômes et plus tard examinerait en détail l'histopathologie gastrique. MÉTHODES : L'approche chirurgicale s'est composée d'une résection approximative de 70% de l'estomac, y compris l'antrum et le pylore, avec la fermeture du duodénum et de la restauration de la continuité gastro-intestinale avec une boucle jéjunale de Roux-en-y de 60 cm. Quatre patients diabétiques de type 1 de longue date ont été examinés et ont traité comme décrit. Ils étaient toutes les femmes dans la gamme d'âge 2741 ans avec les essais de fonction autonomes excessivement anormaux dans qui d'autres causes pour la parésie gastrique avaient été exclues. RÉSULTATS : On a éliminé des épisodes de vomissement menant aux admissions d'hôpital multiples (6-8) dans la chirurgie précédente d'année dans trois des quatre patients, tandis que dans le quatrième succès initial était suivi du besoin de dialyse pour l'échec rénal. L'histopathologie gastrique a mis en évidence la dégénération et la fibrose de muscle lisse, avec les corps d'inclusion éosinophiles (M-corps) ce qui semblent être uniques à cette condition. Les résultats suggèrent la présence d'un gastromyopathy. CONCLUSIONS : Le soulagement satisfaisant du vomissement insurmontable du gastroparesis diabétique a été réalisé par un procédé chirurgical radical original. Les résultats histopathologiques suggèrent que gastromyopathy peut contribuer à la production de ce syndrome. ( info) |