31/39. Indication pour le thoracotomy et la stabilisation de paroi thoracique. Dans multipliez les patients blessés présentant des dommages thoraciques émoussés importants, la mortalité élevée continue est principalement provoquée par l'effet additif du coffre instable de fléau lié aux lésions pleurales et pulmonaires sur la perturbation pulmonaire d'échange de gaz provoquée par choc hémorragique. Une approche plus active avec le premiers thoracotomy et stabilisation de paroi thoracique est recommandée. Trois groupes de dommages fournissent l'indication appropriée : 1. Dommages pénétrants, ruptures des organes et grands navires, une fois lié aux ruptures périodiques de nervure, qui devraient être ' stabilisés ; sur retreat' ;. 2. Instabilité de mur antérieur ou latéral due à de doubles ruptures périodiques de nervure avec des lésions pleurales et pulmonaires concomitantes. 3. Dommages de coffre de fléau avec l'insuffisance respiratoire grave. Dans tous les cas le thoracotomy devrait être exécuté après la ressuscitation du patient le jour de l'accident ou dans les 3 jours. Des plats individu-étreignants de nervure d'élastique de Screwless ont été utilisés dans 15 multiplient les patients blessés et dans 5 ont isolé les caisses thoraciques avec de bons résultats et un bas taux de complication. La mortalité a été réduite de 64 pour cent à 36 pour cent dans les patients présentant des dommages multiples. ( info) |
32/39. Myélome multiple de complication de coffre pathologique de fléau. Le coffre pathologique de fléau a compliqué la présentation initiale du myélome multiple dans deux patients. A eu le hypercalcemia grave et la maladie diffuse d'os. L'atélectasie et l'oedème pulmonaire ont précédé l'aspect du coffre de fléau dans un patient ; l'atélectasie a compliqué le coffre de fléau dans le deuxième patient et a augmenté la sévérité du fléau. Tous les deux ont été traités avec la radiothérapie et la chimiothérapie. Cependant, retard en stabilisant le premier patient' ; la paroi thoracique de s avec de la pression positive de voie aérienne a été suivie de la prolongation du coffre de fléau et de l'échec respiratoire irréversible. D'une part, la stabilisation prolongée de la paroi thoracique dans le deuxième patient jusqu'à ce qu'une remise chimiothérapie-induite se soit produite a été associée à la résolution du coffre de fléau. ( info) |
| Des hernies intercostales sont rarement rapportées dans la littérature. Nous rapportons un cas d'hernie intercostale secondaire à un bon hemidiaphragm rompu et à une marge costale rompue provoqués par trauma émoussé. Le patient a été aéré à l'hospitalisation initiale en raison des ruptures de nervure et de l'âge avancé, et l'hernie intercostale n'était pas évidente. Après traitement de réadaptation physique ailleurs, un bombement douloureux de paroi thoracique s'est développé. Un film de coffre et un balayage tomographique calculé ont indiqué l'hernie. La chirurgie avec une incision thoraco-abdominale dans la ligne de l'hernie a permis la réduction du contenu hernial. ( info) |
34/39. Nervure rompue avec des dommages cardio-pulmonaires pénétrants. Décrits sont des dommages peu communs, résultant d'un accident motorisé de véhicule, dans lequel une nervure rompue isolée d'un coffre de fléau a causé la perforation et le hemopericardium de poumon. Le plein diagnostic a été seulement apprécié sur la tomographie calculée. Par conséquent, le thoracotomy a évité le désastre potentiel. ( info) |
35/39. syndrome Cerebro-costo-mandibulaire. Nous décrivons deux garçons avec le syndrome cerebro-costo-mandibulaire (CDSM). Les deux patients se sont présentés avec l'anomalie de Pierre Robin et l'insuffisance respiratoire et sont morts pendant 12 heures et pendant 10 mois après naissance. Le premier garçon a eu le hypotonia musculaire, le micrognathia grave, le glossoptosis, le palais court, l'étiquette préauriculaire, le fibroma paraumbilical, et un petit et étroit thorax. Ses roentgenographs de coffre ont montré le hypoplasia marqué de la première à dixième nervure, nervure-espaces postérieurs multiples dans les seules quatre nervures ossifiées. On a observé tracheomalacia et sténose de l'uretère gauche pendant l'autopsie. On n'a observé aucune anomalie cérébrale structurale. La détresse respiratoire a rendu nécessaire un tracheostomy dans le deuxième garçon. Il a eu le micrognathia grave avec le glossoptosis et un palais mou de fissure ont été notés. Son roentgenograph de coffre a montré un thorax en forme de cloche et petit avec des défauts dorsaux multiples de nervure-espace. Le CDSM est un désordre rare souvent lié à l'anomalie de Pierre Robin. Les roentgenographs de coffre montrent les défauts postérieurs typiques de nervure-espace, qui sont tout à fait variables. Le CDSM se produit habituellement comme événement d'isolement dans un famille. De 41 a rapporté que les familles quatre rapports décrivent horizontal et deux décrivent la transmission verticale du CDSM. Ceci pourrait impliquer l'hétérogénéité génétique avec la transmission dominante récessive et autosomal autosomal. L'expression Inter-- et intrafamilial est variable. Les études soigneuses de famille sont nécessaires avant que la consultation génétique soit donnée. ( info) |
36/39. Une caisse peu commune de coffre de fléau : réparation chirurgicale utilisant la maille de Marlex. Les antécédents sont présentés d'un patient présentant la neurofibromatose avec un défaut de paroi thoracique actuel de la naissance. Le développement anormal de nervure avait eu comme conséquence un segment de fléau avec le mouvement paradoxal douloureux et la saillie laide de cartilage costal. La reconstruction de paroi thoracique utilisant la maille de Marlex a eu comme conséquence un excellent produit de beauté et une réparation fonctionnelle. ( info) |
37/39. Utilisation de soutien ventilatoire de pression positive à deux niveaux de voie aérienne de myélome multiple de complication de coffre pathologique de fléau. Le myélome multiple est une maladie commune qui implique universellement le système squelettique. Bien que la participation de nervure puisse se produire, le développement du coffre pathologique de fléau est rare. Nous décrivons le traitement et le cours de cette condition dans une vieille femelle, et l'utilisation du système ventilatoire positif à deux niveaux de pression de voie aérienne (BiPAP) en fournissant la stabilisation pneumatique, alors que la chimiothérapie définitive était donnée pour guérir les ruptures pathologiques. Notre expérience avec ce patient suggère que, en dépit de sa manifestation clinique dramatique, l'association du coffre de fléau avec le myélome multiple puisse ne pas prévoir un pronostic pauvre. Nous avons également constaté que la stabilisation pneumatique peut être réalisée en employant l'appui ventilatoire de pression positive à deux niveaux de voie aérienne par un tracheostomy. ( info) |
38/39. La reconstruction du mur thoracique déserte après la résection de tumeur utilisant une correction molle de tissu de polytétrafluoroéthylène (Gore-Tex). FOND : Récemment, là ont été quelques rapports recommandant l'utilisation d'une correction molle de tissu de polytétrafluoroéthylène épais de 2 millimètres (Gore-Tex) pour la réparation des défauts thoraciques de mur. Le rôle potentiel de ces corrections de Gore-Tex a été examiné. MÉTHODES : Cinq patients ont subi la résection de tumeur de paroi thoracique avec la reconstruction thoracique de mur utilisant une correction de Gore-Tex (2 millimètres). Nous présentons un examen des complications éprouvées par cinq patients avec des corrections de Gore-Tex, aussi bien qu'un examen de la littérature. RÉSULTATS : Fonctionellement et de manière ésthétique, des résultats satisfaisants ont été obtenus pour 5 patients avec la correction de Gore-Tex. Il n'y avait aucun cas des complications infectieuses. Cependant, nous avons éprouvé une caisse d'un coffre de fléau postopératoirement, en lequel la reconstruction avec deux corrections de Gore-Tex de 30 x de 15 cm, et 3 jours d'appui de ventilation mécanique et de paroi thoracique était nécessaire. CONCLUSION : Notre expérience avec des corrections de Gore-Tex a été positive, et nous recommandons la fermeture de correction pour des défauts thoraciques de mur. ( info) |
39/39. Coffre de fléau : un défi de soins. S'occuper d'un patient avec un coffre de fléau lance un défi significatif à l'infirmière d'ED. Exécutant l'évaluation périodique, la gestion compliquée de douleur, et la toilette pulmonaire diligente mettront vos qualifications de soins à l'essai ! Trouvant l'heure de le faire dans un département occupé de secours bien, that' ; matière de SA pour un autre article. ( info) |