1/251. El patrón de flujo aórtico de Doppler en el corazón de recuperación trató por la sociedad internacional de la oxigenación extracorporal cardiaca de la membrana para los órganos artificiales. Admitieron a nuestro hospital debido a dolor de pecho y fueron diagnosticado a un hombre de 39 años con el paro cardíaco severo debido a la miocarditis viral. El bombeo del globo de Intraaortic (IABP) y la oxigenación extracorporal cardiaca de la membrana (ECMO) fueron empleados. Usando la ecocardiografía de Doppler, evaluamos el patrón aórtico descendente del flujo de sangre. Cuando ECMO cardiaco fue iniciado de la arteria femoral derecha, una expulsión fuerte de la sangre generada por la bomba fue observada en la aorta abdominal porque el flujo delantero del corazón nativo era débil. Dos días más adelante, el flujo de sangre fue invertido del torácico a la aorta abdominal; el flujo natural fue consolidado porque el corazón nativo había mejorado. La observación de este fenómeno es provechosa para determinar la recuperación de la función cardiaca bajo ayuda cardiaca de ECMO. ( info) |
2/251. La eficacia del plasmapheresis terapéutico para el tratamiento del síndrome hemophagocytic fatal: dos informes del caso. Un síndrome hemophagocytic potencialmente fatal (HPS) se ha observado en pacientes con HPS reactivo. Describimos a 2 pacientes con HPS reactivo tratados con un régimen del plasmapheresis terapéutico y evaluamos la eficacia del plasmapheresis para HPS fatal. El caso 1 era una mujer de 31 años que había sido tratada para eritematoso de lupus sistémico (SLE) con las hormonas y los inmunosupresores del corticoesteroide. Ella presentó con leucopenia y trombocitopenia persistentes con clavar fiebre. Ella tenía un nivel elevado de cytokines inflamatorios de la ferritina del suero, de la disfunción del hígado, coagulopathy, y del plasma. Su borrón de transferencia de la médula divulgó el hemophagocytosis numeroso de histiocytes. Ella era plasmapheresis terapéutico administrado con intercambio total del plasma al lado de plasma congelada fresca. Había una disminución inmediata y prominente de cytokines, y ella se recuperó totalmente. El caso 2 era una mujer de 34 años que había estado recibiendo altas dosis de corticoesteroides y del plasmapheresis para Stevens-Johnson' severo; síndrome de s. Después de 18 meses, ella presentó con los resultados de la comprobación y del laboratorio que se asemejaban lupus-como condiciones y era altas dosis administradas de corticoesteroides y de inmunosupresores. La infección humana del parvovirus B19 fue detectada por los anticuerpos de IgM y de IgG y la DNA viral de una muestra de la médula; por otra parte, un borrón de transferencia de la médula divulgó resultados de HPS. El plasmapheresis terapéutico repetido era eficaz para mejorar sus síntomas y anormalidades del laboratorio; sin embargo, ella sufrió de la infección resistente del estafilococo áureo del methicilline séptico y finalmente murió de una hemorragia de cerebro resultando de la coagulación intravascular diseminada (DIC). ( info) |
3/251. Epidemia del virus de la cautela en el valle del Mohave: encefalopatía vacuolating severa en un niño que presenta con un desorden del comportamiento. Una enfermedad infecciosa, atribuida al " citopático anormalmente estructurado; stealth" virus, ocurridos en 1996 en la región del valle del Mohave de los estados unidos. Un niño virus-infectado cautela de esta región ha desarrollado un en (espongiforme) noninflammatory, vacuolating severo cephalopathy. La enfermedad presentó inicialmente como problema del comportamiento sin muestras neurológicas abiertas. Las investigaciones extensas, incluyendo proyección de imagen de resonancia magnética repetida, dos biopsias del cerebro, y las culturas del virus de la cautela, han ayudado a definir la ocurrencia de proceso de la enfermedad en este niño. La ventaja clínica significativa con el retraso evidente de la progresión de la enfermedad ocurrió durante un curso de seis semanas de la terapia del ganciclovir. El papel que contribuye potencial de las infecciones del virus de la cautela en los niños que presentan con problemas del comportamiento necesita ser tratado. ( info) |
4/251. Fatigue ese doesn' t sale. El perfil clásico del paciente crónico del síndrome de la fatiga (CFS) es un blanco, hembra de la medio-edad. Caracterizado por fatiga profunda, el CFS comienza a menudo con una infección viral aguda. Mientras que today' la medicina de s proporciona la relevación sintomática, investigación está ofreciendo penetraciones innovadoras. ¿Con esta investigación, está una curación para estos pacientes apenas alrededor de la esquina? ( info) |
5/251. Gout: más allá del estereotipo. No todos los presentes del gout con la implicación del dedo gordo, y no todos los pacientes del gout son hombres de mediana edad. El gout crónico puede mímico artritis reumatoide; el hyperuricemia puede convertirse en mujeres posmenopáusicas y en los recipientes del trasplante del órgano que se están tratando con los agentes inmunosupresivos. Los casos clásicos y nonclassic pueden beneficiarse de nuevos agentes terapéuticos. ( info) |
6/251. Mioclono palatal en síndrome mioclono del opsoclonus postinfectious: un informe del caso. Están divulgando un varón adulto que presenta con la ataxia aguda del opsoclonus del inicio, mioclona y cerebelosa. El paciente tenía los miembros y paladar de participación mioclonos. Hay solamente algunos casos divulgados asociados a mioclono palatal. Recuperación espontánea gradual demostrada paciente. La posibilidad de ser la base de malignidad fue excluida por investigaciones detalladas. ( info) |
7/251. Infecciones virales en deficiencia del receptor de la interferón-gamma. la deficiencia del receptor de la Interferón-gamma es una inmunodeficiencia recientemente descrita que se asocia al inicio de infecciones micobacteriológicas severas en niñez. Describimos la ocurrencia de infecciones virales sintomáticas y a menudo severas en 4 pacientes con deficiencia del receptor de la interferón-gamma y enfermedad micobacteriológica. Los patógeno virales incluyeron virus de herpes, el tipo 3 del virus de parainfluenza, y el virus sincitial respiratorio. Concluimos que los pacientes con deficiencia del receptor de la interferón-gamma y enfermedad micobacteriológica han aumentado susceptibilidad a algunos patógeno virales. ( info) |
8/251. Síndrome hemophagocytic asociado viral recurrente en un niño con histiocytosis de la célula de Langerhans. El histiocytosis de la célula de Langerhans (LCH) con el síndrome hemophagocytic viral-asociado subsecuente (VAHS) o el lymphohistiocytosis hemophagocytic secundario (HLH) es extremadamente raro. Una muchacha mes-vieja 15 con LCH diseminado experimentó tres episodios de VAHS durante terapia del mantenimiento. La infección viral, con la gripe A, simplex de herpes, y adenovirus, respectivamente, fue documentada en cada episodio. Ella se recuperó cada vez después de la interrupción de la terapia del mantenimiento. La ocurrencia de la fiebre y de la pancitopenia en pacientes con LCH quimioterapia-tratado se puede asociar a VAHS y no a LCH de recaída. ( info) |
9/251. trasplante HLA-unido mal de la célula de vástago de CD34-selected complicado por la reactivación HHV-6 en el sistema nervioso central. Divulgamos que aquí un paciente que sufrió de la polimerización en cadena confirmó el tipo humano 6 del herpesvirus meningoencefalitis (HHV-6) después de que trasplante purificado allogeneic de la célula de CD34 de su donante HLA-unido mal del hermano, aunque él había estado en profilaxis intensa con el ganciclovir de i.v. (GCV), el acyclovir (ACV) y la gamaglobulina que contenía un anticuerpo específico contra HHV-6. La evaluación serológica divulgó que el donante y el recipiente tenían anticuerpo de IgG contra HHV-6 antes del trasplante. Su cuenta de la sangre WBC comenzó a aumentar transitorio el el día 10, y todos los componentes de la sangre habían disminuido por el día 20. Él entonces desarrolló un dolor de cabeza severo y una tensión arterial alta, y resultados neurológicos anormales esporádicos incluyendo nistagma y delirio. Un análisis del líquido cerebroespinal (CFS) reveló 8 células/microl, un nivel de la glucosa de 130 mg/dl y un nivel de la proteína de 201 mg/dl (normal, 50 mg/dl) el el día 26. Cuando, HHV-6 fue detectado solamente en la CFS por un método Polimerización en cadena-basado y lo diagnosticaron como teniendo meningoencefalitis debido a la reactivación local de HHV-6. Aunque él no pudiera responder a la terapia de la alto-dosis con ACV (60 mg/kg/día) y la gamaglobulina, la DNA de este virus desapareció del CNS sobre el tratamiento con GCV (30 mg/kg/día) combinado con la infusión intraventricular del alfa-interferón. Su curso clínico fue complicado más a fondo con la meningoencefalitis debido a la epidermitis del estafilococo, y él murió del herniation tentorial el el día 79 sin la recuperación de los componentes de la sangre. Esta experiencia puede indicar que la profilaxis intensa para prevenir la reactivación de HHV-6 en el CNS es esencial para la gerencia de tales pacientes profundo immunosuppressed. ( info) |
10/251. Infecciones virales no específicas como acontecimientos sincronizadores posibles de la manifestación de la diabetes del tipo 1. Cuatro casos de manifestación simultánea de la diabetes del tipo 1 en dos miembros del mismo hogar se divulgan. En todos los casos, a gripe-como la infección precedió inicio de la diabetes. Asombrosamente, a pesar de el desarrollo simultáneo de la dependencia de la insulina, los requisitos de la insulina eran llamativo diferentes en 3 meses en todos los casos. Estas observaciones sugieren que la resistencia de insulina creciente durante la infección pueda causar deficiencia de la insulina en individuos con extensamente la variación de actividad beta residual de la célula. ( info) |