| Denna rapport beskriver två fall av pediatrisk small bowel transplantation patienter som utvecklat diffusa adenovirus enterocolitis av deras allografts. Baserat på röntgentecken symptomen för denna komplikation, i båda patienter en differentialdiagnos allograft underkänns kontra viral infektion var kliniskt underhöll. Kliniska tillstånd i både instanser snabbt försämrats och båda patienter dog kort efter utvecklingen av symptomen på fulminant blodförgiftning. obduktion framfördes och histologic granskning avslöjade omfattande denudation av mag mukosa med ödem och en akut och kronisk markerade inflammatoriska infiltrate som omfattar hela väggen av ympkvistar. Många viral intranuclear och intracytoplasmic införanden var uppenbart och en specifik för adenovirus immunohistochemical fläck var starkt positivt i de smittade cellerna. Medan i det första fallet fanns adenovirus begränsas till GI-tarmkanalen, visas andra patienten dessutom många viral införanden i lungan samt inom flera lever bölder. Förekomsten av adenovirus som orsak till gastroenterit i small bowel transplantation nu patienter återstår att fastställas. Vi tror att betydelsen av denna typ av viral infektion i denna grupp av patienter som erkänner ligger främst i kunna skilja den från andra viral organismer (t.ex. CMV) som kräver en specifik antiviral terapi. En identifiering av den här enheten kan dessutom hjälpa undvika en dålig underkända som kan leda till en onödig ökning av immunsuppressiva terapi och ett möjligt förvärring av underliggande tillstånd. ( info) |
2/142. CD4 utfiskning i hiv-smittade blödarsjuka patienter är associerat med snabb klarering av immun överdraget med komplexa CD4 lymfocyter. det dominerande immunologiska konstaterandet i hiv blödarsjuka patienter är en minskning med CD4 lymfocyter under utveckling av sjukdomen. Utfiskningen av CD4 lymfocyter är produktansvarslagstiftning genom en ökning av andelen överdraget med komplexa CD4 immunceller. Vi granskade hypotesen att bildandet av immun komplex på CD4 lymfocyter följs av snabb klarering av immun överdraget med komplexa CD4 lymfocyter från avyttring. I denna studie studerades förhållandet i förhållande till absoluta antalet immun komplexa lastade CD4 blod lymfocyter och associationen med viral load. Två mätningar av relativa och absoluta tal gp120-, IgG - eller IgM-lastade CD4 lymfocyter analyserades i hiv och hiv-blödarsjuka patienter, med en median mellanrum på ca 3 år. Immun komplex på CD4 lymfocyter fastställdes med hjälp av dubbel-fluorescens flow cytometry och helblod prover. Viral load bedömdes med hjälp av NASBA och Nuclisens. Medan andelen immun överdraget med komplexa CD4 lymfocyter ökade med progression av sjukdomen, var absoluta antalet immun överdraget med komplexa CD4 lymfocyter i blodet genomgående låga. Relativa ökningen av immun överdraget med komplexa CD4 blod lymfocyter var betydligt knutna till minskningar av absoluta antalet cirkulerande CD4 lymfocyter. Gp120 belastningen på blod lymfocyter CD4 ökat i takt med den viral load i blodet. Dessa resultat indikerar att immun överdraget med komplexa CD4 lymfocyter snabbt är avmarkerade ur omlopp, tyder på att CD4 reaktiva autoantigener och immun komplex är relevanta faktorer i patogenes av aids. Relativa ökningen av komplexa-positiva immunceller verkar vara en följd av en ökande hivinfektioner verksamhet såväl som en starkare lastning med immun komplex av reducerade antalet CD4 celler kvar under processen för CD4 utarmning. De två mekanismerna verkar stärka varandra och bidrar till den progressiva minskningen av CD4 under loppet av sjukdomen. ( info) |
3/142. "Naiva" och "minne" CD4 T-celler och T-cells receptorn (TCR) V beta repertoar dynamics är oberoende av viremia efter hiv serokonversion. Förändring av "naiva" och "minne" T-celler och T-cells receptorn Vbeta (TCR Vbeta) repertoar dynamics inom perifera CD4 T-cells delområdet studerades i individer efter hiv serokonversion. Djupgående TCR Vbeta repertoar störningar observerades inom CD4 T-cells poolen i behandling-naiva patienter oberoende av deras nivåer av viremia under de första 6-8 månaderna efter serokonversion. Förhållandet mellan "naiva" till "minne" CD4 T-celler samt TCR Vbeta repertoar dynamics föreföll inte att korrelera med absoluta antalet CD4 T-celler. ( info) |
4/142. Försvinnandet av serum HCV-rna efter kortsiktiga Prednisolon terapi hos en patient med kronisk hepatit c är associerad med autoimmun hepatit-liknande serologiska manifestationer. Vi rapporterar en 70-årig kvinna med kronisk hepatit c är associerad med autoimmun hepatit (AIH)-vilja serologiska manifestationer, i vilka eliminering av hepatit c-virus (HCV) observerades efter Kortikosteroider behandling. Patienten har infekterats med HCV, genotyp Ib, men hade flera resultat av laboratorieundersökningar, som påtagligt förhöjda serum gamma-globulin och IgG, karakteristisk för AIH, liksom en hög titer av en kärnkraftsmotståndare antikroppar. Ett ultraljud (US)-guidad lever biopsi avslöjas kronisk aktiv hepatit F3. Kortikosteroider förvärrades hennes leverfunktionen testresultat och upp mängder av HCV-rna i serumet. Återkallande av Kortikosteroider ledde till normalisering av transaminaser nivåer och försvinnandet av serum HCV-rna, bestäms av omvänd transkription-Polymeras-kedjereaktion (RT-PCR). För 4 år, fram till tidpunkten för denna undersökning, hennes transaminaser värdena har varit normala och HCV viremia har upptäckts inte av upprepade RT-PCR. Vi anser att detta är den första rapporterade fall där utrotning av HCV uppnåddes genom Kortikosteroider terapi ensamma, utan införandet av interferon. ( info) |
5/142. Sprids herpes simplex virusinfektion hos en patient som renal transplantation som möjlig orsak av upprepade skattade extravasations. Sprids herpes simplex virus typ 2 (HSV-2) infektioner är ovanliga hos patienter som tar emot det organtransplantationer, men har oftast ett dåligt resultat. Vi beskriver fallet med renal transplantation patienten som utvecklat en spridas HSV-2 infektion med upprepade skattade extravasations. Diagnosen genomfördes med hjälp av en multiplex Polymeras-kedjereaktion kapslade haltbestämning och det föreslås HSV-2 som en möjlig orsak till upprepade skattade fistulas. ( info) |
6/142. Fibrosing cholestatic hepatit i renal transplantation mottagare med hepatit c-virusinfektion. Fibrosing cholestatic hepatit (FCH) har beskrivits som ett specifikt uttryck för hepatit b-virus (HBV)-infektion hos lever allograft mottagare kännetecknas av en snabb utveckling mot leversvikt. Endast sporadiska fall har rapporterats i andra immunkomprometterade grupper som smittade med HBV och i några transplantation mottagare med infektion med hepatit c-virus (HCV). Vi presenterar förekomsten av FCH i 4 HCV-infekterade renal transplantation mottagare inom ett antal 73 renal transplantation mottagare med HCV-infektion följs upp noggrant serologiskt och på varandra följande lever tarmbiopsier. Alla 4 patienter fått trippel-immunsuppressiva regim (azathioprine, cyclosporine A, metylprednisolon). transplantation intervallet utseendet på lever dysfunktion var 1 till 4 månader och histologisk diagnos, 3-11 månader. Den biokemiska profilen var analog med en progressiv cholestatic syndrom i 3 patienter, medan den fjärde patienten hade endast något ökade alanin aminotransferas och gamma-glutamyl transferaser (gammaGT) nivå. Lever histologisk undersökning visade det karakteristiska mönstret för FCH 2 patienter, medan de andra 2 patienterna hade ändringar förenlig med ett tidigt stadium. Alla patienter var anti-HCV negativ vid tidpunkten för transplantation, medan 2 patienter, 1 med ofullständiga och 1with utföra histologiska FCH funktioner, seroconverted efter 3 och 31 månader, respektive. Patienterna var HCV-rna positiv vid tidpunkten för det första lever biopsi och uppvisade hög serum HCV-rna (14-58 x 10.6 Eq/mL, grenade dna). HCV genotyp var 1b i 3 patienter och 3a i 1 patient. immunsuppression var efter histologisk diagnos drastiskt. Två patienter dog av sepsis och leversvikt 16 och 18 månader posttransplantation, medan de seroconverted patienterna visade tydlig förbättring av deras leversjukdom, som kontrollerades histologiskt i 1 patient. Sammanfattningsvis kan FCH uppstå i HCV-infekterade renal transplantation mottagare. det verkar utvecklas som en komplikation av en nyligen HCV-infektion under maximal vid immunosuppression och är associerad med hög HCV viremia. det finns tecken på att drastisk minskning vid immunosuppression kan ha en gynnsam effekt på resultatet av sjukdomen. ( info) |
7/142. Kvantitativ dna-analys av lägsta-nivå-hepatit b viremia i två patienter med serologiskt negativa kronisk hepatit B. Lägsta-nivå-viremia på grund av att hepatit b-virus (HBV) kunde påvisas i serum av två patienter tidigare diagnostiserats med icke-B, icke-C kronisk hepatit. Båda patienter hade en "tyst" HBV-infektion, eftersom de var negativt för både hepatit b sött antigen (HBsAg) och anti-hepatitis b core antikroppar. TaqMan kemi polymerase chain reaction (PCR) förstärks HBV-dna, möjliggör kvantifiering av viruset i deras serum. serum HBV dna koncentrationer var låga: varje HBV S eller x gen amplifierats visade fanns det ca 10.3 kopior/ml och HBV-dna har identifierats ibland under klinisk uppföljning. Positiva HBsAg färgning i lever vävnader visades av en immunoperoxidase teknik. Vertikal överföring av tysta HBV från en patient till hennes dotter bekräftades. Direkt Nukleotidsekvensering i regionen amplifierade HBV X avslöjade flera mutationer, vilket tyder på nedsatt virusreplikation. En patient hade en T-till-C mutation på den extrema 5'-terminus direkt upprepa 2 regionen och den andra uppvisade ett samtidiga x region med en 155-nucleotide borttagning. Dessa resultat tyder på att HBV replikering utelämnas avsevärt hos patienter med tyst hepatit B. ( info) |
8/142. Strukturella förändringar i perifert blod neutrophils hos en patient som tar emot det ganciclovir för CMV pneumonitis efter allogenic bone marrow transplantation. En 13-årig splenectomized, multitransfused beta-talassemi stora, manlig patient fick en allogenic BMT från brodern HLA-kompatibla efter klass III regim-relaterade pulmonell toxicitet. Han utvecklade funktioner av CMV pneumonitis med positiva pp65 CMV antigenemia med 2,5 procent perifert blod neutrophils från dag 46. Patienten fick intravenös immunglobulin och ganciclovir 5 mg/kg intravenöst två gånger dagligen. Hans Neutrofil greve bibehölls ovan 1 x 10 (9) /l med G-CSF 5 mikrog/kg subkutant och när krävs. Från dag 7 framåt isolerade följande två gånger dagligen ganciclovir hans perifert blod utstryket började visar cytoplasmatisk införanden, 1-3 per neutrophil, 3-5 mu i diameter, med 2-3% av neutrophils och tillfällig monocyter. Överföring valet mikroskopi av perifert blod neutrophils visade typ I och typ II intranuclear införanden. Dessa införanden försvann inom 48 timmar stoppa ganciclovir. Införanden inte sågs hos tre patienter som fick profylaktiska ganciclovir 5 mg/kg när per dag i 5 dagar varje vecka efter allogenic BMT efter samma konditionering regim. Dessa patienter var också negativa för CMV antigenemia. Utveckling av typ I och typ II intranuclear införanden i blod neutrophils hos patienter som tar emot det ganciclovir terapi har inte rapporterats tidigare och slående lätta mikroskopiska ändringarna enkel morfologisk bevis på den toxiska effekten av denna drog om blod neutrophils. ( info) |
9/142. Dynamiken i hepatit c viremia efter utbyte av plasma. BAKGRUND/mål: Dynamiken i hepatit c viremia efter perturbation i plasma exchange togs upp i två smittade patienter med symtomatisk cryoglobulinemia. Detta synsätt kan erbjuda ett alternativ till studier patienter som behandlas med antivirala läkemedel för att förstå dynamiken i hepatit c virion utbyte mellan olika delområden in vivo. metoder: plasma exchange sessioner genomfördes alla 24 h för 3 på varandra följande dagar. hepatit c virus rna exemplar nummer utvärderades i sekventiella plasma prover samlas in före (-24,-12,-8 och 0 h) och med korta mellanrum (vid 1, 3, 6 och 12 h) efter varje session. RESULTAT: Efter varje plasma exchange session viremia sjönk med 45,3-93.3% patienten i 1, och 60,5-72.7% i patienten 2, paralleling (eller i vissa fall överstiger) mängd vätska som utbyts. Ingen mobilisering av cell-free hepatit c-virus från extra-vascular webbplatser har dokumenterats under 2-h plasma utbytet. Dynamiken i hepatit c viremia efter varje förfarande var också utvärderas. Pre-plasma exchange nivåer återställdes inom 3-6 h i både patienter och medelvärdet fördubbling gånger av resterande viremia var 4,6 och 4,5 h för patienter 1 och 2, respektive. SLUTSATSER: Resultaten, i samförstånd med nya rön som visar att omsättningen för hepatit c virions är en mycket dynamisk process, utöka tidigare utvärderingar av dokumentera att stora mängder nyligen producerade virions införs till Vaskulär delområdet inom några timmar efter minskningen av hepatit c viremia orsakas av plasma utbyte. ( info) |
10/142. Förändringar i HCV viremia efter LDL aferesteknik hos HCV positiv patient med familjär hypercholesterolemia. det har föreslagits att hepatit c-virus (HCV) kan associeras med beta-lipoprotein i människors serum. Enligt skulle kunna detta, LDL-receptorn främja endocytos av sådana virus. I den föreliggande studien vi fram förändringar i HCV viremia hos HCV positiv patient med familjär hypercholesterolemia, genomgår båda selektiv (DALI System, Fresenius) och icke-selektiv (plasma exchange) LDL aferesteknik. HCV-rna nivåer inte minskar efter selektiv LDL aferesteknik, tvärtom visat ett slumpmässigt, udda variation mönster (från-35% till skogsareal %). Däremot plasma exchange stadigt induceras en droppe i HCV viremia (-35/43%), i lägre utsträckning än en helt intravaskulära plasmaprotein, dvs., alfa 2-Makroglobulin (-53/54%). Dessa uppgifter tyder på att beta-lipoprotein inte kanske inte fungerar som plasma bärare av HCV, åtminstone i förevarande fall. En kontinuerlig, kvantitativt oförutsebara omsättning av HCV virions från intravaskulära plasma delområde till andra extravascular och intracellulära platser, förefaller dessutom ska ske under en aferesteknik. ( info) |